劉佳璇

2020年3月28日，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

“做完這個(gè)療程，我再約您這個(gè)線(xiàn)上門(mén)診對(duì)嗎？”

“可以，這個(gè)線(xiàn)上門(mén)診很方便?！薄恫t望東方周刊》記者前去探訪的那個(gè)上午，北大腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內(nèi)科副主任盛錫楠正在線(xiàn)上出診，患者是復(fù)診的“老患者”，來(lái)自全國(guó)各地，視頻界面背景往往是他們自己的家。

這間診室由科室一間醫(yī)生休息室改造，盛錫楠面前有兩臺(tái)電腦，一臺(tái)連接院內(nèi)HIS門(mén)診醫(yī)生站系統(tǒng)，一臺(tái)對(duì)接著與線(xiàn)上門(mén)診患者交流的系統(tǒng)界面。

2020年，突如其來(lái)的新冠疫情以人們意想不到的方式對(duì)傳統(tǒng)診療模式發(fā)起挑戰(zhàn)，在防疫壓力最嚴(yán)峻的時(shí)候，院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加，各大醫(yī)院就診人數(shù)明顯減少，腫瘤、高血壓、尿毒癥等慢性病患者的就醫(yī)取藥問(wèn)題亟待解決，過(guò)往單一依賴(lài)線(xiàn)下診療的弊端以更加急迫的方式浮出水面。

在這樣的背景下，作為醫(yī)療體系的“塔尖”，三甲醫(yī)院整體加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)速度，“國(guó)家隊(duì)”公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)開(kāi)始落地。

北大腫瘤醫(yī)院，成為北京率先在互聯(lián)網(wǎng)診療上行動(dòng)起來(lái)的醫(yī)院之一。

資源配置難題

北大腫瘤醫(yī)院門(mén)口，患者和家屬在工作人員引導(dǎo)下有序地完成掃碼、測(cè)溫、填寫(xiě)“流調(diào)表”，醫(yī)院院墻外的地面上，為進(jìn)院人員畫(huà)上的排隊(duì)指引線(xiàn)延伸了數(shù)百米。

北大腫瘤醫(yī)院是一家“小而專(zhuān)精”的三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院。根據(jù)該醫(yī)院提供數(shù)據(jù)，2019年門(mén)診量超過(guò)73.7萬(wàn)人次，手術(shù)量1.6萬(wàn)臺(tái)，出院8.9萬(wàn)人次。

“老患者和新患者之間爭(zhēng)奪資源， 這本質(zhì)上就是資源分配出了問(wèn)題。我認(rèn)為， 用技術(shù)手段解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配問(wèn)題， 這就是開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)診療的核心?！笔㈠a楠說(shuō)。

這意味著，在疫情發(fā)生前，北大腫瘤醫(yī)院門(mén)診大廳日均（按工作日數(shù)量計(jì)算）吞吐量約為3000人次，而在醫(yī)院建設(shè)時(shí)期，根據(jù)當(dāng)時(shí)腫瘤患者數(shù)據(jù)，醫(yī)院門(mén)診大廳是按照每日門(mén)診量約500人而設(shè)計(jì)的。

隨著腫瘤患者的增多，門(mén)診大廳太小，就診患者太多，成為全國(guó)腫瘤就醫(yī)“供需緊張”的縮影。

目前，三級(jí)綜合醫(yī)院腫瘤科和腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的患者量大多處于飽和狀態(tài)，根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)，我國(guó)目前每年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人;《2014年全國(guó)衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計(jì)則顯示，中國(guó)共有腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院60多家，21000名腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生（未統(tǒng)計(jì)影像、放射等相關(guān)科室）——對(duì)應(yīng)每年近400萬(wàn)的新增病例，醫(yī)療資源實(shí)難滿(mǎn)足需求。

而在北大腫瘤醫(yī)院，資源分配問(wèn)題是困擾醫(yī)院和醫(yī)生的最大心病。

作為國(guó)內(nèi)腫瘤領(lǐng)域權(quán)威的幾大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，北大腫瘤醫(yī)院服務(wù)的患者來(lái)自全國(guó)各地，京外患者尤其多，就診流程的復(fù)雜、交通與住宿的花銷(xiāo)，在心理和經(jīng)濟(jì)上給患者和家屬增加了不少負(fù)擔(dān)。

