王漱陽(yáng) 劉秀萍 張志剛△ 曾 勇

（1復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系 上海 200032；2復(fù)旦大學(xué)教師教學(xué)發(fā)展中心 上海 200433）

在COVID-19疫情期間，高校學(xué)生無(wú)法返校。但是“停課不停學(xué)”，復(fù)旦大學(xué)臨床八年制專(zhuān)業(yè)2017級(jí)本科生都在家進(jìn)行了《病理解剖學(xué)》線上課程的學(xué)習(xí)。根據(jù)《病理解剖學(xué)A上》教學(xué)方案和教學(xué)計(jì)劃的要求，該課程病理解剖學(xué)總論部分的理論和實(shí)驗(yàn)課于第六教學(xué)周結(jié)束，并要求進(jìn)行考核?？己说哪康囊环矫媸菫榱俗屖谡n教師了解2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制本科生對(duì)病理解剖學(xué)總論的掌握程度，另一方面也為了讓學(xué)生們?cè)趶?fù)習(xí)中比對(duì)教學(xué)要求，針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，更好地開(kāi)展各論的學(xué)習(xí)。

在線考試系統(tǒng)的發(fā)展已經(jīng)有了較長(zhǎng)的歷程，但與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在這方面的理論研究較少，實(shí)際應(yīng)用起步較晚［1］。此前在線考試主要被運(yùn)用在一些國(guó)家級(jí)考試，如：全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試、普通話水平考試，或是一些遠(yuǎn)程教育課程考試。

如何在家進(jìn)行線上考核是老師們擔(dān)憂、同學(xué)們關(guān)注的問(wèn)題。大家擔(dān)心的主要問(wèn)題有以下兩個(gè)方面：在線考試的可行性和在線考試的公平公正性。目前僅有少數(shù)文獻(xiàn)研究了高校課程的在線考試系統(tǒng)及其應(yīng)用［2-5］。通過(guò)“中國(guó)知網(wǎng)”關(guān)鍵詞“線上考試”的搜索，截至2020年4月26日，尚未見(jiàn)到有關(guān)于高等教育專(zhuān)業(yè)課程學(xué)生分散在家進(jìn)行線上考核的相關(guān)報(bào)道。因此，復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系從本學(xué)期一開(kāi)學(xué)就開(kāi)始籌劃“戰(zhàn)疫”期間的線上考試。本文將分析線上考試在醫(yī)學(xué)類(lèi)課程中的應(yīng)用，并從考前準(zhǔn)備、考試監(jiān)考和考后措施3方面分別闡述我們?cè)诒敬尉€上考試中的具體措施、面臨的問(wèn)題和解決方案。

資料和方法

考試形式本課程的線上考試平臺(tái)選擇了復(fù)旦大學(xué)在線教育中心（網(wǎng)址：http：//fudan.mooc.chaoxing.com/）超星在線考試系統(tǒng)。在平臺(tái)中的“考試”模塊中，設(shè)置了單選題30題、名詞解釋10題、簡(jiǎn)答題5題，病例思考題1題。并在題目中插入病理大體標(biāo)本和組織切片顯微鏡下的圖片。考試時(shí)，學(xué)生可以通過(guò)電腦、平板電腦和手機(jī)在線答題。本次考試為開(kāi)卷考試，考試時(shí)長(zhǎng)60分鐘。

考前通知考試前，我們分別通過(guò)復(fù)旦大學(xué)在線教育中心平臺(tái)、復(fù)旦大學(xué)eLearning平臺(tái)和微信答疑群多渠道向所有參加此次考試的學(xué)生發(fā)放考試通知。

