張院

【摘 要】目的：探討小兒高熱驚厥開展院前急救指導(dǎo)治療效果。方法：匯總2018年1月至2021年1月在我中心接受小兒高熱驚厥治療的86例患兒信息，分為兩組，對照組43例采用常規(guī)急救流程進(jìn)行救治，觀察組43例在常規(guī)急救流程的基礎(chǔ)上實施院前急救指導(dǎo)治療。結(jié)果：觀察組患兒不良事件發(fā)生率為0.0%，顯著低于對照組9.3%的不良事件發(fā)生率（P<0.05）；觀察組患兒的驚厥持續(xù)時間，退熱時間，住院時間顯著低于對照組（P<0.05）；結(jié)論：在小兒高熱驚厥的急救治療中開展院前急救指導(dǎo)，能夠降低患兒的不良事件發(fā)生率，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥；院前；急救指導(dǎo)

Effect of pre hospital first aid guidance on children with febrile convulsion

Zhang Yuan

Xian Xianyang International Airport Medical Emergency Center， Xianyang， Shaanxi 712000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of pre hospital first aid in children with febrile convulsion. Methods：The information of 86 children who received treatment for infantile febrile convulsion in pediatrics of our hospital from January 2018 to January 2021 was summarized and divided into two groups. 43 cases in the control group were treated by routine first aid process， and 43 cases in the observation group were treated by pre hospital first aid guidance on the basis of routine first aid process. Results： The incidence of adverse events in the observation group was 0.0%， which was significantly lower than 9.3% in the control group（P<0.05）. The duration of convulsion， antipyretic time and hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions： Pre hospital first aid guidance in the first aid treatment of children with febrile convulsion can reduce the incidence of adverse events and improve the clinical treatment effect.

【Key？Words】Febrile convulsion in children； Pre hospital； First aid guidance

小兒高熱驚厥是一種常見但對患兒生長發(fā)育尤其是智力發(fā)育具有較大威脅的兒科疾病，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種[1]。小兒高熱驚厥多數(shù)具有發(fā)病突然的特點，發(fā)病后患兒不僅需要及時送醫(yī)治療還需要家長能夠在院前開展急救活動，從而盡可能降低疾病風(fēng)險并為后續(xù)的搶救治療爭取更多的時間[2]。但是，多數(shù)家長不具備專業(yè)的院前急救技能，為此，醫(yī)生必須加強對患兒的院前急救指導(dǎo)，從而讓患兒家屬能夠在醫(yī)生到來之前進(jìn)行前期的急救干預(yù)。近年來，我中心針對小兒高熱驚厥開展了院前急救指導(dǎo)，取得了一定的成果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月至2021年1月在我中心接受小兒高熱驚厥治療的86例患兒信息，采取拋擲硬幣方法將患兒分為對照組和觀察組，每組各43例患兒，所有患兒入院后確診為小兒高熱驚厥，所有患兒均為首次出現(xiàn)高熱驚厥疾病。觀察組，男23例，女20例，年齡1年～3年，平均年齡（2.58±0.34）歲，BMI19kg/m2～21kg/m2，平均BMI（20.73±1.67）kg/m2，患兒發(fā)病到醫(yī)院接到求救電話時間3min～5min，平均時間（4.15±0.53）min，農(nóng)村戶籍患兒11名，城市戶籍患兒32名；對照組，男22例，女21例，年齡1年～3年，平均年齡（2.51±0.33）歲，BMI19kg/m2～21kg/m2，平均BMI指數(shù)（20.45±1.64）kg/m2，患兒發(fā)病到醫(yī)院接到求救電話時間3min～5min，平均時間（4.31±0.55）min，農(nóng)村戶籍患兒10名，城市戶籍患兒33名；一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確，病史完整；②具有相關(guān)臨床表現(xiàn)；③及時進(jìn)行救治的患兒；④家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他慢性疾病，慢性疾病或先天性疾病者；②已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，錯過最佳治療時間者；③依從性差者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急救流程進(jìn)行救治。觀察組在常規(guī)急救流程的基礎(chǔ)上實施院前急救指導(dǎo)治療：（1）醫(yī)護人員以電話或短視頻形式與高熱驚厥患兒家屬建立溝通渠道，隨后，立即告知患兒家屬將患兒處于平臥位狀態(tài)，頭部偏向一側(cè)并密切觀察患兒口腔與鼻腔是否有異物（分泌物或嘔吐物），若有異物及時處理，確?；純汉粑鼤惩?，松解患兒衣領(lǐng)以放松肌肉；（2）指導(dǎo)患兒加速就地或就近取材，取物品置患兒上下牙之間預(yù)防舌咬傷現(xiàn)象；（3）指導(dǎo)患兒家屬開展物理降溫；（4）指導(dǎo)患兒家屬保持鎮(zhèn)靜；（5）對于出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象的患兒，指導(dǎo)患兒家屬以適度的力度按住四肢；（6）指導(dǎo)患兒家屬確保各急救措施在2min內(nèi)完成，在實施院前急救指導(dǎo)治療的過程中同步聯(lián)系救護車前來急救。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒的不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較；兩組患兒驚厥緩解時間、退熱時間及住院時間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的不良事件發(fā)生情況

觀察組患兒不良事件發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組的9.30%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒驚厥緩解時間、退熱時間及住院時間比較

觀察組患兒的驚厥持續(xù)時間、退熱時間、住院時間顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥具有發(fā)病急且病情進(jìn)展快的特點，在小兒高熱驚厥的急救治療中開展院前急救指導(dǎo)對于提高整個救治活動的效果具有重要的意義[3]。本文研究表明，觀察組患兒未見不良事件發(fā)生，對照組患兒出現(xiàn)4例不良事件，觀察組患兒不良事件發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組9.30%的不良事件發(fā)生率；觀察組患兒的驚厥持續(xù)時間、退熱時間、住院時間顯著低于對照組（P<0.05）。在小兒高熱驚厥急救中開展院前指導(dǎo)治療能夠直接降低患兒家屬不當(dāng)行為造成的二次傷害或者是對患兒病情的負(fù)面影響[4]，通過指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行院前救治能夠為醫(yī)護人員后續(xù)的急救爭取更多的時間，能夠盡可能降低嚴(yán)重不良事件尤其是腦損傷的發(fā)生率。朱丁賢[5]在其研究中指出通過實施院前急救指導(dǎo)可以提升患兒家屬的院前急救能力，從而降低患兒不良事件的發(fā)生，為改善治療預(yù)后提供支持。

綜上所述，在小兒高熱驚厥的急救治療中開展院前急救指導(dǎo)，能夠降低患兒的不良事件發(fā)生率并以更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)來提升患兒家屬的治療滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李月賢，郭巧靜.綜合護理在提高小兒高熱驚厥臨床治療效果及改善家屬心理狀態(tài)中的作用[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（1）：76-78.

[2] 單云霞.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：219-220.

[3] 張鳳英，陳素格.全程綠色通道護理在急診小兒高熱驚厥中的應(yīng)用對提升患兒救治效果的價值研究[J].母嬰世界，2020，30（1）：180.

[4] 可莉君.理性情緒行為療法對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒家屬心理狀態(tài)和應(yīng)對方式的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（22）：4193-4195.

[5] 朱丁賢.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果及不良事件發(fā)生率分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（20）：180-181.