許明娟

【摘 要】目的：探討在高危妊娠產(chǎn)婦管理中開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)持續(xù)性認(rèn)知管理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的108例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54）和觀察組（n=54），比較兩組患者的分娩結(jié)局、心理狀態(tài)、知識(shí)掌握度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的生產(chǎn)成功率及順產(chǎn)率均高于對(duì)照組，流產(chǎn)率低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者的焦慮評(píng)分量表（SAS）評(píng)分和抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的知識(shí)掌握度均提高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在高危妊娠產(chǎn)婦管理中開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)持續(xù)性認(rèn)知管理有助于改善產(chǎn)婦不良情緒，提高分娩成功率。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠產(chǎn)婦；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；認(rèn)知管理；分娩成功率

Analysis on the effect of continuous cognitive management of risk awareness in high-risk pregnant women

Xu Mingjuan

Huai ’an Hospital of Huai ’an City， Jiangsu （Huai ’an Cancer Hospital）， Huai’an Jiangsu 223200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of continuous cognitive management of risk awareness in the management of highrisk pregnant women. Methods： 108 high-risk pregnant women treated in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into control group （n=54） and observation group （n=54）.The delivery outcome， psychological state， knowledge mastery and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The success rate and natural delivery rate of the observation group were higher than those of the control group， the abortion rate was lower than that of the control group， and the Apgar score of newborns was better than that of the control group（P<0.05）.After intervention，the SAS scores and SDS scores of patients in both groups decreased， and the scores in the observation group was lower than those in the control group（P<0.05）.The knowledge mastery of patients in both groups was improved， and the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Carrying out continuous cognitive management of risk awareness in the management of highrisk pregnant women is helpful to improve the bad mood of pregnan women and improve the success rate of delivery..

【Key？Words】High-risk pregnant women； Risk awareness； Cognitive management； Delivery success rate

高危妊娠是指在妊娠過程中存在可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)或危及母嬰健康的危險(xiǎn)性因素，其產(chǎn)生原因包括孕婦自身?xiàng)l件（年齡過大或過?。?、孕期合并癥（妊娠期高血壓、妊娠期糖尿?。┑萚1]。高危妊娠的癥狀表現(xiàn)主要與其產(chǎn)生原因有關(guān)，因此其癥狀表現(xiàn)不都是一致的。加強(qiáng)高危妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)提高分娩成功率及降低流產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒死亡率有非常重要的意義[2]。基于此，本文針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)持續(xù)性認(rèn)知管理，以提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2020年1月收治的108例高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54）和觀察組（n=54）。對(duì)照組，年齡26歲～42歲，平均年齡（34.13±3.38）歲，孕周28周～39周，平均孕周（34.32±2.17）周，初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦22例，輕度高危產(chǎn)婦13例、中度30例、重度11例。觀察組，年齡24歲～43歲，平均年齡（34.26±3.87） 歲，孕周 27周～39周，平均孕周（34.45±2.37）周，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦24例，輕度高危產(chǎn)婦14例、中度30例、重度10例。兩組臨床資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理：篩查高風(fēng)險(xiǎn)疾病及可能存在的高危因素，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和隨訪。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)持續(xù)性認(rèn)知管理，具體如下。

1.2.2.1 評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)患者進(jìn)行妊娠高危因素篩查，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)高危因素、危險(xiǎn)程度及孕婦體重、孕周等情況制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1.2.2.2 加強(qiáng)健康教育：根據(jù)孕婦的實(shí)際情況予以個(gè)性化的健康教育，可通過發(fā)放書面宣傳材料、一對(duì)一指導(dǎo)及開展媽媽課堂等多種形式幫助孕婦更好地理解，健康教育內(nèi)容主要包括：高危妊娠的定義、高危孕婦存在的常見風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施、孕期飲食和孕期保健工作內(nèi)容等。強(qiáng)化患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，告知其按時(shí)孕期檢查的重要性，使其高度重視孕期的健康，同時(shí)指導(dǎo)其自我檢測(cè)的方法。

1.2.2.3 予以心理干預(yù)：高危妊娠產(chǎn)婦通常會(huì)存在焦慮、緊張、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者的身心健康有不利影響，應(yīng)及時(shí)糾正其不良心理狀態(tài)，通過與患者及其家屬的溝通交流了解其心理狀態(tài)和原因，予以針對(duì)性的干預(yù)疏導(dǎo)，使其保持穩(wěn)定的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的分娩結(jié)局、心理狀態(tài)、知識(shí)掌握度及護(hù)理滿意度。

1.3.1 分娩結(jié)局：包括成功分娩率、順產(chǎn)率、流產(chǎn)率及新生兒Apgar評(píng)分。

1.3.2 心理狀態(tài)：使用焦慮/抑郁評(píng)分量表（SAS/SDS）評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說明患者的心理狀態(tài)越差。

1.3.3 知識(shí)掌握度：使用《高危妊娠產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)防控知識(shí)問卷》進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，得分越高說明患者的知識(shí)掌握程度越高。

1.3.4 護(hù)理滿意度：使用《護(hù)理滿意調(diào)查問卷》調(diào)查滿意度，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度（%）=[非常滿意（n）+滿意（n）]/總數(shù)（n）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組分娩結(jié)局

與對(duì)照組相比，觀察組的成功分娩率及順產(chǎn)率更高，流產(chǎn)率更低，且新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組心理狀態(tài)干預(yù)前

兩組SAS及SDS評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS及SDS評(píng)分均較對(duì)照組下降更顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組知識(shí)掌握度

干預(yù)前，兩組患者的知識(shí)掌握度評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，兩組評(píng)分均提升，觀察組患者較對(duì)照組提升更顯著（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的總滿意率為96.30%，對(duì)照組為81.48%，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

近年來，高危妊娠的發(fā)生率逐漸升高，有效的高危妊娠的管理對(duì)于降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要[3]。通過風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)持續(xù)性認(rèn)知管理，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有利于提高分娩的安全性。常規(guī)高危妊娠產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理主要通過篩查高風(fēng)險(xiǎn)疾病及可能存在的高危因素，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和隨訪的方式來預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，但該管理模式缺乏主觀能動(dòng)性，主要依靠醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，具有一定的局限性[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的成功分娩率及順產(chǎn)率更高，流產(chǎn)率更低，且新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組的SAS及SDS評(píng)分均較對(duì)照組下降更顯著，知識(shí)掌握度評(píng)分較對(duì)照組提升更顯著（P<0.05）。結(jié)果還顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說明高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)持續(xù)性認(rèn)知管理模式得到了研究對(duì)象的高度認(rèn)可。

綜上所述，在高危妊娠產(chǎn)婦管理中開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)持續(xù)性認(rèn)知管理可明顯改善妊娠結(jié)局，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，緩解其不良情緒，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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