“設(shè)身處地為患者去想，好不容易掛上號(hào)到醫(yī)院來(lái)，還要擔(dān)心被插隊(duì)，到了診室，醫(yī)生可能只說(shuō)幾分鐘，開(kāi)一個(gè)檢查單，患者又要去排隊(duì)做各種檢查……這種就醫(yī)流程造成的焦慮感和精力消耗，也是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)原因。”北大腫瘤醫(yī)院信息部主任、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)療和臨床科研大數(shù)據(jù)專(zhuān)委會(huì)主任委員衡反修對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)。

除收治新病人之外，醫(yī)院還要為大量復(fù)診患者服務(wù)。近年來(lái)，隨著腫瘤診療技術(shù)的進(jìn)步，患者生存期越來(lái)越長(zhǎng)，復(fù)診患者也在逐漸增加，據(jù)北大腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，其門(mén)診中復(fù)診患者占比87%。

于是，初診患者號(hào)源極為有限，就醫(yī)需求難以滿(mǎn)足。

“對(duì)老患者是一定要進(jìn)行復(fù)診、隨訪的，除了診治需要，跟蹤老患者還出于一些科研需要，所以醫(yī)生對(duì)老患者優(yōu)先是一種慣性。但新患者怎么辦？首診必須面對(duì)面，他們又掛不上號(hào)，擠不進(jìn)來(lái)。” 北大腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū)副主任陜飛對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)。

“老患者和新患者之間爭(zhēng)奪資源，這本質(zhì)上就是資源分配出了問(wèn)題。我認(rèn)為，用技術(shù)手段解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配問(wèn)題，這就是開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)診療的核心。”盛錫楠說(shuō)。

2020年3月24日，北大腫瘤醫(yī)院通過(guò)了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)方式專(zhuān)家評(píng)審;4月3日，正式獲批互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì);6月12日，上線(xiàn)自費(fèi)患者的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，通過(guò)“北腫云病歷”App開(kāi)展在線(xiàn)復(fù)診;6月24日，完成互聯(lián)網(wǎng)診療全流程醫(yī)保對(duì)接，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保服務(wù);7月15日，正式通過(guò)微信公眾號(hào)、院內(nèi)展板推廣互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

截至2021年1月6日，全院共有30個(gè)科室，近200位醫(yī)生出互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診，累計(jì)完成超過(guò)4萬(wàn)例患者的線(xiàn)上復(fù)診。

“其實(shí)我們一直想做這件事，技術(shù)上‘有備而來(lái)，而疫情加速了落地進(jìn)程。”衡反修說(shuō)。

2020年9月24日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、教授牛海濤在青島大學(xué)附屬醫(yī)院操作新一代國(guó)產(chǎn)原研手術(shù)機(jī)器人——“妙手”的主操作手，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程控制貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室里的“妙手”從操作手，為患者實(shí)施機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)（李賀/ 攝）

近期，北大腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)邢沫在接受醫(yī)院管理雜志《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)也提到，盡早以互聯(lián)網(wǎng)手段輔助相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，合理分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，是北大腫瘤醫(yī)院的必然之選。

“只等口子放開(kāi)”

作為一名胃腸外科醫(yī)生，陜飛注意到一個(gè)現(xiàn)象：“有些京外患者在做完手術(shù)之后，出于就醫(yī)成本的考量，不再來(lái)北京復(fù)診，這種‘失聯(lián)對(duì)于醫(yī)生進(jìn)行患者管理是不利的。我們需要給患者高效、便捷、成本低廉的復(fù)診服務(wù)，避免‘失聯(lián)的發(fā)生。”

北大腫瘤醫(yī)院一直希望實(shí)現(xiàn)的，就是利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)高效復(fù)診，這一方面可以降低復(fù)診患者的就醫(yī)成本，同時(shí)也給首診患者提供了更多就醫(yī)機(jī)會(huì)。

“醫(yī)院近年來(lái)密切關(guān)注國(guó)家層面互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)政策的發(fā)布，并均在第一時(shí)間著手準(zhǔn)備，包括App、電子簽名和網(wǎng)絡(luò)安全等，只等口子放開(kāi)?！毙夏f(shuō)。

