文丨吳文芳（四川省涼山州第一人民醫(yī)院）

高血壓發(fā)病率高，危害大，臨床多上采用降壓藥物來調(diào)控患者的血壓，但由于人們對降壓藥存在錯誤認知，導致其無法有效發(fā)揮其作用，部分患者的病情甚至因為用藥不當而加重，以下就高血壓的用藥誤區(qū)進行說明。

血壓升高沒有感覺，就是沒有問題

高血壓發(fā)作以后患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈，還會出現(xiàn)失眠、耳鳴等癥狀，但是有些患者病發(fā)以后并沒有明顯的臨床癥狀，甚至在血壓慢慢地升高以后，身體不再那么難受了。

其實血壓升高后沒有感覺，并不等于其對患者沒有危害，等真的發(fā)生了腦出血、心梗等嚴重并發(fā)癥時，可能已經(jīng)晚了。所以不論有沒有感覺，一旦發(fā)生血壓升高的情況，都應(yīng)該積極用藥，將血壓控制到正常范圍。

降壓藥不能隨便吃，吃了很難停下來

降壓藥主要的作用就是調(diào)控血壓，讓高血壓患者的血壓水平恢復到正常狀態(tài)，并不是成癮的藥物，沒有任何依賴性，患者是可以隨時停用藥物的，但問題是一旦停止用藥，患者的血壓又會再次升高，而且高血壓目前還無法治愈，需要終身接受治療，可以說不是降壓藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。

當然，早期沒有家族史的高血壓患者，是可以通過改善生活方式將血壓控制在正常水平的，所以，不用降壓藥物也是可以的，但除此之外的患者，都需要接受藥物治療。

開始服用降壓藥時不能用好藥

一些人認為降壓藥物服用會產(chǎn)生耐藥性，因此開始服用時不應(yīng)該選擇好藥，事實卻并非如此，降壓藥不同于抗生素，長期服用并不會產(chǎn)生耐藥性，而且好的降壓藥不僅降壓效果顯著，副作用小，還能夠保護患者的臟器，所有哪種降壓藥好，就應(yīng)該選擇哪種，且高血壓患者一開始接受治療時就應(yīng)該選擇好的降壓藥。

血壓高時吃藥，血壓正常后停藥

用藥后患者的血壓之所以能夠恢復正常，都是降壓藥物的起效的結(jié)果，這種平衡是通過降壓藥來實現(xiàn)的，一旦停止繼續(xù)用藥，平衡就會被打破，患者的血壓水平又會繼續(xù)升高。

血壓高時吃藥，血壓正常以后就停藥，這種按照需求用藥的模式，會導致患者的血壓一直處于上下波動的狀態(tài)，長此以往，會損害患者的臟器，增加并發(fā)癥發(fā)生的風險，比如心梗、腦梗等。

血壓水平越低越好

血壓并不是降得越低越好，若血壓大幅度下降，會引發(fā)較重的不適感，甚至會誘發(fā)腦血栓、冠心病、腎功能不全等意外事件的發(fā)生。

根據(jù)降壓治療的J曲線顯示，收縮壓應(yīng)該保持在110-140mmHg之間，低于或者高于這個范圍，都會增加高血壓并發(fā)癥發(fā)生風險，同時舒張壓應(yīng)該保持在70-90mmHg之間。

血壓升高時需要快速降壓

高血壓是逐漸升高的，有一個過程，因此在降壓時也應(yīng)該逐漸將其下降至正常水平。若短期內(nèi)快速降低血壓，反而會使患者出現(xiàn)頭昏、頭暈等癥狀，嚴重時甚至會誘發(fā)腦梗等的發(fā)生，這是因為快速降壓，會導致患者腦組織的血流量灌注不足，從而引發(fā)缺血性腦血管疾病的發(fā)生。因此在降血壓時不建議快速大幅度地降低患者的血壓水平，除非是一些緊急情況，比如高血壓危象等。

臨床上緊急降壓的常用方法是舌下含服心痛定，也就是硝苯地平，但是目前對于這種治療方式，學者們普遍認為并不是最合適的方法，除了快速降壓以外，該藥物的風險較高，可導致患者的交感神經(jīng)發(fā)生興奮，引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。

降壓藥需間隔幾年更換一次？

如果患者已經(jīng)選擇了合適的降壓藥，不僅血壓控制良好，且沒有出現(xiàn)明顯的副作用，其實這種情況是不建議患者更換降壓藥的，應(yīng)該繼續(xù)使用下去，將血壓良好地維持在正常的范圍內(nèi)。

當然，新品種上市是可以考慮的，因為新藥在臨床療效和副作用方面具有較大的優(yōu)勢，可以在綜合考慮的情況下?lián)Q藥。

降壓藥都有副作用

俗話說是藥三分毒，任何藥物都是有副作用的，也包括降壓藥，但只要能夠嚴格遵照說明用藥，一般副作用都會很輕，所以不要因噎廢食，相較于高血壓造成的危害，服用降壓藥物所引發(fā)的副作用可以說是微乎其微的。

降壓藥傷腎

傷腎的是高血壓，不是降壓藥，一些降壓藥還具有保護高血壓患者腎臟作用的，比如地平類、沙坦類以及普利類降壓藥物，尤其是后兩種可以說是慢性腎臟病的首選用藥，還能改善患者的性功能。因為高血壓會導致動脈硬化，進而使得男性患者的勃起發(fā)生障礙，而降壓和治療動脈硬化是治療這類患者的主要方法。

保健品也可以降壓

近年來，降壓保健品明顯增多，且一些保健品的功效并沒有經(jīng)過臨床認證，若長期使用這類保健品，縱然沒有產(chǎn)生任何危害，也會延誤高血壓患者的治療。