李燕東 內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院

前言：醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括了醫(yī)院使用一年以上的大型設(shè)備，這些設(shè)備的價值達(dá)到五百萬到八百萬以上，設(shè)備在使用過程中會保持原狀，這種設(shè)備一般被稱為固定資產(chǎn)，有很多設(shè)備或者房屋建筑等使用設(shè)備超過一年的物質(zhì)，也被稱作固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療工作，以及相關(guān)科研工作必不可少的資源，并且這些資源在使用過程中會涉及到比較多的移動，固定資產(chǎn)的價值一般也比較高，并且這些固定資產(chǎn)是醫(yī)院日常的醫(yī)療和科研過程中不可缺少的資源。但是這些資源在使用過程中存在著管理不完善的情況，很多固定資產(chǎn)缺乏有效的全過程管理，造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的財產(chǎn)管理部門比較多，部門的財務(wù)管理部門存在著職責(zé)分散的情況，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院的固定資產(chǎn)購置得不到統(tǒng)一的管理。不同的設(shè)備管理部門在家具和房屋購買的過程中，存在著多個分部門多頭購置的情況，這種情況導(dǎo)致的財務(wù)部門沒有進(jìn)行統(tǒng)籌管理，使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬面情況與實際不符，不利于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。

我國的醫(yī)院一般存在著資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)使用部門職責(zé)劃分不明確的問題，很多管理制度存在著落后的情況，導(dǎo)致了實際條款沒有辦法在實際工作中應(yīng)用，造成了不同的條款之間存在著矛盾，兩個部門配合不明確，給設(shè)備的采購和使用過程帶來的困難，并且對固定資產(chǎn)的后期管理存在比較多的疏漏。一般情況下，資產(chǎn)的使用部門需要充分調(diào)動資產(chǎn)的使用效率，但是很多設(shè)備存在著無人過問的情況，導(dǎo)致了醫(yī)院的固定資產(chǎn)閑置，沒有得到有效管理。資產(chǎn)管理部門也只負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的購入、出庫和報廢流程，對固定資產(chǎn)的日常使用過程缺乏有效的管理。雖然部分醫(yī)院能夠在固定資產(chǎn)的管理過程中對固定資產(chǎn)賬目進(jìn)行統(tǒng)計，不同的智能部門也需要對設(shè)備進(jìn)行明細(xì)賬目的記錄，在機(jī)械科購入醫(yī)療設(shè)備以后，需要直接使用相關(guān)機(jī)械設(shè)備，而這些機(jī)械設(shè)備的入賬手續(xù)存在入賬不及時的情況，使得很多機(jī)械設(shè)備由于時間比較久，或者供貨商倒閉等情況沒有收據(jù)記錄，造成了很多設(shè)備在財會部門掛賬，資產(chǎn)的使用部門也存在對固定資產(chǎn)使用不完善的情況，這種情況也導(dǎo)致了設(shè)備損壞或者丟失的情況發(fā)生。很多醫(yī)院在設(shè)備管理過程中沒有按時進(jìn)行報銷，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬目長期得不到有效的管控，沒有進(jìn)行經(jīng)常性的盤點，很多醫(yī)院也沒有二級明細(xì)賬目。這些管理漏洞會造成賬面內(nèi)容與實際情況無法對應(yīng)，財務(wù)報表失真的情況變得比較常見[1]。

固定資產(chǎn)的報廢環(huán)節(jié)也存在著不完善的情況，很多醫(yī)院并沒有對固定資產(chǎn)的計提進(jìn)行折舊和減值的計算，造成了固定資產(chǎn)的價值評估與市場價格情況嚴(yán)重不符，造成了固定資產(chǎn)的真實性受到影響。很多醫(yī)院的實際工作中需要涉及對固定資產(chǎn)的報廢處理，這些報廢資產(chǎn)雖然已經(jīng)經(jīng)過了報廢處理但是沒有及時的進(jìn)行記錄，導(dǎo)致了賬務(wù)與實際情況不符，對醫(yī)院財務(wù)分析的真實性產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院也會因此對自身的償債能力產(chǎn)生錯誤的評估，對固定資產(chǎn)的投入也會缺乏有效的規(guī)劃，每床位占用的固定資產(chǎn)的指標(biāo)也會因此變得不準(zhǔn)確。在對固定資產(chǎn)進(jìn)行使用的過程中，存在著財產(chǎn)的保管和管理沒有實際負(fù)責(zé)人的情況，這會導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)流失，或者固定資產(chǎn)被當(dāng)做廢物被處理。這種情況會導(dǎo)致固定資產(chǎn)的流失，對醫(yī)院的財務(wù)管理造成影響[2]。

