於麗喬
(盤(pán)錦遼油寶石花醫(yī)院口腔科,遼寧 盤(pán)錦 124010)
牙齒修復(fù)的原則是在清除被破壞的牙體組織上,根據(jù)牙齒缺損的情況制備適合患者的牙齒,通過(guò)特定材料恢復(fù)其原有的形態(tài)和功能[1]。牙齒修復(fù)技術(shù)在治療牙齒缺損等相關(guān)疾病中有重要價(jià)值,但隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)也提出更高的要求,不僅要有效地修復(fù)牙齒,還要保留口腔頜面部的功能及美觀度[2]。本研究選取2019 年1 月至2019 年12 月于本院進(jìn)行牙齒修復(fù)的患者100 例為研究對(duì)象,旨在探討牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒修復(fù)中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2019 年1 月至2019 年12 月于本院進(jìn)行牙齒修復(fù)的患者100例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各50例。對(duì)照組男25例,女25例;年齡20.3~60.5歲,平均年齡(39.5±5.5)歲;疾病類型:前牙程度不等錯(cuò)位30 例,前牙嵴異常、缺損 20 例。研究組男 26 例,女 24 例;年齡20.5~60.2歲,平均年齡(39.9±5.4)歲;疾病類型:前牙程度不等錯(cuò)位28例,前牙嵴異常、缺損22例。兩組均為首次進(jìn)行牙齒修復(fù)術(shù),且臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意,患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。
1.2 方法 兩組在進(jìn)行牙齒修復(fù)前均應(yīng)用X 線片進(jìn)行檢查,如出現(xiàn)牙周炎等相關(guān)性炎癥疾病時(shí)要進(jìn)行針對(duì)性的治療,待炎癥消除后再對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)牙齒修復(fù)手術(shù)。對(duì)照組應(yīng)用牙冠修復(fù)術(shù),研究組在此之前進(jìn)行牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)。首先告知患者應(yīng)用牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)的重要性及優(yōu)勢(shì),降低患者手術(shù)恐懼感,并舉同類成功的案例以提高患者的配合度,具體方法如下:對(duì)患者的牙齒進(jìn)行消毒、清洗后進(jìn)行局麻,用染色劑標(biāo)記需切除牙齒牙齦的位置、長(zhǎng)度及形態(tài),應(yīng)用高頻電刀割除牙齦,用渦輪鉆修整牙槽嵴、牙頸緣處;同時(shí),用渦輪鉆去除凸起、過(guò)銳的牙槽嵴,使其與牙根面平齊。最后刮除干凈牙周膜纖維,進(jìn)行沖洗、消毒,復(fù)位齦瓣后進(jìn)行縫合。囑患者1周后拆線,期間食用流食、軟食,用餐后需用口腔含漱液進(jìn)行漱口,每天3 次,必要時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)目股刂委?,防止手術(shù)發(fā)生感染,恢復(fù)正常后再對(duì)患者實(shí)施牙冠修復(fù)術(shù)。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組牙齒修復(fù)后的修復(fù)美觀、牙齒穩(wěn)固、咀嚼功能、牙齒舒適度評(píng)分,應(yīng)用Wheeler的口腔種植體功能評(píng)估量表進(jìn)行,單項(xiàng)最高評(píng)分為100 分,分?jǐn)?shù)越高表示修復(fù)的效果越好。②比較兩組治療效果,顯效:治療后患者牙齦的協(xié)調(diào)性、顏色及形狀完全恢復(fù)正常,無(wú)增生、萎縮、牙周袋及牙槽嵴的形態(tài);有效:治療后患者牙齦的協(xié)調(diào)性、顏色及形狀明顯改善,牙齦存在充血、紅腫現(xiàn)象,并有輕微牙周袋、牙槽嵴的形態(tài);無(wú)效:治療后各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組牙齒功能比較 研究組修復(fù)美觀、牙齒穩(wěn)固、咀嚼功能、牙齒舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組牙齒功能比較(±s,分)Table 1 Comparison of tooth function between the two groups(±s,scores)
表1 兩組牙齒功能比較(±s,分)Table 1 Comparison of tooth function between the two groups(±s,scores)
