王 芳 葉 枝

1 問題提出

當前，新冠肺炎已成為一場波及全國乃至全世界的傳染病，無論是身處風暴中心的重災區(qū)人們，還是遠離災區(qū)的人們，每個人都承受著巨大的心理壓力，大學生也不例外。疫情暴發(fā)后，黨中央和國務院高度重視心理疏導和危機干預，習總書記多次發(fā)表重要講話，并相繼出臺一系列的文件，有效推進疫情暴發(fā)后的心理援助工作。2020 年1 月28 日，教育部頒發(fā)了《關于針對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情開通心理援助熱線和網絡輔導服務的通知》，鼓勵有條件的高校心理學系、心理咨詢與服務中心開通心理援助熱線和網絡輔導服務。2 月3 日，習近平總書記主持召開中共中央政治局常務委員會會議時指出，要加強心理干預和疏導，有針對性做好人文關懷。2 月7 日浙江省教育廳印發(fā)《浙江省教育廳新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作領導小組辦公室關于針對疫情開展學生心理援助的通知》，強調要把針對疫情的心理援助作為疫情聯(lián)防聯(lián)控的重要工作部署。這些重要講話和文件精神，體現(xiàn)了黨和國家高度重視疫情防控背景下學生的心理健康，同時也為學校開展疫情之下的心理援助工作提供了指導。

大學生數(shù)量龐大，危機意識薄弱，社交活躍，易感性高，且本身屬于心理問題的高發(fā)群體，已成為備受關注的社會群體之一。本研究者參與了北京師范大學和教育部- 華中師范大學組織的兩條心理熱線服務，來電的大學生群體普遍出現(xiàn)過度焦慮、恐慌、抑郁、失眠、注意力變得狹窄、反復洗手、消毒等應激反應和行為。同時，疫情暴發(fā)作為導火線，激活甚至激化了部分學生早年的創(chuàng)傷和個人成長的議題，誘發(fā)心理危機，影響校園安全穩(wěn)定。因此，及時、準確地評估大學生當前的心理狀態(tài)，充分分析疫情防控背景下高校開展心理援助的困難和挑戰(zhàn)，積極探索科學有效的心理援助方式，對促進學生心理健康、減少危機事件發(fā)生、維護校園安全穩(wěn)定具有重要意義。

2 疫情防控背景下高校大學生心理援助面臨的挑戰(zhàn)

2.1 高校缺乏應對公共衛(wèi)生事件下的心理援助經驗

目前可借鑒的類似公共衛(wèi)生事件主要有SARS 和汶川地震，此次新冠肺炎疫情除了具有公共危機事件的突發(fā)性、危害性大、涉及面廣的共同特點外，還具有持續(xù)時間長的特點。隨著疫情在全球范圍內的進一步擴散，國內疫情防控面臨“內防擴散，外防輸入”的巨大壓力，疫情防控已呈常態(tài)化趨勢。這意味著常規(guī)的教學秩序和學生管理模式很難在短時間內回歸到疫情暴發(fā)前的狀態(tài)，原有的以課程教學主渠道、線下面對面咨詢?yōu)槿粘９ぷ鞣绞?、各類心理健康教育活動為載體的大學生心理援助模式已無法有效應對當前防控需要，心理援助的方式、理念、對象和途徑都需要隨之調整。目前，各高校仍處在積極摸索的階段，缺乏成熟有效的經驗。

2.2 多重壓力之下學生心理問題被激化

此次新冠肺炎疫情全面打亂學生的正常學習和生活，學生普遍遭遇多重壓力。首先，為避免感染，嚴禁群聚行為，社交被隔離。復學后，各高校也是采取封閉式管理，學生活動范圍受限，人際交往減少。其次，面對“復學難”的困境，號召“停課不停學”，提倡學生居家在線學習。在線教學轟轟烈烈，問題也層出不窮，學生不勝其煩。最后，畢業(yè)生群里遭遇就業(yè)“寒冬”，隨即可能引發(fā)一系列心理問題。這一系列的“負性生活事件”，可能誘發(fā)學生出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁、失眠等心理問題，甚至可能激活早年的心理創(chuàng)傷，進一步加劇大學生的心理問題，引發(fā)學生心理危機。

