周珩

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，醫(yī)療條件的不斷改善，人均預(yù)期壽命的延長，老年人口迅速增加，老年人的健康狀況受到廣泛關(guān)注。老年人群德心理狀況對整個(gè)社會(huì)的重要性日益突出。人口老齡化成為中國人口的主題。加強(qiáng)對老年患者常見疾病的心理護(hù)理和健康教育，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢之一。據(jù)老年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國老年人中70%患有各種老年病，其中15%患嚴(yán)重疾病，生活不能自理。這些疾病一旦形成，則很難治愈，且常伴有不可逆的并發(fā)癥，需要終身治療及護(hù)理。

1 臨床資料

我科2020年1月-2020年10月共收治65-85歲的老年患者112例，男92例，女20例。文化程度各個(gè)層次均有。大部分是農(nóng)民或退休工人。他們都患有各種不同程度的疾病，有的同時(shí)患有幾種疾病。

2 老年患者的身心變化和心理表現(xiàn)

2.1身心變化?老年患者作為社會(huì)的一個(gè)特殊群體，其身體素質(zhì)、心理狀態(tài)、體內(nèi)各臟器以及感覺器官的功能均有不同程度的減退，表現(xiàn)為感覺遲鈍、行動(dòng)受限、思維及記憶減退、血壓增高、食欲減退、腹瀉及便秘、夜尿頻多、排尿困難等。有的甚至出現(xiàn)心慌、心悸、心律失常等一些心腦血管系統(tǒng)疾病;同時(shí)由于生活漸失獨(dú)立性，經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系和社會(huì)地位的改變，導(dǎo)致老年人顧慮多，遇挫易怒，常有孤獨(dú)感和被拋棄感，身心難以忍受各種各樣的不良影響。

2.2老年患者的心理表現(xiàn)?老年人有著獨(dú)特的生理和心理特點(diǎn)。主要表現(xiàn)有：焦慮、情緒易激動(dòng)、恐懼不安;孤獨(dú)和寂寞感，依賴性強(qiáng)，性格固執(zhí)多疑。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)細(xì)心觀察與照料。誠懇交談，認(rèn)真分析，做出正確的護(hù)理診斷，以便有針對性的護(hù)理，促進(jìn)其身體早日恢復(fù)健康。

3老年患者的心理問題及護(hù)理

針對來年人的不同生理和心理特點(diǎn)，在心理護(hù)理方面應(yīng)做到如下幾點(diǎn)。

3.1焦慮、恐懼心理

3.1.1相關(guān)因素?與環(huán)境改變、人際關(guān)系的陌生、健康知識的缺乏、自理能力的缺陷、活動(dòng)能力下降等有關(guān)，從而產(chǎn)生精神的高度緊張、感覺過敏、死亡。

3.1.2護(hù)理措施?熱情接待患者，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、住院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和相關(guān)疾病知識宣教等。在生活上提供方便，了解他們的生活習(xí)慣、病因所在、心理狀態(tài)、多關(guān)心和溝通，以高度的責(zé)任心和嫻熟的操作技術(shù)，處理好治療中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，合理安排治療、護(hù)理及檢查時(shí)間。

3.2依賴心理

3.2.1相關(guān)因素?與自理能力部分喪失、老年人價(jià)值感喪失和孤獨(dú)寂寞等有關(guān)。致使患病后不能照顧家庭和得到家庭成員的過度保護(hù)。

3.2.2護(hù)理措施?向患者及家屬介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，熱情接待患者，幫助盡快適應(yīng)環(huán)境和患者角色，加強(qiáng)生活護(hù)理，給予他們熱情的關(guān)懷和細(xì)心的照料，并從心理上、精神上關(guān)心和鼓勵(lì)他們，使他們從心里感到身心舒適。提供給患者探求和改變應(yīng)對方式的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)患者行為的轉(zhuǎn)變。

3.3悲觀、消極心理

3.3.1相關(guān)因素 一方面，由于病程長，病情反復(fù)使患者對治療缺乏信心，另一方面，來自家庭經(jīng)濟(jì)的干擾，悲觀失望，消極對待。

3.3.2護(hù)理措施 對患者反復(fù)耐心的講解有關(guān)疾病的知識，強(qiáng)調(diào)治療目的和配合治療的重要性，關(guān)心體貼患者，幫助患者表達(dá)出此時(shí)的感受，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在交談中注重平時(shí)的稱呼，多關(guān)心，多問候，以高度的責(zé)任心和同情心來對待患者。請家屬理解和支持，保障經(jīng)濟(jì)，解除后顧之憂。例如：有一位老年塵肺病患者，由于病情反復(fù)，加上農(nóng)民沒有錢，兒女不在身邊，時(shí)常擔(dān)憂自己的病治不好，經(jīng)過我們的耐心勸解，以及其他好轉(zhuǎn)患者的現(xiàn)身說法，讓他恢復(fù)了信心，積極配合治療及護(hù)理，使病情得到了很好的控制。

3.4自尊心理

3.4.1相關(guān)因素?醫(yī)務(wù)人員的言行舉止不當(dāng)，環(huán)境與角色的改變。

3.4.2護(hù)理措施 在護(hù)理過程中我們護(hù)理人員要言行舉止得當(dāng)，視患者如親人，注意稱謂、語氣，避免使用帶嘲諷意味的語氣，注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的人格。熱情幫助患者，盡量滿足患者的合理要求。對靜脈輸液的患者，盡量做到一針見血。對特別敏感者，可由他選擇自己最信賴的護(hù)士為其治療。創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系，與患者建立平等、合作的關(guān)系。

3.5固執(zhí)、多疑心理

3.5.1相關(guān)因素 對疾病的治療和預(yù)后缺乏了解，老年人生理改變所致，與醫(yī)務(wù)人員的語言、暗示有關(guān)。

3.5.2護(hù)理措施 熱情接待患者，介紹相關(guān)知識，盡量把同一種類型疾病的患者安排在一起，有些敏感性較強(qiáng)，易產(chǎn)生多慮和多疑，他們每天對口服藥一共多少粒、什么顏色、都非常清楚，如遇改藥，在發(fā)藥過程中一定要耐心細(xì)致的解說清楚，對實(shí)行保護(hù)性治療的患者要注意言行舉止，避免造成醫(yī)源性損傷。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，盡量解除疾病所帶來的痛苦，減少并發(fā)癥，使患者感到身心舒適，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信賴，消除患者的疑慮。

4?結(jié)果

根據(jù)內(nèi)科老年患者的心理生理特點(diǎn)，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理，能夠取得了滿意的治療效果。

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院）