李黎明

（山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院骨科，山西 長(zhǎng)治 046000）

深靜脈血栓是接受骨科手術(shù)后的患者常見的并發(fā)癥。此類患者深靜脈內(nèi)的血栓一旦脫落就會(huì)回流到其肺動(dòng)脈，導(dǎo)致其發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生肺功能不全等疾病，情況嚴(yán)重的患者還可能發(fā)生猝死。本次研究主要是探討導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的研究對(duì)象為2014年5月至2017年9月期間在山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)的147例脊柱創(chuàng)傷患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）無語言功能障礙的患者。2）無神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。3）無精神病史的患者。4）無心、肝、腎等重要器官功能缺陷的患者。5）手術(shù)前無靜脈血栓的患者。在這147例患者中，有女性48例，男性99例；其年齡為19～75歲，平均年齡為（55.6±9.3）歲；其中，并發(fā)深靜脈血栓的患者有58例。

1.2 研究方法

收集在本院接受手術(shù)的147例脊柱創(chuàng)傷患者的病例資料，為其制定并填寫臨床資料調(diào)查表。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括患者的年齡、性別、飲酒情況、吸煙情況、是否患有糖尿病及高血壓、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中是否接受過輸血、術(shù)后是否進(jìn)行過物理抗凝、是否應(yīng)用過脫水藥物、術(shù)后臥床的時(shí)間等[2]。術(shù)后半年，對(duì)患者進(jìn)行多普勒彩超檢查。根據(jù)進(jìn)行檢查的結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其深靜脈血栓的發(fā)生率，并總結(jié)導(dǎo)致其術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的因素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比在不同條件下患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這147例患者中，術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的患者有58例，其術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率為39.46%；其中，與年齡大、術(shù)中接受過輸血、術(shù)中失血量多、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者相比，年齡小、術(shù)中未接受過輸血、術(shù)中失血量少、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短、術(shù)后臥床時(shí)間短的患者，其術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率較低（P＜0.05）；而在其他因素（不同性別、不同體重指數(shù)、是否患有糖尿病和高血壓、是否飲酒或吸煙、術(shù)后是否使用過脫水藥物或進(jìn)行過物理抗凝）存在的情況下，這些患者深靜脈血栓的發(fā)生率相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 這147例患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的因素分析

3 討論

深靜脈血栓是指患者深靜脈內(nèi)的血液發(fā)生非正常狀態(tài)凝結(jié)的一種靜脈回流障礙性疾病[3]。多數(shù)該病患者在其患病初期并無明顯的臨床癥狀，但隨著其病情的發(fā)展，其腳、踝關(guān)節(jié)、小腿或大腿會(huì)出現(xiàn)水腫、疼痛、觸痛及發(fā)熱等臨床癥狀。深靜脈血栓的形成主要與以下三個(gè)因素有關(guān)：1）患者的靜脈血流滯緩，發(fā)生血液淤積。2）患者的血管壁受損，導(dǎo)致其血液自凝。3）患者的血液呈高凝狀態(tài)，導(dǎo)致其血液凝固。本次的研究結(jié)果表明，在接受手術(shù)的脊柱創(chuàng)傷患者中，年齡大的患者更易并發(fā)深靜脈血栓。主要是由于年齡大的患者，其血液循環(huán)的功能降低，導(dǎo)致其血流滯緩、血液淤積所引起的[5]。而對(duì)于接受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者，因其創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間地暴露在空氣中，使其體內(nèi)的炎性反應(yīng)加大并產(chǎn)生大量的炎性因子，導(dǎo)致其發(fā)生深靜脈血栓的幾率增加。同時(shí)，若患者在手術(shù)過程中大量失血（失血量超過800 ml），會(huì)使其發(fā)生血液濃縮，使其血液處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生深靜脈血栓的幾率增加[6]。除上述因素外，術(shù)后長(zhǎng)期臥床也是導(dǎo)致患者并發(fā)深靜脈血栓的一個(gè)重要因素。

綜上所述，年齡大、術(shù)中失血量多、術(shù)中接受過輸血、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)的脊柱創(chuàng)傷患者，其術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的幾率較高。