2.3 傳統(tǒng)的大學生心理援助模式暴露弊端

傳統(tǒng)的大學生心理援助模式具有“重干預輕預防”的傾向，強調心理危機事件爆發(fā)后的處置和應對，忽略日常的預防和教育。但是，災難后的心理問題往往具有滯后的特點。世界衛(wèi)生組織中的國際疾病分類(ICD)認為，心理創(chuàng)傷導致的問題至少有六個月的潛伏期，嚴重可轉變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儾殡S一生。有關SARS 病人10 年后生活質量研究表明，病人的心理健康水平低于普通人群，10 年后心理上仍未走出SARS 的陰影[1]。汶川地震后受災群眾的心理疾病發(fā)病率較高，PTSD 的發(fā)病率可達10%以上[2]?？梢?，疫情后的心理援助將是一個持續(xù)漫長的過程，必須堅持“預防優(yōu)先”的理念，將各項心理援助融入常態(tài)化的工作之中。

3 疫情防控背景下高校大學生心理援助的探索

根據當前疫情防控的需要，總結高校疫情防控期間開展心理援助的經驗，嘗試著構建適合當下的心理援助模式（圖1）。該模式以機制建設為保障，以隊伍建設為支撐，以預防體系、預警體系、干預體系和追蹤體系為抓手，最終形成相互聯(lián)系、相互促進的良性循環(huán)。每個體系各有側重的內容和目標，也各自其特點。

3.1 梳理機制，保障順利開展心理防疫工作

將心理危機干預納入學校疫情防控工作整體部署，由學校疫情防控工作領導小組和心理健康教育工作領導小組統(tǒng)一組織、協(xié)調和領導，組建抗擊疫情心理援助工作隊伍，具體開展疫情期間的心理援助和心理疏導工作。高校可結合疫情防控要求和學校的實際情況，制訂疫情防控期間心理健康工作方案，健全心理危機預防與迅速反應機制。健全學生心理問題識別、上報、評估、處理和轉介等制度，完善學?！挡俊嗉墶獙嬍业乃募壭睦砦C預防干預網絡，加強防控辦、學生處、團委、公共教學部、保衛(wèi)處等部門的協(xié)同合作，構建有效的聯(lián)動機制和溝通模式，確保各項工作有序開展。

3.2 構建“預防、預警、干預和追蹤四個體系

3.2.1 預防為主，加強心理健康知識普及宣傳

高校傳統(tǒng)的心理援助“重干預輕預防”，強調危機的應激處置，結果是心理工作者常常陷入被動“應付”和“撲火”的狀態(tài)，治標不治本，無法形成長效機制。疫情防控常態(tài)化背景之下，心理援助應著重通過心理健康知識的宣傳、專題培訓和教育等方式，開展常態(tài)性的預防。鑒于當前疫情防控的需要，盡量減少線下人群聚焦，推行“線上+ 線下”相結合的方式，強化心理健康知識的普及宣傳。線上方面，充分發(fā)揮“兩微一端”等新媒體的陣地作用，推出“抗疫心理微課堂”系列專題網文，通過文字、語音、視頻、圖片等方式，普及基本的心理保健知識和自我調適方法，鼓勵學生開展自主自助的調適方式。線下方面，充分發(fā)揮《大學生心理健康教育》課堂主陣地的作用，宣傳疫情防控期間的心理健康知識，引導學生正確看待和接納自身在疫情中的心理狀態(tài)，加強自我心理保健，提高心理免疫力。同時，將“心理抗疫”專題教育融入學校的“開學第一課”，普及基本的心理知識和技能，幫助學生預防心理危機。通過常態(tài)性的心理健康宣傳，從根本上提高學生的心理危機“免疫力”，從而讓心理危機置于可防可控的狀態(tài)。

3.2.2 動態(tài)評估，建立科學有效的心理危機預警系統(tǒng)