模擬測(cè)試在正式考試前一周，我們安排了一次不記分的15分鐘模擬考。模擬考試和正式考試的形式一致、題型一致，題目出自平時(shí)作業(yè)題庫(kù)。

考試監(jiān)考利用復(fù)旦大學(xué)在線教育中心平臺(tái)在“一平三端”的手機(jī)app中監(jiān)考功能全程監(jiān)考，如有同學(xué)離開(kāi)考試界面，監(jiān)考老師便可以通過(guò)該功能進(jìn)行監(jiān)考，甚至可以直接在線收取該同學(xué)的試卷?？荚嚱Y(jié)束后，該監(jiān)考記錄也會(huì)繼續(xù)保存。學(xué)生在考試期間離開(kāi)考場(chǎng)時(shí)，系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)給出相應(yīng)的提示。

考后問(wèn)卷調(diào)查模擬考和正式考試結(jié)束，通過(guò)問(wèn)卷星調(diào)研考試情況，包括考試設(shè)備、是否能順利進(jìn)入線上考場(chǎng)打開(kāi)試卷、是否能順利答題、圖片顯示順利度及答題時(shí)間充裕度。

閱卷和評(píng)分本次考試的客觀題由平臺(tái)系統(tǒng)按照事先給定的答案自動(dòng)批改。主觀題由病理學(xué)系老師們按照統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在線批閱，由助教進(jìn)行核對(duì)和統(tǒng)分。最后再由各實(shí)驗(yàn)課帶教老師負(fù)責(zé)本班學(xué)生總分復(fù)核。所有學(xué)生的試卷也可以批量導(dǎo)出，打印后紙質(zhì)版閱卷。難度系數(shù)的計(jì)算：P=X/XMAX，其中P代表試卷難度系數(shù)，X為學(xué)生群體總成績(jī)的平均分，XMAX為試卷的滿分。

結(jié) 果

模擬測(cè)試情況模擬測(cè)試一結(jié)束，我們便下發(fā)了調(diào)查問(wèn)卷。通過(guò)問(wèn)卷我們發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生使用PC端電腦平臺(tái)網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行答題（77.07%），15.92%的學(xué)生使用手機(jī)平臺(tái)app進(jìn)行答題，另有少部分學(xué)生分別通過(guò)平板電腦平臺(tái)網(wǎng)頁(yè)（4.46%）和平板電腦平臺(tái)app（2.55%）進(jìn)行答題（圖1A）。96.69%的同學(xué)都可以順利進(jìn)入線上考場(chǎng)、打開(kāi)考卷、完成主觀題和客觀題。在剩下的5位無(wú)法進(jìn)行模擬考試的學(xué)生中，我們發(fā)現(xiàn)他們都是因?yàn)榭荚囘t到導(dǎo)致無(wú)法順利進(jìn)入考試界面。重新組織他們進(jìn)行模擬考，學(xué)生按時(shí)進(jìn)入考場(chǎng)后，都可以順利完成答題，并在線提交電子試卷。模擬測(cè)試時(shí)有66.88%的同學(xué)評(píng)價(jià)答題時(shí)間充裕（圖2）。

圖1 線上考試學(xué)生設(shè)備使用種類(lèi)及占比Fig 1 Types and proportion of online examination equipment used by students

正式考試情況正式考試時(shí)，學(xué)生使用考試設(shè)備的情況相比模擬考略有調(diào)整：主要表現(xiàn)為使用PC端電腦平臺(tái)網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行答題的同學(xué)增多（79.87%），使用手機(jī)平臺(tái)app進(jìn)行答題的同學(xué)減少（11.95%）（圖1B）。所有同學(xué)都能順利進(jìn)入考場(chǎng)答題。有37.74%的同學(xué)在考試過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)諸如系統(tǒng)卡頓、系統(tǒng)要求重新登錄、系統(tǒng)自動(dòng)退出、已做答案消失等故障，但基本都能順利完成答題。使用平臺(tái)app（包括平板電腦和手機(jī)端）出現(xiàn)故障的頻率（54.17%）明顯高于使用平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)端（34.81%）。和模擬測(cè)試相比，我們額外出題組卷，增加了應(yīng)用性考題、縮短了各題平均答題時(shí)間。因此，正式考試時(shí)僅有25.79%的同學(xué)評(píng)價(jià)答題時(shí)間充裕（圖2）。