在頂層設(shè)計(jì)層面鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的標(biāo)志性事件發(fā)生在2018年。當(dāng)年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，其中提出：允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);鼓勵(lì)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)。

2018年7月，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》，以及《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療限制在“為參保人員提供的常見(jiàn)病、慢性病提供復(fù)診服務(wù)”，首診以及重癥、需要現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)檢查的疾病治療不在范圍之內(nèi)。

由此，公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的審慎探索正式拉開(kāi)序幕。開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，公立醫(yī)院需要拿到各地主管部門(mén)的資質(zhì)審批。北京資質(zhì)審批較為慎重，同時(shí)，醫(yī)保與互聯(lián)網(wǎng)診療的對(duì)接一直沒(méi)有得到政策許可，使得北京公立醫(yī)院推行互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)展緩慢。

2020年初，疫情出現(xiàn)后不久，互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)一步得到政策鼓勵(lì)。3月2日，國(guó)家醫(yī)保局與國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出“對(duì)符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見(jiàn)病、慢性病線(xiàn)上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

為了滿(mǎn)足疫情期間患者的就診需求，北京加快了推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展的步伐，陸續(xù)通過(guò)多家三甲公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)。北京市醫(yī)保局還制定了互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，明確結(jié)算流程和規(guī)范——這為北大腫瘤醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療打通了重要一環(huán)。

疫情進(jìn)入常態(tài)化防控之后，北京二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)非急診也全面實(shí)施了預(yù)約常態(tài)化機(jī)制，改善門(mén)診秩序，引導(dǎo)錯(cuò)峰就診。同時(shí)繼續(xù)鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)診療、在線(xiàn)結(jié)算、藥品配送等服務(wù)。

“醫(yī)院對(duì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療態(tài)度很積極，近兩年一直準(zhǔn)備著相關(guān)技術(shù)，診療平臺(tái)的雛形早在疫情開(kāi)始前就已經(jīng)做了研發(fā)。因此，北京的相關(guān)政策推出后，我們很快就跟進(jìn)了?！焙夥葱拚f(shuō)，在政策和主管部門(mén)推動(dòng)下，基于疫情防控現(xiàn)狀，醫(yī)院順勢(shì)而為，著手進(jìn)行流程設(shè)計(jì)、系統(tǒng)搭建、資質(zhì)申請(qǐng)、醫(yī)保對(duì)接等工作。

老患者和醫(yī)生的復(fù)診溝通是非常流暢高效的，基本上15分鐘之內(nèi)都可以完成。盛錫楠說(shuō)，“這一整套流程， 幾乎不需要進(jìn)行額外的操作培訓(xùn)，醫(yī)生很快就能上手。”

在連續(xù)多年的信息化建設(shè)基礎(chǔ)之上，北大腫瘤醫(yī)院此前開(kāi)發(fā)的患者線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)“北腫云病歷”被迅速完善，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)和HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）、PACS （醫(yī)院影像存檔與通訊系統(tǒng)）等先后打通，在獲批互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)資質(zhì)之后，僅隔兩月便上線(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

雖然準(zhǔn)備良久，但北大腫瘤醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診并沒(méi)有馬上大規(guī)模推廣，而是進(jìn)行了“產(chǎn)品內(nèi)測(cè)”，獲得資質(zhì)后先在乳腺癌預(yù)防治療中心等科室試用，通過(guò)患者的病友群相互轉(zhuǎn)告。2020年6月24日，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保支付。當(dāng)天，醫(yī)保支付在西院區(qū)上線(xiàn)，在線(xiàn)復(fù)診量達(dá)到西院區(qū)總門(mén)診量的33%。

醫(yī)患體驗(yàn)是關(guān)鍵

乳腺癌預(yù)防治療中心是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診態(tài)度最積極的幾個(gè)科室之一。早在幾年前，這一科室就期待著互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診能夠?qū)崿F(xiàn)，從而讓更多首診患者得到寶貴的號(hào)源。

實(shí)際上，在公立醫(yī)院科室之中，如北大腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心這樣“思路超前”的并不多。

