閆玲

【摘 要】目的：手外傷門診換藥的護(hù)理體會(huì) 。方法：本次研究選取本院2019年1月至2020年1月所收入手外傷門診患者164例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理、實(shí)驗(yàn)組接受綜合化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比感染發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比臨床不良反應(yīng)發(fā)生：實(shí)驗(yàn)組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），臨床指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。結(jié)論：將綜合化護(hù)理運(yùn)用到門診手外傷護(hù)理中價(jià)值顯著，護(hù)理后患者感染率低，不良反應(yīng)少，可推廣。

【關(guān)鍵詞】手外傷；門診換藥；護(hù)理

Nursing experience of dressing change in hand trauma clinic

Yan Ling Traditional Chinese Medicine Hospital of Zichuan District， Zibo City， Shandong Province， Zibo ， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing experience of dressing change in hand trauma clinic. Methods： 164 outpatients with hand trauma in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected in this study. They were randomly divided into control group and experimental group according to the computer random method. The control group received routine nursing and the experimental group received comprehensive nursing. The nursing effects were compared. Results： The incidence of infection in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）； Comparison of clinical adverse reactions： the incidence of clinical adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing to outpatient hand trauma nursing has significant value. After nursing， the infection rate of patients is low and the adverse reactions are less， which can be popularized.

【Key？Words】Hand trauma； Dressing change in outpatient clinic； Nursing

隨著手工業(yè)的發(fā)展和手工操作的日益增多，手外傷患者日趨增加，手外傷的發(fā)病率約占創(chuàng)傷總數(shù)的1/3以上。門診手外傷患者的換藥的風(fēng)險(xiǎn)較大，這是因?yàn)榛颊呤軅课惶厥?，且手關(guān)節(jié)靈活，或可出現(xiàn)傷口開裂、感染的問題。為了確保手外傷的醫(yī)護(hù)效果，減少門診換藥的感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可在常規(guī)化的換藥基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理指導(dǎo)、健康宣教，提升患者護(hù)理滿意率[1]。本次研究針對(duì)手外傷門診護(hù)理換藥護(hù)理方式進(jìn)行研究，探討綜合化護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1.1 一般資料

本次研究選取本院2019年1月至2020年1月所收入手外傷門診患者164例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。實(shí)驗(yàn)組82例，男性59例，年齡25.7歲～64.5歲，平均年齡（46±1.82）歲，女性23例，年齡28歲～63.7歲，平均年齡（46.2±3.26）歲；對(duì)照組82例，男性23例，年齡24歲～64.2歲，平均年齡（44.5±3.09）歲，女性59例，年齡26.3歲～61.6歲，平均年齡（43.7±1.55）歲；兩組基本資料無差異（P>0.05），有可比性。所有的患者均接受本院健康宣教，自覺配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)事宜。已排除精神疾病、合并凝血功能障礙、癌癥患者。臨床的醫(yī)護(hù)研究事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，有合理性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者按照常規(guī)的換藥流程進(jìn)行護(hù)理，步驟如下：換藥時(shí)候拉開傷口敷料，同時(shí)用一只手按住周圍皮膚，預(yù)防牽連，另一只手用無菌鑷子揭開內(nèi)襯輔料、引流條，可配合生理鹽水濕潤后取下，全程要預(yù)防損傷新生肉芽組織；去掉舊敷料后先用碘酒棉球擦拭傷口邊緣，由內(nèi)到外消毒；后用乙醇棉球脫碘消毒擦拭，聯(lián)合生理鹽水洗去分泌物和膿液，手法輕緩；處理后覆蓋無菌敷料并固定，讓患者的手保持在功能位，指關(guān)節(jié)稍屈和拇指對(duì)掌位。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合化護(hù)理措施：換藥前，了解患者的病癥情況，如疾病史，發(fā)病因，治療周，服用抗生素情況。仔細(xì)觀察患者的神經(jīng)吻合情況，詢問患者手功能是否有麻木感，恢復(fù)情況，詢問患者的日常生活狀態(tài)，并告知手功能恢復(fù)期間的相關(guān)建議；換藥期間要告知患者恢復(fù)期間的事宜，不可用手抓撓，更不可以提前拆線，遵循醫(yī)囑要求后可以無菌拆線。包扎傷口時(shí)候要確保石膏、鋼板固定，預(yù)防扭曲，對(duì)患者的恢復(fù)造成負(fù)面影響，包扎的松緊要適宜，預(yù)防輔料脫落，保證其牢固[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析經(jīng)過護(hù)理指導(dǎo)后患者的感染發(fā)生率和臨床的不良反應(yīng)表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組手外傷門診患者感染發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組82例患者感染發(fā)生情況：嚴(yán)重0例（0.00%）、一般2例（2.44%）、無明顯感染80例（97.56%），合計(jì)感染發(fā)生2例（2.44%）。對(duì)照組82例患者感染發(fā)生情況：嚴(yán)重2例（2.44%）、一般7例（8.54%）、無明顯感染73例（89.02%），合計(jì)感染發(fā)生9例（10.98%）。

綜上，實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率為2.44%，對(duì)照組感染發(fā)生率為10.98%，2χ值為4.7748，P值為0.029（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

2.2 兩組手外傷門診患者臨床不良反應(yīng)的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床不良反應(yīng)發(fā)生2例（2.44%），對(duì)照組臨床不良反應(yīng)發(fā)生9例（10.98%）（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值，見表1。

手外傷是外科的常見病，如不能及時(shí)正確處理，可能會(huì)造成手的功能障礙以至終生殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活。手外傷致傷因素較多，且創(chuàng)面的程度不同，其恢復(fù)的周期有所差異；部分手外傷患者還伴隨骨折病癥，因此臨床需要做好石膏固定，預(yù)防創(chuàng)口開裂加重病癥。對(duì)此，為促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，手外傷患者在接診后需要得到及時(shí)的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，如處理特殊創(chuàng)面、定期換藥、預(yù)防感染以及感染應(yīng)急、心理指導(dǎo)等[3]?？梢?，手外傷臨床護(hù)理有一定風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床觀察和感染防控。有研究表示，患者在手術(shù)傷恢復(fù)期會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁心態(tài)，如對(duì)美觀度的擔(dān)憂、而恢復(fù)期間的疼痛感也加重患者的負(fù)面情緒，或出現(xiàn)不遵循醫(yī)囑的行為。綜合護(hù)理措施兼顧心理、生理指導(dǎo)，給予患者身心鼓勵(lì)，減少患者抓撓傷口、過早拆線、活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，確?；謴?fù)效果[4]。

本文針對(duì)醫(yī)院門診換藥室的手外傷護(hù)理工作進(jìn)行研究，結(jié)果表示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的感染發(fā)生率低于對(duì)照組、護(hù)理后的不良反應(yīng)比對(duì)照組少，指標(biāo)對(duì)比（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理措施可減少手外傷門診換藥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的護(hù)理安全性，效果好，值得推廣。

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