圖2 模擬考試與正式考試時(shí)學(xué)生對(duì)答題時(shí)間充裕與否的評(píng)價(jià)比較Fig 2 Comparison of students’evaluation on whether they have enough time to answer questions during the practice test and the formal examination

考試成績(jī)小結(jié)顯示，本次考試選擇題20題，簡(jiǎn)答題2題，病例分析題1題，總分30分（占課程總成績(jī)30%）。通過(guò)平臺(tái)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析得出，本次考試的平均分24.17分（其中最低分6.5分，最高分30分），標(biāo)準(zhǔn)差4.60。試卷總體難度系數(shù)（0.81）與往年同期相當(dāng)。

討 論

這次線上考試總體運(yùn)行平穩(wěn)，成績(jī)分布合理，達(dá)到預(yù)期的效果。正式考試結(jié)果顯示考試效果基本與線下教室堂考相同。同學(xué)接受度強(qiáng)，配合好。監(jiān)考過(guò)程清晰可靠。在全面了解和梳理在家分散線上考試流程現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，我們不斷完善不合理的操作流程，這樣有助于疫情期間線上考試的流程再造。

線上考試平臺(tái)的選擇考試前必須根據(jù)本課程的特點(diǎn)選擇合適的考試平臺(tái)，并對(duì)考試平臺(tái)的功能和載量進(jìn)行了解和評(píng)估，與平臺(tái)的技術(shù)支持人員做好充分的溝通。本課程的線上考試平臺(tái)選擇了復(fù)旦大學(xué)在線教育中心（網(wǎng)址：http：//fudan.mooc.chaoxing.com/）超星在線考試系統(tǒng)。目前，病理解剖學(xué)所有理論課教學(xué)，包括課程視頻、作業(yè)、討論和反饋，都在該平臺(tái)上完成，且2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制專(zhuān)業(yè)學(xué)生在本課程的完成度接近100%?？梢?jiàn)，通過(guò)6個(gè)學(xué)習(xí)周的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)該平臺(tái)已經(jīng)非常熟悉，而且不存在網(wǎng)絡(luò)或設(shè)備使用的障礙。

該平臺(tái)系統(tǒng)采用java語(yǔ)言作為主要的后端開(kāi)發(fā)語(yǔ)言，前端界面的開(kāi)發(fā)使用標(biāo)準(zhǔn)的HTML，支持ORACLE、SQL Server、MySql等主流數(shù)據(jù)庫(kù)。頁(yè)面采用Web2.0 AJAX開(kāi)發(fā)，不需要另行安裝插件就可以支持 IE10 及以上版本、Safari、Firefox、Chrome等瀏覽器。

病理解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)課程，考試試卷中需要插入形態(tài)學(xué)圖片和照片。此外，醫(yī)學(xué)類(lèi)的科目考試，除了知識(shí)的考核，還有分析和解決問(wèn)題、醫(yī)學(xué)思維的考察，除了客觀題還有主觀題的題型。該平臺(tái)是否能滿足此次病理解剖學(xué)課程在線考試的需求？該平臺(tái)中有一個(gè)“考試”模塊，和“作業(yè)”模塊一樣，已有多種題型的模版，如單選題、多選題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題等，并能在題目中插入圖片?？荚嚂r(shí)，學(xué)生可以通過(guò)電腦、平板電腦和手機(jī)在線答題。在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況調(diào)研的問(wèn)卷調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)91.23%（當(dāng)時(shí)共有114人參加了調(diào)研）的該年級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用電腦進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，該平臺(tái)的考試模塊符合本次考試的技術(shù)要求。

同時(shí)，我們與平臺(tái)技術(shù)支持人員溝通后了解到，該平臺(tái)曾開(kāi)展過(guò)上萬(wàn)人的在線考試。本次考試參加人員主要為2017級(jí)臨床八年制專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，加上重修的學(xué)生，選課人數(shù)共計(jì)151人。該平臺(tái)在線考試容量符合本次考試要求。

充分考慮線上、線下考試場(chǎng)景的差別由于線上線下考試場(chǎng)景存在著客觀差異，在線課程需降低集中考核成績(jī)的占比，增加形成性評(píng)估在課程總成績(jī)的比重。這樣可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的及時(shí)復(fù)習(xí)，更有效地提升長(zhǎng)期記憶量。另外選擇多種考察方式也可以減少“影子學(xué)生”存在的可能性，比如口試。

線上考試的優(yōu)點(diǎn)在于時(shí)間上可以做到公平、公正。通過(guò)該系統(tǒng)老師可以設(shè)置統(tǒng)一的試卷下發(fā)和收回時(shí)間；可以設(shè)置限時(shí)進(jìn)入，限定學(xué)生在遲到多少分鐘后禁止進(jìn)入考場(chǎng)的時(shí)間；可以限時(shí)提交，即限制提前交卷的時(shí)間。符合本次考試的公平公正原則?？荚嚾掌诤蜁r(shí)間的設(shè)定則須與教學(xué)管理部門(mén)溝通，避免和其他課程沖突，尤其是對(duì)于非期末統(tǒng)一時(shí)間考試的科目而言?！跋迺r(shí)進(jìn)入”和“限時(shí)提交”的設(shè)定需要與教學(xué)管理部門(mén)溝通，符合學(xué)校教學(xué)管理的要求?？荚嚂r(shí)長(zhǎng)的設(shè)定，則根據(jù)考卷題量的需求而定。雖然在正式考試時(shí)，大部分同學(xué)自我感覺(jué)答題時(shí)間不夠充裕，但從最終評(píng)分來(lái)看，學(xué)生的答題質(zhì)量還是很高的，試卷總得分率為80.57%。我們分析，一方面可能是因?yàn)檎娇荚嚤旧韺?duì)學(xué)生所產(chǎn)生的壓力感和對(duì)線上考試的陌生感等主觀因素所致，另一方面可能與受到網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)速度和考核要求改變的客觀因素有關(guān)。

提前進(jìn)行模擬測(cè)試訓(xùn)練雖然同學(xué)們對(duì)學(xué)習(xí)平臺(tái)的操作已經(jīng)很熟練了，但仍是第一次使用考試模塊。為了提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理問(wèn)題，我們?cè)谡娇荚嚽耙恢埽才帕艘淮尾挥浄值?5分鐘模擬考。模擬測(cè)試采用和正式考試一樣的形式，比如有統(tǒng)一的下發(fā)和收取考卷時(shí)間，設(shè)定“限時(shí)進(jìn)入”和“限時(shí)提交”，設(shè)定了客觀題和主觀題。在正式考試前，組織同樣形式的模擬考對(duì)于學(xué)生準(zhǔn)備考試設(shè)備、熟悉考試流程、老師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)整題量和題目難度、提前做好備案至關(guān)重要。

組卷和出題的適當(dāng)調(diào)整出題人員通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)已經(jīng)組建好的題庫(kù)、根據(jù)題目類(lèi)型和難度自動(dòng)組卷，也可以手動(dòng)組卷。雖然是線上考試，但我們還是按照平時(shí)線下教學(xué)考試的要求，分別組織了A卷和B卷兩套試卷，并交教學(xué)辦審核和存檔電子版試卷。為了保證補(bǔ)緩考和正常時(shí)間考試的公平公正性，兩套試卷的題型、題量保持一致，難度系數(shù)相當(dāng)。此外，我們把需要記憶的知識(shí)點(diǎn)考核前移到平時(shí)作業(yè)中，在考試時(shí)更注重對(duì)學(xué)生分析、歸納能力和病理診斷思維的考核。所以，在組卷時(shí)考慮到試題區(qū)分度，我們?nèi)コ酸t(yī)學(xué)生考試常規(guī)的名詞解釋?zhuān)黾恿藨?yīng)用性強(qiáng)的病例分析。簡(jiǎn)答題也不再是簡(jiǎn)單的舉例，而是更注重對(duì)基本病變的比較、歸納和總結(jié)。同時(shí)，我們從對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)記憶的考核，轉(zhuǎn)變?yōu)榉治?、解決問(wèn)題能力的考核，所以允許學(xué)生考試時(shí)半開(kāi)卷答題。可以看出，通過(guò)題型和考核側(cè)重點(diǎn)的轉(zhuǎn)化，大部分同學(xué)主觀上會(huì)覺(jué)得正式考試的時(shí)間不夠充裕。