組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)55 55修復(fù)美觀83.56±3.05 94.37±5.24 19.478<0.05牙齒穩(wěn)固82.66±2.84 94.03±3.35 19.945<0.05咀嚼功能83.05±3.15 94.94±4.13 20.241<0.05牙齒舒適度82.44±3.06 94.25±4.15 20.177<0.05
2.2 兩組治療效果比較 研究組治療有效率為94.5%,高于對(duì)照組的83.6%(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組治療效果比較[n(%)]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]
隨著年齡的不斷增長(zhǎng),加之飲食、口腔衛(wèi)生保持習(xí)慣等多因素的影響,導(dǎo)致許多人出現(xiàn)牙齒缺損的現(xiàn)象,牙齒的缺失不僅影響患者的美觀,且對(duì)進(jìn)食也會(huì)產(chǎn)生較大的影響,降低患者的生活質(zhì)量,因此,對(duì)牙齒缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)具有重要作用[3]。牙齒修復(fù)的關(guān)鍵是修復(fù)體的合理設(shè)計(jì),在對(duì)患者進(jìn)行牙齒修復(fù)術(shù)時(shí),可能會(huì)遇到牙錯(cuò)位、牙槽嵴形態(tài)異常等狀況,如術(shù)前不對(duì)牙周組織進(jìn)行修復(fù),則術(shù)后很有可能會(huì)出現(xiàn)各種牙周疾病,引發(fā)牙齦萎縮,不僅會(huì)影響修復(fù)的效果,且會(huì)影響牙周美觀[4]。
有研究結(jié)果顯示,牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)在保護(hù)牙齦組織的同時(shí)保證其美觀度,為后期牙齒的固定起關(guān)鍵作用,是牙齒修復(fù)手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組修復(fù)美觀、牙齒穩(wěn)固、咀嚼功能、牙齒舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),表示在牙齒修復(fù)中,實(shí)施牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)能夠更好地對(duì)牙齒進(jìn)行固定,改善其美觀功能。在對(duì)患者進(jìn)行牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)中,所使用的高頻電刀可有效精準(zhǔn)的切除損壞的牙周組織,操作迅速,能降低手術(shù)引起的疼痛,從而降低炎性反應(yīng)發(fā)生率[6]。
牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)開(kāi)展前對(duì)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)分析,設(shè)計(jì)針對(duì)性、個(gè)性化的手術(shù)方案,能更有效地恢復(fù)患者的牙齦功能,提高治療效果。本研究結(jié)果顯示,研究組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05),表明在牙齒修復(fù)中,實(shí)施牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)能夠更好地提高治療效果。手術(shù)效果與術(shù)中使用的修復(fù)工具密切相關(guān),在完成手術(shù)后,患者的鄰牙齦緣、齦緣間會(huì)保留一定的連續(xù)性,為牙齒修復(fù)提供良好的基礎(chǔ)[7]。曹鳳霞[8]研究中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的牙冠修復(fù)術(shù),而干預(yù)組在牙齒修復(fù)前實(shí)施牙齦與牙槽嵴修整手術(shù),結(jié)果顯示,干預(yù)組修復(fù)總有效率為96%,高于對(duì)照組的74%(P<0.05),與本研究結(jié)果有一定相似性。但本研究仍存在許多的不足之處,如樣本的選擇、觀察的指標(biāo)不夠,在后期的研究中應(yīng)增加觀察指標(biāo)、加大實(shí)驗(yàn)樣本,以得出更加明確的結(jié)果。
綜上所述,在牙齒修復(fù)前應(yīng)用牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)的治療效果理想,不僅能保持修復(fù)的美觀、提高牙齒的舒適度,還能提高牙齒功能和治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。