長(zhǎng)期以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)診療都被大部分實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為“邊緣性”手段?！搬t(yī)患雙方都更習(xí)慣于面診。醫(yī)療本身不是看‘病而已，要關(guān)注‘人，在醫(yī)生的角度上，面診可以做‘查體，同時(shí)增加患者的信任感。所以，疫情發(fā)生以前，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在主觀上愿意推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療的是少數(shù)?！标冿w說(shuō)。

我們定位于解決實(shí)質(zhì)性復(fù)診，最終想在復(fù)診方面實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上對(duì)線(xiàn)下的替代，將更多復(fù)診患者轉(zhuǎn)移到線(xiàn)上來(lái)，將更多寶貴醫(yī)療資源還給初診患者。

互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，是在醫(yī)患之間已經(jīng)建立信任的基礎(chǔ)上，進(jìn)行高效服務(wù)——這一邏輯通順了，醫(yī)生們的既有思維也就被打破了。同時(shí)，作為“領(lǐng)頭羊”的乳腺癌預(yù)防治療中心等科室，在互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診上取得的工作成果顯而易見(jiàn)，緊隨其后開(kāi)放端口的科室也就越來(lái)越多。

“信息后臺(tái)的功能，要始終圍繞服務(wù)醫(yī)生和患者需求。如果他們應(yīng)用體驗(yàn)不佳，工作推進(jìn)會(huì)很難?！毙夏f(shuō)。

衡反修介紹，上線(xiàn)初期，完善平臺(tái)功能、優(yōu)化流程是重點(diǎn)?！霸诂F(xiàn)有條件下，我們進(jìn)行了最大程度的流程優(yōu)化。我們要達(dá)到的效果，就是讓醫(yī)生和患者感覺(jué)到，診療過(guò)程就是把線(xiàn)下過(guò)程搬到屏幕前?！?/p>

經(jīng)過(guò)前期磨合，醫(yī)院于2020年7月15日正式推出互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，并通過(guò)醫(yī)院微信、院內(nèi)展板推廣。

患者下載“北腫云病例”App，醫(yī)院提前一周放號(hào)，患者根據(jù)醫(yī)生排班預(yù)約，預(yù)約成功后，可收到短信和App推送提醒;就診當(dāng)天提前候診，等待醫(yī)生發(fā)起視頻通話(huà);如醫(yī)生開(kāi)具了檢驗(yàn)檢查，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)預(yù)約檢驗(yàn)檢查時(shí)間，患者可以更改時(shí)間;患者到醫(yī)院檢查和取藥可在同一天進(jìn)行，外地患者也可在當(dāng)?shù)刭?gòu)藥和做常規(guī)檢查。如果病情適合，醫(yī)生可以線(xiàn)上給患者預(yù)約入院?；颊邉t可在App上查收處方、檢查結(jié)果和各種預(yù)約信息等。

在繳費(fèi)方面，非北京醫(yī)保患者線(xiàn)上線(xiàn)下均可繳費(fèi)，北京醫(yī)保患者除了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可線(xiàn)上完成，其他需到醫(yī)院繳費(fèi)。

進(jìn)行線(xiàn)上出診時(shí)，醫(yī)生們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)可以查看患者的預(yù)約、報(bào)到、就診狀態(tài)，而接診本身很像“視頻聊天”。同時(shí)，這一平臺(tái)與原有的HIS門(mén)診醫(yī)生站系統(tǒng)高度互通，醫(yī)生和線(xiàn)下接診時(shí)一樣，一邊與患者交流，一邊隨時(shí)查看患者的電子病歷，并實(shí)時(shí)開(kāi)處方和檢查單，還可根據(jù)需要為患者預(yù)約線(xiàn)下號(hào)源。

“每次接診的時(shí)間規(guī)定為15分鐘之內(nèi)，老患者和醫(yī)生的復(fù)診溝通是非常流暢高效的，基本上15分鐘之內(nèi)都可以完成?！笔㈠a楠說(shuō)，“這一整套流程，幾乎不需要進(jìn)行額外的操作培訓(xùn)，醫(yī)生很快就能上手。”根據(jù)后臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)生的接診時(shí)間和線(xiàn)下差不多，平均時(shí)間是9分鐘。