考試后的調(diào)研和處理雖然在模擬考試時(shí)，同學(xué)們都能順利完成考試，但是在正式考試時(shí)依然會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。及時(shí)了解和解決問(wèn)題，也是對(duì)考試公平公正的保障。所以考試一結(jié)束，我們利用多平臺(tái)及時(shí)了解學(xué)生考試情況：首先，通過(guò)微信群及時(shí)收集問(wèn)題；然后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及時(shí)掌握問(wèn)題。在平臺(tái)技術(shù)支持人員的溝通和協(xié)助下，我們及時(shí)解除了的大部分同學(xué)關(guān)于“線上答題是否得到了及時(shí)保存”的疑慮。對(duì)于確實(shí)存在答案保存出錯(cuò)的個(gè)別同學(xué)，我們進(jìn)行了重新組卷和重考。所以，完善的備案對(duì)于陌生的線上考試而言非常重要，包括補(bǔ)緩考機(jī)制以及由于技術(shù)原因?qū)е碌闹乜及才拧?/p>

此外，今后試卷的存檔是電子存檔還是紙質(zhì)存檔，抑或是兩者皆要，需要視教學(xué)管理部門(mén)的物理空間和處理器儲(chǔ)存空間而定。

其他線上考試模式的探討對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行線上教學(xué)、也沒(méi)有在線建設(shè)班級(jí)的課程則需要選擇另一種線上考試的模式。比如我們另一門(mén)課程（全英文教學(xué)的MBBS班級(jí)）的補(bǔ)緩考需要沿用之前已經(jīng)組織好的補(bǔ)緩考試卷。于是我們選擇了騰訊會(huì)議平臺(tái)進(jìn)行線上考試。該平臺(tái)為開(kāi)源平臺(tái)，無(wú)需會(huì)員注冊(cè)，學(xué)生可在指定時(shí)間免費(fèi)進(jìn)入考試會(huì)議參加考試?？荚嚽埃O(jiān)考人員可以通過(guò)會(huì)議音頻和視頻對(duì)考生進(jìn)行身份認(rèn)證和監(jiān)考，避免“影子”考生的出現(xiàn)。這同樣符合考試的公平公正原則?？荚嚂r(shí)，老師采取共享屏幕播放幻燈片文件（包括文字、圖片、聲音甚至于視頻），每張幻燈片只設(shè)置一道題，每題限定答題時(shí)間連續(xù)播放。學(xué)生則在事先準(zhǔn)備好的答題紙上進(jìn)行書(shū)寫(xiě)答題。待答題完畢后，統(tǒng)一回放題目供學(xué)生檢查?？荚嚱Y(jié)束后，則要求學(xué)生迅速掃描答題紙并提交到微信群中，以供教師打印答題紙和閱卷。

總而言之，在“?！焙汀皺C(jī)”并存的抗疫時(shí)期，我們看到了學(xué)生在家學(xué)習(xí)的成效，也看到了線上考試的可行性和合理性。通過(guò)組織本次在家線上考試，我們總結(jié)了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程在線考試的以上幾個(gè)要點(diǎn)，以期為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在線考試的流程再造提供依據(jù)。

作者貢獻(xiàn)聲明王漱陽(yáng) 研究實(shí)施，數(shù)據(jù)整理和論文撰寫(xiě)。劉秀萍 研究實(shí)施，數(shù)據(jù)整理和論文撰寫(xiě)。張志剛 研究方案設(shè)計(jì)。曾勇 論文修撰。

利益沖突聲明所有作者均聲明不存在利益沖突。