牛明

作者單位： 100078 北京市中關村醫(yī)院口腔科

牙周病是一種口腔科常見的口腔疾病，患病率較高，約67%的人群患有不同程度的牙周病，不僅會造成患者牙齒脫落，還會對患者的口腔及臟器健康造成威脅，嚴重影響患者的身心健康[1]。牙周病最主要的發(fā)病因素是菌斑微生物，這些微生物及微生物攜帶的毒性物質(zhì)會對產(chǎn)生局部或全身性的炎性反應，而這種反應不管強弱與否，均會引發(fā)牙周病[2]。目前臨床治療牙周病主要服用抗菌藥物消滅病菌。本研究觀察奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療牙周病的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2019年12月北京市中關村醫(yī)院口腔科收治的牙周病患者60例，根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組與對照組各30例。觀察組男17例，女13例；年齡(43.63±6.97)歲；病程(1.78±0.47)年。對照組男16例，女14例；年齡(43.21±6.85)歲；病程(1.82±0.53)年。2組性別、年齡及病程等一般資料對比無顯著性差異(P>0.05)，能夠進行比較。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準通過，患者或家屬均對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：存在咀嚼功能減退、牙齦出血、牙齒移位、牙齒松動等。排除標準：(1)全身系統(tǒng)性疾病者；(2)哺乳期或妊娠期婦女；(3)藥物過敏者。

1.3 治療方法 2組患者均接受常規(guī)治療，包括牙結(jié)石清除、牙合創(chuàng)傷清除等[3]。對照組患者單獨采取奧硝唑(武漢武藥制藥公司生產(chǎn)，國藥準字H42021744)250 mg口服，每天3次。觀察組在對照組的基礎上給予奧美拉唑(哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20064032)20 mg口服，每天2次；阿莫西林(沈陽藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H21023908)500 mg口服，每天4次。2組均持續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標與方法 比較2組患者臨床療效、治療前后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)及牙周袋深度。采取改良Qiugley-Hein菌斑指數(shù)記錄法檢測患者菌斑指數(shù)，分數(shù)越高則表示患者齦緣區(qū)軟垢越多，分數(shù)越低則反之。采取改良loe-Silness牙齦指數(shù)檢測法檢測患者的牙齦指數(shù)，分數(shù)越高該則表示患者牙齦炎癥越嚴重，分數(shù)低則反之。

1.5 療效評定標準 顯效：牙周病癥狀完全消除，牙齦為粉紅色，無出血癥狀；有效：牙周袋溢膿和牙齦腫痛有所緩解，出血輕微；無效：牙周病癥狀無明顯改善效果，甚至出現(xiàn)惡化情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%(χ2=4.320，P=0.038)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)及牙周袋深度比較 治療前，2組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)及牙周袋深度比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)及牙周袋深度均低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后菌斑指數(shù)牙齦指數(shù)、出血指數(shù)及牙周袋深度比較分)

3 討 論

牙周病主要是牙周組織與牙齦等被細菌侵犯引起，主要臨床表現(xiàn)包括牙齒松動、牙周袋壁炎性反應等[4]。該疾病早期發(fā)病時典型性不強，牙齦只有輕微出血現(xiàn)象，不易被察覺，而隨著病情的不斷推進，癥狀才會逐漸明顯，對患者的咀嚼功能有嚴重的影響[5]。

目前治療牙周疾病的主要方法為藥物治療，為改善患者牙周情況，通常還會采取牙周機械治療及口腔衛(wèi)生宣傳等常規(guī)方法[6]。對患者進行咬合治療和松牙固定術(shù)時，為最大限度提高治療效果，應當利用藥物作為治療的輔助手段，尤其是治療頑固性牙周病、重癥牙周病及侵襲性牙周病，更需通過藥物作為輔助手段提高治療的效果。由于我國存在大量使用替硝唑、甲硝唑類藥物的情況，使大部分人對藥物的使用有了較高的耐藥性，因此對抗菌藥物的合理使用也是提高治療效果的重要手段，不僅具有較高的現(xiàn)實意義，也是目前研究與探索的重要臨床課題[7]。

奧硝唑?qū)偃斯ず铣傻南趸溥蝾愌苌?，可有效抵抗厭氧菌感染，屬治療牙周病的常用藥，但由于牙周病的感染由多種細菌引發(fā)，單用奧硝唑難以起到較好的治療效果[8]。奧美拉唑是抵抗消化性潰瘍藥物，也是一種新型藥物，可與胃黏膜壁細菌相結(jié)合，使氫鉀酶活性降低，進而減少胃酸分泌，將其應用到牙周病治療中，可對幽門螺桿菌的生長環(huán)境起到破壞作用，還能對幽門螺桿菌起到一定的抵抗作用[9]。阿莫西林屬半合成廣譜青霉素類抗生素，主要用于因易感微生物引起的細菌性感染，包括真桿菌、多形擬桿菌、幽門螺桿菌及牙齦雷桿菌等，該藥物可快速穿透細胞壁進行殺菌，有極強的殺菌效果，其胃部吸收率高達90%，相比于其他同類抗生素，阿莫西林的吸收效果更顯著[10]。本研究中觀察組患者治療總有效率及治療后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、牙周袋深度均優(yōu)于對照組，其結(jié)果充分說明奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療牙周病的積極作用，可有效改善患者相關癥狀。

綜上所述，奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療牙周病，不僅能夠幫助患者減少菌斑，還能夠緩解患者炎癥程度，其治療效果較好，能夠廣泛應用。