鮑友娥

湖北省潛江市中心醫(yī)院婦科 433100

卵巢癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種對(duì)女性生命健康造成嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤，此類疾病具有較高的發(fā)病率以及致死率，且數(shù)量呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，是對(duì)女性造成傷害最大的癌癥類型，對(duì)女性的生存以及生活質(zhì)量都會(huì)造成巨大影響。當(dāng)前，臨床上主要采用手術(shù)以及化療的方式對(duì)患者進(jìn)行救治，但隨著病情的不斷進(jìn)展，部分發(fā)展到晚期的患者通常已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了實(shí)施手術(shù)的最佳時(shí)間，因而臨床上主要給予這類患者化療治療。因而，臨床上需要選擇一種比較高效的化療藥物對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)其應(yīng)用多西他賽聯(lián)合依托泊苷藥物治療能有效促進(jìn)患者臨床癥狀改善，提升患者的生活以及生存質(zhì)量[1-3]。本文探討多西他賽聯(lián)合依托泊苷對(duì)卵巢癌患者的有效性及血清CA125水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月—2019年8月我院收治的卵巢癌患者68例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組34例，年齡27～65歲，平均年齡(45.9±1.2)歲；病程 1～7個(gè)月，平均病程(2.9±2.3)個(gè)月；卵巢腺癌患者15例，卵巢鱗癌患者19例；Ⅱ期7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期13例。研究組34例，年齡28～66歲，平均年齡(46.1±1.1)歲；病程 2～8個(gè)月，平均病程(2.8±2.4)個(gè)月；卵巢腺癌患者20例，卵巢鱗癌患者14例；Ⅱ期11例，Ⅲ期9例，Ⅳ期14例。且兩組患者一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在接受治療之前30min對(duì)其進(jìn)行3mg鹽酸格拉司瓊或是8mg 昂丹司瓊靜脈注射治療，以預(yù)防消化道反應(yīng)。并且患者每天補(bǔ)液量不能低于2 000ml。對(duì)照組給予多西他賽治療。75mg/m2多西他賽藥物注入500ml生理鹽水中，第1天給予患者持續(xù)靜脈滴注1h；300mg/m2卡鉑注入500ml生理鹽水中，第1天給予患者持續(xù)靜脈滴注2h。1個(gè)療程為21d，需持續(xù)治療2個(gè)療程。研究組給予多西他賽聯(lián)合依托泊苷治療。研究組多西他賽藥物用法用量同對(duì)照組相同。把依托泊苷100mg溶解到濃度為0.9%的500ml氯化鈉注射液中，并在患者接受治療的第1、3、5天內(nèi)對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注治療，3次/周，1個(gè)療程為1周，兩組患者均需持續(xù)治療2個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比分析兩組患者的近期療效。疾病進(jìn)展(PD)：患者的腫瘤逐漸擴(kuò)大且增加到25%以上，同時(shí)出現(xiàn)了其他的病灶轉(zhuǎn)移等狀況，而血清CA125水平一直持續(xù)性上升；疾病穩(wěn)定(SD)：患者的腫瘤體積比接受治療之前明顯縮小<50%，且血清CA125水平的降低程度<50%；部分緩解(PR)：患者的腫瘤體積減小程度>50%，且治療的療效能保持在4周時(shí)間以上；完全緩解(CR)：患者的卵巢外觀基本上已經(jīng)恢復(fù)至正常水平，卵巢附近的組織彈性較好，腫瘤細(xì)胞全部消除，且治療后的療效能保持在4周時(shí)間以上，血清 CA125水平已經(jīng)恢復(fù)到正常取值范圍。總有效率=(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)[5]。(2)對(duì)比分析兩組患者CA125以及HE4水平。采集患者治療前后5ml靜脈血,經(jīng)過(guò)速度為4 000r/min的離心10min處理后，對(duì)CA125指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。 應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)CA125水平進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)。(3)對(duì)比分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括腹痛嘔吐、過(guò)敏性反應(yīng)以及白細(xì)胞減少等指標(biāo)。

2 結(jié)果

研究組近期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。研究組CA125以及HE4水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

表1 兩組近期療效對(duì)比

表2 兩組CA125以及HE4水平對(duì)比分)

