王秋昊

【摘 要】目的：循證護理運用于急性闌尾炎護理的臨床效果研究。方法：在2020年6月至2021年6月中選取到院患者共140例，分別提供常規(guī)護理、循證護理。對比分析臨床效果。結果：觀察組臨床指標偏低，并發(fā)癥偏低（P<0.05）。結論：對急性闌尾炎患者使用循證護理可改善其臨床指標，降低并發(fā)癥，優(yōu)化生活質量。

【關鍵詞】循證護理；急性闌尾炎；護理

Study on the clinical effect of evidence-based nursing in acute appendicitis nursing

Wang Qiuhao

Jianping County Hospital， Chaoyang City， Liaoning Province， Chaoyang Liaoning 122400， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of evidence-based nursing in acute appendicitis nursing. Methods： A total of 140 patients were selected from June 2020 to June 2021， and provided routine nursing and evidence-based nursing respectively. Comparative analysis of clinical effects. Results：The clinical indexes and complications in the observation group were low （P< 0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing for patients with acute appendicitis can improve their clinical indicators， reduce complications and optimize their quality of life.

【Key？Words】Evidence-based nursing； Acute appendicitis； Nursing

急性闌尾炎是一種常見疾病，通常是由細菌侵入、闌尾管腔阻塞和胃腸疾病等引起，急性闌尾炎的治療通常分為兩個方法：一個是腹腔鏡手術引導下的小切口闌尾切除術，另一個是傳統(tǒng)開腹切口手術[1]。闌尾炎術后患者的護理也需要高度重視，若無較好的護理將可能增加手術切口感染概率，延長恢復時間，降低患者生活質量。基于此本次研究選取我院140例，分組使用循證護理，觀察其療效。

1.1 一般資料

在2020年6月至2021年6月中選取到院進行治療的急性闌尾炎患者共140例，隨機分組，分別提供常規(guī)護理（對照組）、循證護理（觀察組），n=70。對照組，男39例，女31例，年齡18歲～79歲，平均年齡（48.5±4.68）歲，病程18h～70h，平均病程（44±4.62）h，單純性急性闌尾炎36例，穿孔性急性闌尾炎24例，化膿性急性闌尾炎5例，壞疽性急性闌尾炎穿孔5例；觀察組，男40例，女30例，年齡18歲～80歲，平均年齡（49±4.05）歲，病程18h～70 h，平均病程（44±4.62）h，單純性急性闌尾炎36例，穿孔性急性闌尾炎24例，化膿性急性闌尾炎5例，壞疽性急性闌尾炎穿孔5例。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立循證護理小組：由護士長與有豐富護理經驗的護理人員組成循證護理小組。收集每個患者實際情況以及臨床治療方案資料。使用搜索引擎搜索“急性闌尾炎”“護理”等關鍵詞，獲得相關護理研究結果，并根據普外科護理基本理論、臨床護理實務守則和相關質量評估標準等相關標準，擇選出最佳循證護理方式。

1.2.2 術前護理：急性闌尾炎是急診手術，病人在手術前緊張，準備不足，導致手術前皮膚準備欠缺及消毒不徹底等因素出現(xiàn)。因此在術前對患者臨床癥狀、病史、病因、生命體征進行記錄，并結合臨床檢查結果對患者身心狀況進行綜合評估。積極鼓勵患者放松心理和提供咨詢、主動與患者溝通、消除患者恐懼。

1.2.3 術后護理：①體位護理：采取舒適位置，以確保在治療過程中患者呼吸均勻。嚴格觀察患者各項生命體征，包括體溫、脈搏、意識、呼吸、血壓等指標，在患者出現(xiàn)特殊情況后，必須通知醫(yī)生并采取適當措施；②并發(fā)癥護理：（1）切口感染：實施繼續(xù)支持療法，包括了靜脈輸液、止痛和抗感染治療等治療提供支持。手術后，護理人員應觀察患者切口是否有紅腫、滲液、疼痛、波動感。手術后3d，若患者體溫仍持續(xù)在38℃之上則可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；（2）粘連性腸梗阻：手術后嚴格禁食，引導患者取半臥位，術后適當按摩，在患者恢復排氣前不食用易產氣食物，定時翻身，以避免產生腸梗阻，促進腸道功能恢復；（3）出血：對于肝腎功能異常、凝血功能異常等患者切勿在手術后用力咳嗽、排便，若出現(xiàn)出血征象需要立馬輸血、補液，必要時及時采取手術止血；③心理護理：對患者及其家屬心理和治療干預，使其及時了解患者狀況演變，耐心和詳細地解釋疾病相關情況，以便使患者家庭更好了解疾病和護理措施重要性。從而減輕患者家屬負面情緒，如壓力、焦慮和關注度，并建立良好護理關系改善患者家屬成員對醫(yī)務人員支持率、信任度，以便在患者治療康復過程中醫(yī)療工作能夠開展順利。

1.2.4 飲食護理：患者恢復肛門通氣后，使用流質、半流質食品、軟食、普食，注意飲食營養(yǎng)豐富，清淡易消化。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者手術指標。

1.3.2 比較兩組患者術后并發(fā)癥。

1.3.3 比較兩組生活質量水平，主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動能力等8項內容，每個項目滿分為100分，分數(shù)越高則說明生活質量水平越高。

1.3.4 比較兩組護理滿意度：自制護理滿意度調查問卷每項：0分～100分；護理人員匿名評價，勾選合適評分標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 各項臨床指標比較

與對照組相比，觀察組各項臨床指標偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應比較

與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

循證護理是以科學的護理研究為理論基礎，在調查護理問題基礎上，尋找相關研究證據和最新研究成果的一種新型護理模式，通過科學證據整合已證實的護理措施，并制定適當?shù)淖o理方案。循證護理的實施使護理行為規(guī)范化、計劃化和適當化，避免了傳統(tǒng)護理的盲目性、缺乏相關性和隨意性等缺陷。此外，循證護理的引入有助于提高護理人員的專業(yè)化程度，從而改善整體護理，提高護理質量。本次研究結果顯示觀察組軀體疼痛、生活質量等評分均高于對照組，與對照組相比，觀察組各項臨床指標偏低，并發(fā)癥偏低，滿意度評分偏高[2]。

綜上所述，對急性闌尾炎患者使用循證護理可改善其臨床指標，降低并發(fā)癥，優(yōu)化生活質量。

參考文獻

[1] 韓曉梅，王文華，高晨陽，等.循證護理配合腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎的體會[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（12）：920，943.

[2] 吳偉華，楊秋平.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術中循證護理的應用效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（11）：1721-1722.