宋德宇 朱泓政 謝金蓮 余海坤

【摘 要】近年來(lái)，隨著乳腺癌對(duì)患者的生命安全構(gòu)成的威脅得到臨床越來(lái)越廣泛的關(guān)注，如何有效提高患者的臨床療效已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，放療治療已經(jīng)進(jìn)入精確的放療治療時(shí)代，其體位固定裝置已經(jīng)成為保證治療療效的重要方式之一，能夠有效提高患者治療的療效，且能夠減少患者治療時(shí)所使用的放療劑量，縮短分次治療的時(shí)間。放療技術(shù)是當(dāng)前臨床治療中最主要的部分之一，在乳腺癌患者的治療中采用放療治療均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，放療技術(shù)的開展在一定程度上提高了患者的臨床療效，同時(shí)沿用的體位固定裝置技術(shù)更有利于患者的臨床治療，治療后能夠達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，因此，分析乳腺放療技術(shù)應(yīng)用效果十分關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；放療技術(shù)；體位固定裝置

Application of radiotherapy technology in breast cancer

Song Deyu， Zhu Hongzheng， Xie Jinlian， Yu Haikun

Radiotherapy technology zone of Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou， Guangxi 543002，China

【Abstract】In recent years， with the threat of breast cancer to the life safety of patients， it has attracted more and more attention. How to effectively improve the clinical efficacy of patients has become the focus of clinical research. With the rapid development of medical technology in China， radiotherapy has entered the era of accurate radiotherapy. Its body position fixation device has become one of the important ways to ensure the therapeutic effect. It can effectively improve the therapeutic effect of patients， reduce the radiotherapy dose used in patients’ treatment， and shorten the time of fractional treatment. Radiotherapy is currently one of the most important parts of clinical treatment. The use of radiotherapy in the treatment of breast cancer has high application value. The development of radiotherapy technology to a certain extent improves the clinical efficacy of patients. Meanwhile， the position fixing device technology is more conducive to the clinical treatment of patients， and can achieve the desired treatment goals after treatment. It is very important to analyze the effect of breast radiotherapy.

【Key？Words】Breast cancer； Radiotherapy technology； Position fixing device

目前，乳腺癌已經(jīng)成為臨床常見的惡性腫瘤疾病，且近年來(lái)隨著患者生活方式與飲食習(xí)慣等的不斷變化導(dǎo)致乳腺癌患病率逐年增長(zhǎng)，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的治療干預(yù)措施。放射治療是該類患者最常見的治療措施，治療效果顯著，因此廣泛應(yīng)用于臨床。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，放療治療已經(jīng)進(jìn)入精確的放療治療時(shí)代，其體位固定裝置已經(jīng)成為保證治療療效的重要治療方式之一，能夠有效提高患者治療的療效，且能夠減少患者治療時(shí)所使用的放療劑量，縮短分次治療的時(shí)間[1]。下面就針對(duì)我院乳腺癌放療技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的乳腺癌患者共100例作為本次研究對(duì)象，均為女性患者，年齡28歲～64歲，平均年齡（46.52±2.14）歲；所有患者均經(jīng)由臨床手術(shù)病理檢查確診；所有患者均知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書；所有患者意識(shí)清醒能夠配合放射治療醫(yī)師進(jìn)行體位擺放等干預(yù)；排除其他嚴(yán)重惡性腫瘤者；本次研究經(jīng)由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

設(shè)備：采用購(gòu)買自美國(guó)Varian公司的23EX醫(yī)用直線加速器，配備EPID系統(tǒng)。Siemens公司的大孔徑 CT機(jī)、用Offline Review 10.0軟件分析。固定裝置采用碳纖維乳腺托架、個(gè)體化負(fù)壓成型真空固定袋及卡條和碳纖維板治療床。

