劉志遠(yuǎn)

1 前言

肥胖是以一種嚴(yán)重威脅青少年健康成長(zhǎng)的慢性疾病。青少年時(shí)期肥胖會(huì)提高成年期肥胖風(fēng)險(xiǎn)，肥胖也是高血壓，心血管疾病，糖尿病和癌癥等眾多疾病的危險(xiǎn)因素之一。青少年肥胖不僅影響著青少年身體健康，同時(shí)也損害著他們的心理健康，導(dǎo)致心理障礙、認(rèn)知障礙等問題。本研究利用2016-2018年武漢市洪山區(qū)高中生國(guó)家體質(zhì)健康測(cè)試數(shù)據(jù)中的體重指數(shù)數(shù)據(jù)，對(duì)武漢市洪山區(qū)近三年來肥胖率變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，為預(yù)防、控質(zhì)青少年肥胖的相關(guān)政策制定提供建議。

2 方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究的數(shù)據(jù)來源于武漢市洪山區(qū)中小學(xué)生體質(zhì)健康數(shù)據(jù)庫(kù)。提取2016、2017、2018年三年的數(shù)據(jù)。采用Excel分別建立2016年、2017年、2018年武漢市洪山區(qū)高中生體質(zhì)健康數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2 樣本量

本研究中，2016年共采集樣本量8084人，2017年8229人，2018年8315人。

1.3 超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究通過計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）＝體重（kg）/身高2（m2），根據(jù)國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂），將學(xué)生體重狀態(tài)劃分為超重、肥胖。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。定量數(shù)據(jù)采用單因素方差分析；定性數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD）表示，*代表P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，**代表P＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三年間BMI水平及單因素方差分析

2016-2018年三年間BMI整體水平處于上升態(tài)勢(shì)，與2016年20.78相比2017年，2018年分別增加0.38和0.3至21.16和21.08。2016年BMI指數(shù)與2017，2018年BMI指數(shù)相比P＜0.01具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2017年BMI指數(shù)與2018年BMI指數(shù)相比P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1-2。

表1 2016-2018年武漢市洪山區(qū)BMI水平

表2 2016-2018年武漢市洪山區(qū)BMI水平單因素方差分析

2.2 三年間超重肥胖檢出率

2016年8084名樣本量中超重肥胖檢出人數(shù)為1517名，肥胖檢出率為18.7%。2017年8229名樣本量中超重肥胖檢出人數(shù)為1523名，肥胖檢出率為18.5%。2018年8315名樣本量中超重肥胖檢出人數(shù)為1672名，肥胖檢出率為20.1%。三年間超重肥胖檢出率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （X2＝52.59，P＜0.01）。見表3。

表3 2016-2018年武漢市洪山區(qū)高中生超重肥胖檢出率比較

2.3 三年超重肥胖檢出率與年級(jí)之間關(guān)系

2016年高一年級(jí)至高三年級(jí)人數(shù)分別為2806，2538和2704，其中高一年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為589人占比21.00%，高二年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為492人占比19.40%，高三年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為436人占比16.00%。2017年高一年級(jí)至高三年級(jí)人數(shù)分別為2780，2698和2751，其中高一年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為596人占比21.40%，高二年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為449人占比16.70%，高三年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為478人占比17.40.2018年高一至高三年級(jí)人數(shù)為2780，2741和2794，其中高一年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為726人占比26.10%，高二年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為528人占比19.30，高三年級(jí)檢出超重肥胖人數(shù)為418人占比15.00%。2016-2018年各年年級(jí)之間超重肥胖檢出率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 2016-2018年武漢市洪山區(qū)高中生年級(jí)間超重肥胖檢出率比較

2.5 三年超重肥胖檢出率與性別之間關(guān)系

2016年男生人數(shù)為4316，檢出超重肥胖人數(shù)933檢出率為21.60，女生人數(shù)為3768檢出超重肥胖人數(shù)584檢出率為15.50%。2017年男生人數(shù)為4418檢出超重肥胖人數(shù)978檢出率為22.20%，女生人數(shù)為3811檢出超重肥胖人數(shù)545檢出率為14.30%。2018年男生人數(shù)為4449檢出超重肥胖人數(shù)1058檢出率為23.80%，女生人數(shù)為3866檢出超重肥胖人數(shù)614檢出率為15.90%。2016-2018年各年性別之間超重肥胖檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

表5 2016-2018年武漢市洪山區(qū)高中生性別間超重肥胖檢出率比較

4 討論

2016-2018年三年間武漢市洪山區(qū)高中生BMI指數(shù)呈上升趨勢(shì)，肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)。吳淋果等人認(rèn)為湖北省超重肥胖檢出率仍呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，與本研究結(jié)果一致。隨著經(jīng)濟(jì)物質(zhì)水平的提高，飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變。消費(fèi)動(dòng)物性食物在日常攝入中的比例不斷提高，一方面優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量的補(bǔ)充會(huì)提高學(xué)生體質(zhì)健康水平，另一方面使得學(xué)生脂肪攝入量不斷提高，過量的能量攝入與日常的能量消耗不能很好的匹配，造成熱量過剩。從而造成肥胖超重檢出率逐年攀升。除病理性肥胖外，造成超重肥胖問題是能量攝入與消耗不能呈現(xiàn)良性動(dòng)態(tài)關(guān)系。有研究認(rèn)為降低糖攝取量，加大優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)有利于降低發(fā)生超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)。從消耗方面看，經(jīng)常參加適宜體育活動(dòng)有利于降低超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)，但是進(jìn)行高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)的學(xué)生超重肥胖檢出率反而高于不鍛煉的學(xué)生。合理安排學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉（尤其是有氧運(yùn)動(dòng)）對(duì)于解決學(xué)生肥胖超重檢出率不斷上升這個(gè)問題十分重要。

2016-2018年武漢市洪山區(qū)高中生超重肥胖檢出率高一大于高二，高二大于高三，肥胖檢出率與學(xué)生年齡相關(guān)，年齡越大超重肥胖檢出率越小。有文獻(xiàn)資料顯示，湖北低年齡段兒童青少年超重肥胖率明顯高于高年齡段學(xué)生。本文結(jié)論與其一致，可能的原因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)年幼孩子肥胖的寬容度較大，易受美食誘惑且自控能力較差［7］。高中時(shí)期是青春期生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，隨著年齡的增長(zhǎng)，身高可能發(fā)生著變化，特別是青春期早期身高增長(zhǎng)幅度較大，導(dǎo)致肥胖的檢出率降低。2016-2018三年武漢市洪山區(qū)高中生超重肥胖率與性別相關(guān)，男生肥胖檢出率要高于女生。本文研究結(jié)論與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論一致，原因可能是由于男生日常消耗大，能量攝入多，有更多的機(jī)會(huì)去攝取高糖，高脂類食物，再加上飲食缺乏控質(zhì)，容易養(yǎng)成暴飲暴食的不良習(xí)慣。女生生長(zhǎng)發(fā)育要早于男生，心理成熟要比男生早，更加注重自己的外貌形象。受當(dāng)今社會(huì)以瘦為美的審美價(jià)值觀影響女生可能更加注重身材的管理，在面對(duì)有超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)采取積極的措施去預(yù)防超重肥胖的發(fā)生。

綜上所述，武漢市洪山區(qū)高中生近三年來超重肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)。因此，加強(qiáng)學(xué)生健康意識(shí)培養(yǎng)，合理優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)生適量體育鍛煉，是預(yù)防青少年肥胖的有效措施。