社會(huì)效益為先

對(duì)于北大腫瘤醫(yī)院來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)診療不只是線(xiàn)下診療行為的補(bǔ)充。衡反修表示：“我們定位于解決實(shí)質(zhì)性復(fù)診，最終想在復(fù)診方面實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上對(duì)線(xiàn)下的替代，將更多復(fù)診患者轉(zhuǎn)移到線(xiàn)上來(lái)，將更多寶貴醫(yī)療資源還給初診患者?！?/p>

永恒的底線(xiàn)，是“必須要保證診療安全”。

“互聯(lián)網(wǎng)診療不是輕問(wèn)診或咨詢(xún)，而是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療行為，無(wú)論線(xiàn)上還是線(xiàn)下，醫(yī)生在接診時(shí)，都是嚴(yán)肅、專(zhuān)業(yè)地對(duì)待?！标冿w說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)上，醫(yī)生大部分是利用碎片化時(shí)間為患者提供一些咨詢(xún)服務(wù)，這是與‘診療不同的概念。”

盛錫楠也表示：“科室里有專(zhuān)門(mén)的診室，醫(yī)生排好自己線(xiàn)上出診的時(shí)間，就和線(xiàn)下出診一樣?！?/p>

衡反修介紹，整個(gè)線(xiàn)上診療過(guò)程的視頻、文字記錄都會(huì)保存在醫(yī)院服務(wù)器上 ，實(shí)現(xiàn)溯源。同時(shí)，所有留痕數(shù)據(jù)都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾[私保護(hù)，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的患者病例也要保證安全。

“對(duì)于數(shù)據(jù)處理和隱私保護(hù)等，需要考慮周全、執(zhí)行到位，公立醫(yī)院僅憑自己的技術(shù)部門(mén)其實(shí)很難做到，需要與服務(wù)商合作完成，但是核心環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)必須由公立醫(yī)院主導(dǎo)?！焙夥葱拚f(shuō)。

與此同時(shí)，數(shù)據(jù)的積累“對(duì)于科研非常有意義”，陜飛認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診更利于留存患者診療數(shù)據(jù)，也可減少京外患者因就醫(yī)成本在術(shù)后“消失”、科室難以實(shí)現(xiàn)患者管理的情況。

在“多部門(mén)協(xié)同，閉環(huán)管理”立意下，北大腫瘤醫(yī)院迅速完善了《線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)管理辦法（暫行）》《互聯(lián)網(wǎng)診療電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及質(zhì)量管理制度》《互聯(lián)網(wǎng)診療信息系統(tǒng)操作手冊(cè)》《互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)知情同意書(shū)》和《處方醫(yī)囑審核制度》等規(guī)章制度。

不過(guò)，陜飛也發(fā)現(xiàn)，相比于醫(yī)生，“改變患者的思維習(xí)慣其實(shí)更難”。在陜飛所在的科室，同事們?cè)诓〈策吺职咽謳椭颊咴谑謾C(jī)上裝App、完成注冊(cè)不是新鮮事。

但邢沫判斷，“公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療，將在未來(lái)成為常態(tài)?！蓖ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診提升復(fù)診效率，使醫(yī)院釋放更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更多初診疑難重癥患者得以收治，符合國(guó)家對(duì)大型三甲專(zhuān)科醫(yī)院的政策定位，有利于醫(yī)院持續(xù)高水平發(fā)展需求，也有利于患者更為精準(zhǔn)地看診和轉(zhuǎn)診。

2020年7月底，北大腫瘤醫(yī)院等北京10家醫(yī)院被確定為首批北京市研究型病房示范建設(shè)單位。邢沫認(rèn)為，為支撐醫(yī)院這一工程，互聯(lián)網(wǎng)診療更應(yīng)持續(xù)推進(jìn)，不斷落到實(shí)處。

在陜飛看來(lái)，對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不存在所謂的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)口”，公立醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，也當(dāng)以社會(huì)效益為先，“作為醫(yī)生，我始終認(rèn)為技術(shù)是手段，最終的目標(biāo)是為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。”

2020年5月25日，工作人員在北京協(xié)和醫(yī)院展示客戶(hù)端上新增的“線(xiàn)上診療”功能（張玉薇/攝）