預警系統(tǒng)指的是通過一套科學的心理危機指標體系，將收集到的學生信息進行科學的分析和比較，及時發(fā)現(xiàn)和識別潛在的危險因素，一旦出現(xiàn)危機警報，啟動心理危機干預，最大限度地減少危害和損失[3]。大學生遭遇疫情的重大生活事件后，可能會出現(xiàn)一系列的應激反應，這些反應將通過生理、心理和行為等指標反映出來。通過科學評估其反應強度、持續(xù)時間、功能受損程度等方面，動態(tài)評估學生心理狀態(tài)，盡早識別心理危機。疫情發(fā)生后，應盡快開展學生心理問題排查?？赏ㄟ^開展在線的調查問卷，了解學生疫情影響下的心理健康狀況和應激反應。在此基礎上，篩選出重點關注人群，通過電話、視頻、語音等方式開展一對一訪談，深入排查學生心理問題。同時，進一步完善寢室—班級—系部—學校“四級”預警防控體系作用，注重網格化管理，落實學生心理問題匯報制度，定期了解學生心理動態(tài)。充分發(fā)揮班級心理委員朋輩互助的職責，通過留意、觀察班級同學的動向。鼓勵輔導員和班主任定期開展談心談話，深入了解學生的心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)和收集學生危機信息。此外，充分調動家庭的力量，協(xié)助學校增進對學生全方位的了解。

3.2.3 分類干預，減少高危人群的心理創(chuàng)傷

鎖定重點關注人群，尤其是確診患者、疑似病例、疫情重點地區(qū)、確診的心理疾病患者、畢業(yè)班群體等，需及時開展科學有效的干預。針對重點關注人群，持續(xù)開展一對一心理服務，實現(xiàn)“一人一檔”，落實“一對一”幫扶[4]。一旦啟動心理危機干預程序，應充分發(fā)揮疫情防控領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調作用，確保學校學工、醫(yī)務、保衛(wèi)、各院系能緊密開展協(xié)作，保證危機的報告、處置、轉介等各項工作有序開展。同時加強與精神衛(wèi)生醫(yī)院的合作，緊急情況下暢通校醫(yī)轉介綠色通道。針對普通人群，通過定期的心理咨詢和輔導員、班主任談心談話，采用無條件積極關注、改變不合理認識、正常化技術和挖掘積極資源等方法，調節(jié)學生情緒，做到主動關心、定向溝通、科學疏導、及時化解，協(xié)助學生盡快恢復正常學習和生活。在整個干預過程中，要相信學生有能力應對和解決自身的心理危機，應充分調動學生自身的積極性和主觀能動性，參與到危機的應對和處置過程中，最終幫助學生化危險為機遇，實現(xiàn)“自助”和“他助”的有效結合，促進學生的心理成長和發(fā)展。發(fā)展性的干預扭轉了傳統(tǒng)的單向干預模式認為危機的學生無能為力，完全依賴外部的資源和力量解決自身的問題的理念。

3.2.4 跟蹤隨訪，持續(xù)了解學生心理動向

經過發(fā)展性的干預，經歷疫情創(chuàng)傷的個體有可能順利度過心理危機，恢復到甚至超過危機前的發(fā)展水平，也有可能暫時渡過心理危機，但留下創(chuàng)傷今后仍可能被激發(fā)，嚴重一點，有可能陷入危機難以自拔，發(fā)展成為精神疾病[5]。因此，危機后仍然需要繼續(xù)關注、跟蹤和回訪當事人，了解其心理狀態(tài)，評估危機進程，幫助其化解危機。這是對危機預防、預警和干預的自然延伸和拓展，也是對學生的積極關注和危機干預效果的鞏固。一方面，通過“兩微一端”持續(xù)更新心理抗疫主題宣傳，編制心理抗疫自助手冊，制作冥想放松音頻，推薦抗疫心理服務熱線等方式，鼓勵學生通過自主自助的方式提升心理健康水平。同時，充分調動學院系部、家長、同學等多方力量，構建良好的社會支持系統(tