文丨張麗（南充市精神衛(wèi)生中心）

創(chuàng)傷是造成人類死亡的常見原因，例如交通意外事故、高空墜落傷、打架斗毆傷、機(jī)械傷以及意外砸傷等。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說在遭受創(chuàng)傷時(shí)并無心理準(zhǔn)備，所以在創(chuàng)傷后容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出情緒障礙，這對于患者的后續(xù)治療以及康復(fù)均產(chǎn)生較大影響。所以對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，還需在了解其緒障礙產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上積極做好有效的護(hù)理，從而幫助緩解情緒障礙。

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的情緒障礙表現(xiàn)

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者往往存在比較顯著的情緒障礙，一般來說可歸納為以下四類：首先是焦慮與恐懼。由于創(chuàng)傷發(fā)生突然患者缺乏心理準(zhǔn)備，所以在發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷后非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理，具體表現(xiàn)為失眠、食欲減退、多汗以及容易暴怒等。也有患者在夜間睡眠時(shí)容易驚醒，并且時(shí)常會感覺到周圍人的言行對自己是一種傷害，患者缺乏安全感；第二是抑郁、悲觀。有部分嚴(yán)重創(chuàng)傷患者會出現(xiàn)發(fā)脾氣、情緒暴躁或沉默不語的情況，甚至對于治療康復(fù)喪失信心，拒絕配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作，還有些患者表現(xiàn)出明顯的敵對抗拒情緒，對自己的生命時(shí)常感覺到絕望；第三是偏執(zhí)與抵觸。比如患者堅(jiān)持自我思想與行為，無法配合護(hù)士完成相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)或出現(xiàn)拒絕治療的情況；最后是負(fù)性情緒加重自卑感。比如患者喜歡自我獨(dú)處，并且對他人的語言眼神以及行為等表現(xiàn)得非常敏感。

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者情緒障礙的原因

（1）疾病。創(chuàng)傷患者往往發(fā)病突然，并且傷勢較重在受傷，以前也并無思想準(zhǔn)備，所以對于突如其來的意外傷害無法接受，患者無法采取有效的應(yīng)對方式，從而出現(xiàn)情緒障礙，并且患者的情緒障礙嚴(yán)重程度往往與創(chuàng)傷輕重密切相關(guān)，例如創(chuàng)傷情況越嚴(yán)重，那么情緒障礙也會隨之加重。

（2）就醫(yī)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的發(fā)病突然需要接受及時(shí)的救治，但是也有些患者在受傷后無法得到及時(shí)的救治，或者無法支付醫(yī)療費(fèi)用，再加上缺乏醫(yī)療知識或者缺乏對疾病治療效果的了解，而表現(xiàn)出困惑甚至束手無策。而以上一系列的就醫(yī)問題都給患者帶來了極大的思想負(fù)擔(dān)與精神壓力，從而致使患者產(chǎn)生情緒障礙。

（3）家庭、社會。部分嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷原因是家庭或者社會矛盾所誘發(fā)，也有些患者是由于酒后駕車或者剎車失靈所造成的交通意外事故。在創(chuàng)傷后如果缺乏良好的家庭及社會支持，特別是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常容易誘發(fā)情緒障礙。與此同時(shí)，患者在受傷之后由于家庭及社會角色發(fā)生變化往往無法接受，從而出現(xiàn)自責(zé)感，非常容易誘發(fā)患者的情緒障礙。

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者情緒障礙的護(hù)理對策

（1）環(huán)境護(hù)理。需要為患者創(chuàng)造優(yōu)良的療養(yǎng)環(huán)境，例如確保病房的舒適溫馨以及安靜保，持空氣的流動和陽光充足，從而確保其良好的睡眠及休息。同時(shí)要營造輕松自然的病室環(huán)境氛圍，防止對患者產(chǎn)生情緒刺激，在進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療操作時(shí)需要進(jìn)行解釋說明，從而消除其緊張害怕等心理。

（2）情感支持。在對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者護(hù)理中，護(hù)士需要維持良好的心態(tài)，并增加與患者的溝通和接觸，保持積極樂觀的態(tài)度，給予患者陪護(hù)，同時(shí)充分地理解患者并進(jìn)行換位思考，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。在為患者護(hù)理服務(wù)時(shí)需要保持熱情和體貼，對患者的痛楚給予充分的理解，同時(shí)盡量滿足其需求，并運(yùn)用眼神、語言和手勢等表達(dá)對患者的理解與關(guān)心。

（3）家屬支持。需要與患者家屬進(jìn)行溝通，并向其進(jìn)行解釋說明，告知家屬目前患者病情狀況和所要采取的相關(guān)醫(yī)護(hù)措施，引導(dǎo)家屬維持冷靜并能夠面對現(xiàn)實(shí)。引導(dǎo)家屬給予患者充分的陪伴、鼓勵(lì)和安慰，在與患者接觸過程中如發(fā)現(xiàn)患者存在某些生理或心理問題需要及時(shí)向護(hù)士反饋。

（4）密切監(jiān)護(hù)。通過對患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)對病情做到細(xì)致的觀察，從而及早發(fā)現(xiàn)患者情緒障礙以及病情變化。需要將病房當(dāng)中具有危險(xiǎn)性的物品拿走，同時(shí)在患者服藥后需要對其口腔進(jìn)行檢查。如患者存在情緒狀態(tài)不穩(wěn)定的情況，則需要及時(shí)地給予心理疏導(dǎo)，待患者情緒恢復(fù)平穩(wěn)后，需要通過溝通了解其情緒障礙產(chǎn)生的原因，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒。

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者往往存在比較明顯的情緒障礙，通過做好行之有效的護(hù)理能夠幫助改善患者的情緒障礙，并為疾病的治療和康復(fù)創(chuàng)建良好基礎(chǔ)。