史月 高娟 李彩 孟凌春 張效濤

摘要：[目的]研究巴林特小組對高職實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力的影響。[方法]從某三甲醫(yī)院，隨機(jī)選取36名高職院校實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行巴林特小組培訓(xùn)，運(yùn)用人際反應(yīng)指針量表評價共情能力。[結(jié)果]進(jìn)行巴林特小組訓(xùn)練后，高職實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力得分及四個維度得分均高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 [結(jié)論]巴林特小組能夠幫助提高高職實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力。

關(guān)鍵詞：高職;實(shí)習(xí)護(hù)生;共情能力;巴林特

共情提倡能夠設(shè)身處地去認(rèn)同、接受他人的想法和感受，并盡可能地形成共鳴[1]。作為護(hù)理人員來說，具備共情能力能夠促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的形成，已經(jīng)成為不可或缺的專業(yè)素質(zhì)之一。實(shí)習(xí)護(hù)生處于從校園到臨床工作的轉(zhuǎn)變期，又面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、極端現(xiàn)象頻發(fā)的局面，如果他們不能找到合理的處理護(hù)患關(guān)系的方法，很容易引起職業(yè)挫敗感。本研究采用巴林特小組培訓(xùn)方法在提高護(hù)生共情能力取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。采用便利抽樣的方法，從某三甲醫(yī)院高職院校實(shí)習(xí)護(hù)生中隨機(jī)抽取36名作為研究對象。學(xué)生自愿參加，保證全程參與，并簽署知情同意書。其中女生34名，男生2名，年齡為（20.36±1.20）歲。再將研究對象隨機(jī)分為3組，每組12人。

2.研究方法

2.1研究工具。本研究使用臺灣作者詹志禹修訂的中文版人際反應(yīng)指針量表（Interpersonal Reactivity Index-Chinese，IRI-C）進(jìn)行評測，該量表有22個條目，含觀點(diǎn)采擇、幻想力、同情關(guān)懷、個人痛苦4個維度，采用Likert 5級評分法，從“不恰當(dāng)”、“有一點(diǎn)恰當(dāng)”、“還算恰當(dāng)”、“恰當(dāng)”到“很恰當(dāng)”依次賦予0～4分，個別條目設(shè)置反向計分，得分越高說明共情能力越強(qiáng)。

2.2培訓(xùn)方法?本次培訓(xùn)特邀經(jīng)過專業(yè)巴林特小組培訓(xùn)的心理醫(yī)生擔(dān)任主持。經(jīng)研究者廣泛查閱文獻(xiàn)，共同制定活動方案。具體如下：第一步，組長介紹巴林特小組活動方法，小組成員可以分享在工作、生活中見到或發(fā)生的記憶深刻、反映強(qiáng)烈的案例，以及遇到的挫折、沖突等。第二步，匯報者簡要描述事件經(jīng)歷，表達(dá)自己的心理感受。匯報結(jié)束后，組內(nèi)成員可以就不清楚的細(xì)節(jié)進(jìn)一步詢問。第三步：組內(nèi)成員自由表達(dá)他們對該事件的觀點(diǎn)、感受，可以站在患方立場，表達(dá)出病人對護(hù)理人員的看法。案例匯報者只管傾聽，暫不發(fā)言或反饋。第四步，案例匯報者根據(jù)小組成員的發(fā)言，重新闡述對此事件新的認(rèn)識及感受。第五步：最后組長對本次培訓(xùn)予以總結(jié)和評價。

如有位護(hù)生某天對一名抑郁癥患者語氣不佳，第二天該患者出院了，過了幾天自殺了。該護(hù)生對此一直耿耿于懷，晚上會做噩夢。經(jīng)組內(nèi)成員問詢得知該患者自殺當(dāng)晚與自己的丈夫進(jìn)行了激烈的爭吵。小組成員認(rèn)為家庭矛盾是導(dǎo)致這名患者自殺的導(dǎo)火線，但也表達(dá)了心理需要對患者的重要性。最后，該護(hù)士心里釋然，并表示以后在工作中一定秉承仁愛之心。

培訓(xùn)活動每組每周進(jìn)行一次，共6次，每次持續(xù)約2小時。研究者分別在巴林特小組活動前、干預(yù)結(jié)束后發(fā)放研究量表，共發(fā)放問卷36份，全部有效。

3.統(tǒng)計學(xué)分析。所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行錄入和分析。干預(yù)前后量表得分采用配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析， p<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過巴林特小組培訓(xùn)，高職護(hù)生觀點(diǎn)采擇、幻想力、同情關(guān)懷、個人痛苦得分及共情能力總分顯著過于培訓(xùn)前（P<0. 05）。

三、討論

巴林特小組是由精神分析師巴林特醫(yī)師創(chuàng)建的，由一個經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的組長領(lǐng)導(dǎo)一組全科醫(yī)生，通過定期舉行會議重點(diǎn)針對醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行討論[2]。本研究將此種培訓(xùn)方法應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生，目的是為了使學(xué)生能更好的理解患者，應(yīng)對醫(yī)患矛盾。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用巴林特小組培訓(xùn)可以提高護(hù)生的共情能力。本次培訓(xùn)護(hù)生將感觸深刻的案例進(jìn)行分享，在分享的過程中去共同梳理患者的情緒變化，探究患者心理變化的原因，學(xué)會站在他人的角度去理解該行為[3]。其次，通過討論培養(yǎng)了護(hù)生的反思能力。在其他成員表達(dá)自己觀點(diǎn)的時候，匯報者只是傾聽、反思，時而得到共鳴、鞭策，時而得到批評、自責(zé)，使自己的情緒找到了釋放點(diǎn)。最后，通過表達(dá)、發(fā)泄，很多護(hù)生放下了心中的枷鎖，對未來更好的處理護(hù)患關(guān)系表現(xiàn)出了信心。

本次培訓(xùn)為護(hù)理人文教育提供了新的思維，為以后在更多的實(shí)習(xí)護(hù)生中推廣提供了經(jīng)驗(yàn)，目的就是使他們在走向臨床崗位后更好的適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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[3]薛俊琳，金瑞華，淮盼盼.巴林特小組在提高護(hù)理本科生共情能力中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2018，15（3）：181-184.

課題：2019年度萊蕪職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師科研基金項(xiàng)目，編號：2019jsky20

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