很多醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)進(jìn)行財務(wù)核算，在固定資產(chǎn)的財務(wù)核算過程中也存在著不合理的情況。很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)的購入過程需要使用專用的基金，或者需要使用銀行存款。還需要借計固定資產(chǎn)，或者貸記固定基金。在進(jìn)行修購基金的制定時，需要參考固定資產(chǎn)的原值，而固定資產(chǎn)的原值如果存在不準(zhǔn)確的情況，就會導(dǎo)致最終的修購基金不準(zhǔn)確。部分醫(yī)院會在修購基金提取時存在著大于實際固定資產(chǎn)的情況，導(dǎo)致了修購基金不足，這些基金就會成為成本支出。在對固定資進(jìn)行折舊時，需要借計支出科目，貸記修購基金并且進(jìn)入支出科目，這些增加的費用會對醫(yī)院的收支結(jié)余產(chǎn)生影響，導(dǎo)致收支結(jié)余的數(shù)額變得不準(zhǔn)確[3]。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施。

醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理的過程中，應(yīng)該提高對固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識程度，并且能夠在醫(yī)院開展工作中認(rèn)識到固定資產(chǎn)對醫(yī)院的重要性，醫(yī)院能夠開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)就是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，而固定資產(chǎn)的水平也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力的體現(xiàn)，同時也能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療價值。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中，應(yīng)該提高固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性，能夠使固定資產(chǎn)管理的流程得到安全完善的管理，確保相關(guān)固定資產(chǎn)能夠在醫(yī)院充分的發(fā)揮出效益，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)收獲。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念，應(yīng)該提高自身的思想認(rèn)識水平，能夠?qū)︶t(yī)院的固定資產(chǎn)管理進(jìn)行嚴(yán)格要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)固定資產(chǎn)管理，并且需要對固定資產(chǎn)進(jìn)行歸口管理，不同管理部門分級核算，不同級別的職責(zé)部門應(yīng)該對固定資產(chǎn)管理負(fù)起責(zé)任，能夠?qū)⒐潭ㄙY產(chǎn)的管理和增值保值任務(wù)落實的相關(guān)責(zé)任人。還應(yīng)該在醫(yī)院的全體職工中宣傳固定資產(chǎn)管理的重要性，將固定資產(chǎn)的管理重要性和必要性教育宣傳到位，使醫(yī)院職工都能夠參與到醫(yī)院資產(chǎn)管理中來。

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)的管理，醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢后需要進(jìn)行一系列的管理，才能夠使資產(chǎn)的存量符合實際價值情況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理委員會應(yīng)該提高與各個職能部門的合作意識，并且能夠在固定資產(chǎn)的管理過程中做到定期盤點，應(yīng)該對人員變動比較大或者搬遷裝修部門進(jìn)行全面及時的盤點，從而可以使賬面情況與實際情況相對應(yīng)。還應(yīng)該對盤盈和盤虧進(jìn)行及時的賬務(wù)處理，盤點過后還應(yīng)該注重對閑置固定資產(chǎn)的利用，對利用率比較低的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，促使這些閑置設(shè)備能夠得到充分的應(yīng)用。固定資產(chǎn)的報廢應(yīng)該經(jīng)過固定資產(chǎn)管理委員會的批準(zhǔn)，符合相關(guān)管理條件后才能夠進(jìn)行報廢。報廢的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行及時的清理，需要相資產(chǎn)管理部門提供報廢核準(zhǔn)通知。資產(chǎn)管理部門還應(yīng)該按照固定資產(chǎn)報廢單進(jìn)行進(jìn)一步的處理，確保固定資產(chǎn)存放成本得到有效控制，還應(yīng)該對財務(wù)部門的賬務(wù)進(jìn)行及時的調(diào)整，確保醫(yī)院資產(chǎn)賬務(wù)與實際情況相符[4]。

醫(yī)院在管理過程中還應(yīng)該不斷引入現(xiàn)代化的管理方式，通過應(yīng)用計算機(jī)管理的模式，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到更加有效的管理。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)存在著品種多數(shù)量大的特征，所以人工管理容易出現(xiàn)疏漏的情況。應(yīng)用計算機(jī)軟件對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，能夠使固定資產(chǎn)得到系統(tǒng)性的管理。在管理過程中應(yīng)用條形碼技術(shù)，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行對應(yīng)管理，能夠使不同類型的固定資產(chǎn)得到區(qū)分管理，不同類型的固定資產(chǎn)設(shè)定不同的條形碼，對比較貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像的管理，從而能夠使財務(wù)清查工作變得更加便捷。對固定資產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)代化和科學(xué)化的管理，能夠使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理更加高效[5]。

總結(jié)：在我國市場經(jīng)濟(jì)不斷深入發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)的管理模式也應(yīng)該應(yīng)用現(xiàn)代化的管理模式，對醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營效率提高。所以醫(yī)院應(yīng)該建立完善的固定資產(chǎn)管理體制，并且能夠應(yīng)用先進(jìn)的計算機(jī)管理技術(shù)，不斷的促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。