體位固定的方式及擺放的方法：使用乳腺托架和個(gè)性化負(fù)壓成形真空固定袋，將乳腺托架放在定位床合適的位置，并調(diào)整兩種固定裝置，使其能夠在同一正中矢狀線上重合，并將負(fù)壓真空固定帶放置在乳腺托架上，患者仰臥在真空袋上，根據(jù)患者的體型情況調(diào)整患者覺得舒適的位置，抽氣以形成合適的枕頭、托臂及個(gè)性化的體位，并做成個(gè)性化真空固定袋，在真空袋上注明制作日期、患者姓名、放療號(hào)、住院號(hào)。同時(shí)，在患者調(diào)整體位后在患者腋前線的激光水平位置與體中線應(yīng)使用皮膚墨水畫線作為擺位標(biāo)記；然后根據(jù)醫(yī)囑要求用皮膚墨水在皮膚上直接畫出三維激光定位標(biāo)記線并打上激光點(diǎn)做標(biāo)記。所有患者均需要采用大口徑Siemens CT 模擬機(jī)模擬掃描在圖像掃描后發(fā)送到相應(yīng)的系統(tǒng)中，并由主管醫(yī)生勾畫靶區(qū)，物理師制定治療相應(yīng)的計(jì)劃，再經(jīng)由放療治療的醫(yī)師開展三維實(shí)行放射治療，所有患者在治療中的CT模擬定位、復(fù)位等治療中應(yīng)始終根據(jù)原始的體位擺放。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，顯效70例，有效25例，無(wú)效5例，治療總有效為95.0%，剩余5例患者在加強(qiáng)治療干預(yù)后治愈出院；在患者治療后可見患者治療劑量為（40.36±2.51）Dmin/Gy，分次治療的時(shí)間為（10.25±1.24）min，見表1。

放療治療是當(dāng)前乳腺癌患者治療的基礎(chǔ)方式[2]，而在患者治療中如出現(xiàn)10%以上的治療劑量偏差則可能對(duì)患者的治療療效造成嚴(yán)重影響，并發(fā)多種并發(fā)癥，因此需要采取合適的方式加強(qiáng)對(duì)患者的治療干預(yù)措施。體位固定裝置能夠在一定程度上解決患者體位與射野之間的銜接問題，同時(shí)提高了乳腺放療劑量的均勻度，使乳腺各組織之間的照射劑量平衡，提高放療治療的精準(zhǔn)度，從而減少了病灶周圍正常組織在后期治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。同時(shí)，個(gè)性化的真空墊模型能夠保持原有的真空墊整體體位固定的優(yōu)勢(shì)，從而保證了乳腺托架胸廓面與床面平行的優(yōu)勢(shì)，滿足了不同身形患者的體位擺放需要[4]。體位固定裝置技術(shù)中利用真空墊能夠塑出頭部的頭枕與手臂凹位置，對(duì)患者的上肢固定效果更好，具有塑性固定的優(yōu)勢(shì)，能夠避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)隨意移動(dòng)等情況，且限制了患者的呼吸幅度及范圍，方便治療更順利地開展。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，在患者治療后，顯效70例，有效25例，無(wú)效5例，治療總有效為95.0%，剩余5例患者在加強(qiáng)治療干預(yù)后治愈出院；治療劑量為（40.36±2.51）Dmin/Gy，分次治療的時(shí)間為（10.25±1.24）min，患者所使用的放療劑量與分次治療時(shí)間相對(duì)更低，提示該類固定裝置治療效果良好，能夠在一定程度上減少患者的治療劑量，提高了擺位的精確度，對(duì)腫瘤治愈率的提高及患者生活質(zhì)量的改善有重要意義。

綜上所述，在乳腺癌患者的治療中采用放療治療均具有較高的臨床療效，但三維適形放療治療療效相對(duì)更高，劑量使用更少，同時(shí)在患者治療后分次治療的時(shí)間相對(duì)更短，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏世鴻，陶娜，歐陽(yáng)水根，等.左側(cè)乳腺癌根治術(shù)后IMRT和3D-CRT放療技術(shù)劑量學(xué)比較[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（12）：855-860.

[3] 陳春麗，郭成中，田雅麗.直線加速器二級(jí)準(zhǔn)直器在乳腺癌根治術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2019，6（30）：55-56.

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