湯福靜，段宏莉，劉夢佳

南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院，江蘇南京 210029

冰敷是臨床工作中常用的冷療方式之一，主要用于減輕局部充血或出血，減輕疼痛，控制炎癥擴散等[1]。淚道阻塞是眼科常見的疾病之一，通常需要進行手術(shù)治療，術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、出血的現(xiàn)象，給予冰敷可收縮血管，抑制細胞活性，降低神經(jīng)末梢的敏感度，從而緩解局部充血壓迫神經(jīng)末梢而致的疼痛[2-3]。目前臨床上多由家屬或患者自行鼻部冰敷，但因材料選擇不同，冰敷效果欠佳，而且患者活動不便[4]。為了方便患者以及滿足臨床需要，南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院綜合外科設(shè)計了一種眼科多用冰敷包(專利號：ZL 2019 2 2051 553.0)，并應(yīng)用于臨床，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料

醫(yī)用棉質(zhì)治療巾，直徑為1.1 cm的塑料紐扣，針、線。

1.2 設(shè)計與制作

將治療巾裁剪后縫制成一個21 cm×8 cm的大長方形包，在大長方形包的一側(cè)面縫制兩個上底為8 cm、下底為10.5 cm、高為7.8 cm的直角梯形包，上底與大長方形包的長邊重合，下底邊距大長方形包的另一長邊0.2 cm。在兩側(cè)梯形包的中間位置各制作一個扣眼，另外再制作一個7.5 cm×5.3 cm的小長方形包，小長方形包中間位置縫制一個紐扣，可將小長方形包扣到梯形包上。在大長方形包的兩側(cè)短邊三等分點處各縫制一條36 cm×1 cm的布帶。眼科多用冰敷包示意圖見圖1。

1.大長方形包；2.梯形包；3.扣眼；4.布帶；5.小長方形包；6.紐扣。

2 使用方法

鼻淚道冰敷時將小長方形包通過紐扣扣在大包上，冰塊放入小包內(nèi)，露出健眼，布帶分別從健側(cè)眼部及耳的上方和下方系于腦后，松緊度適宜。眼科多用冰敷包鼻淚道冰敷使用圖見圖2(a)。眼部冰敷時冰塊放入大包的兩側(cè)梯形包內(nèi)即可使用。眼科多用冰敷包眼部冰敷使用圖見圖2(b)。若患者只需冰敷單眼，冰塊只需放入一側(cè)梯形包內(nèi)。眼科多用冰敷包單側(cè)眼部冰敷使用圖見圖2(c)。額頭及四肢等冰敷時冰塊放入大包中的長方形包內(nèi)。冰敷過程中如需更換冰塊，可直接從冰敷包上方開口處更換。冰敷包使用完畢后可置于消毒液中浸泡清洗，晾干后備用。

圖2 眼科多用冰敷包各部位冰敷使用圖

3 效果評價與結(jié)果

3.1 效果評價

將2019年1月至10月在醫(yī)院接受淚道手術(shù)且需要冰敷的160例患者根據(jù)隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組各80例。對照組：男13例，女67例；平均年齡(55.39±2.75)歲。觀察組：男14例，女66例；平均年齡(48.91±7.78)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。對照組采用傳統(tǒng)冰敷法，護士使用毛巾將冰塊包裹后給患者冰敷，囑患者或其家屬手扶好冰袋。觀察組患者使用自制眼科多用冰敷包進行冰敷，護士將冰塊放入冰敷包內(nèi)，根據(jù)患者的頭部大小調(diào)整好系帶并固定系好。兩組患者均冰敷7 d，每天2次，每次15 min。參照范一丹等[5]設(shè)計的《眼科術(shù)后患者護眼罩佩戴調(diào)查問卷》，包括依從性、方便度、舒適度、固定度、滿意度等，均采用百分制評分法，分值越高，表明相關(guān)指標越好。

3.2 結(jié)果

觀察組患者依從性、方便度、舒適度、固定度、滿意度評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者《眼科術(shù)后患者護眼罩佩戴調(diào)查問卷》得分比較

4 體會

使用眼科多用冰敷包可解放患者雙手，不影響患者的日常活動，提高冰敷的依從性。布帶可以調(diào)節(jié)松緊，提高患者舒適度。冰敷包消毒后可反復使用，有效避免交叉感染。一包多用，可以單雙眼部冰敷、鼻淚道冰敷及額頭四肢等部位冰敷。臨床使用以來患者的依從性、方便度、舒適度、固定度、滿意度調(diào)查評分均較傳統(tǒng)冰敷法高，臨床改善冰敷質(zhì)量效果顯著。