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

卵巢癌屬于臨床上發(fā)生率比較高的女性惡性腫瘤之一，且此類疾病的發(fā)生一般會(huì)伴隨有較高的死亡率。由于卵巢癌在早期的病情癥狀并不具有明顯性，往往經(jīng)過(guò)檢查確診時(shí)都已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，并且還會(huì)出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移等不良癥狀，徹底失去手術(shù)治愈的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)女性的生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[6]。因而，選擇一種具有較高敏感性以及特異性的生物標(biāo)志物來(lái)對(duì)化療的療效進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)患者生存率提升以及增強(qiáng)治療效果具有關(guān)鍵意義。

臨床上多采用手術(shù)的方式對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療，主要是經(jīng)患者的病灶位置以及腫瘤做徹底清除，以此來(lái)延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間。但由于手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，且會(huì)加劇患者的疼痛程度，在一定程度上會(huì)使其恢復(fù)速度減慢。同時(shí)有一部分患者本身伴隨比較嚴(yán)重的糖代謝以及脂肪代謝水平異常等狀況，會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，達(dá)不到預(yù)期效果，在臨床中具有一定的局限性。因?yàn)?，目前臨床上常應(yīng)用化療的方式對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療[7]。多西他賽作為臨床中使用率較高的一種第三代紫杉烷類抗癌型藥物，主要從植物當(dāng)中提取，具有比較強(qiáng)的抗腫瘤作用。多西他賽藥物抗腫瘤治療的藥理機(jī)制在于它能有效阻礙細(xì)胞有絲分裂期間紡錘體的產(chǎn)生，并且還能同游離的微管蛋白之間進(jìn)行有效結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)微管蛋白裝配的穩(wěn)定，有利于進(jìn)一步阻斷微管解聚，使微管有效固定，以便能在G2-M期對(duì)細(xì)胞進(jìn)行阻斷，從而發(fā)揮藥物本身的抗癌作用。但長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用此類藥物，會(huì)在一定程度上產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以在臨床使用時(shí)有所限制。因而，目前臨床上多采取藥物相結(jié)合的方式對(duì)卵巢癌患者治療[8-9]。依托泊苷屬于一種鬼臼毒素的糖代謝產(chǎn)物，主要是由植物成分鬼臼脂素通過(guò)多次化學(xué)合成所產(chǎn)生的產(chǎn)物，是一類具有周期特異性的抗腫瘤藥物。依托泊苷藥物其抗癌活性比較廣泛，且治療指數(shù)相對(duì)其他化療藥物來(lái)說(shuō)也更加強(qiáng)，特別是對(duì)于某些極易發(fā)生早期腫瘤擴(kuò)散以及預(yù)后效果較差的小細(xì)胞癌癥具有比較理想的療效。因而，臨床上將這兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用可以發(fā)揮雙重效用，在減輕多西他賽藥物不良反應(yīng)的同時(shí)還能進(jìn)一步增強(qiáng)療效，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后改善具有重要作用[10]。本文結(jié)果顯示，研究組近期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明給予患者多西他賽聯(lián)合依托泊苷治療效果理想，可有效促進(jìn)患者不良癥狀改善，減輕患者的不適感，極大地增強(qiáng)了臨床療效，使患者盡快融入正常生活。

本文結(jié)果顯示，研究組CA125以及HE4水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用多西他賽以及依托泊苷藥物能有效降低CA125以及HE4水平，進(jìn)而促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。而CA125的水平變化情況可以在一定情況下對(duì)患者近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明對(duì)患者同時(shí)應(yīng)用兩種藥物進(jìn)行治療可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，減輕對(duì)患者身體造成的傷害，在一定程度上可有效促進(jìn)預(yù)后改善。分析原因可能為多西他賽聯(lián)合依托泊苷可有效對(duì)DNA 以及蛋白質(zhì)的代謝過(guò)程進(jìn)行抑制，進(jìn)而防止癌細(xì)胞的進(jìn)一步繁殖，同時(shí)對(duì)機(jī)體造成刺激進(jìn)而使其產(chǎn)生免疫反應(yīng)，因而可促進(jìn)CA125水平降低[11-12]。

綜上所述，臨床上應(yīng)用多西他賽聯(lián)合依托泊苷藥物對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療效果比較理想，可有效促進(jìn)患者不良癥狀改善，降低血清CA125水平，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性，臨床可推廣使用。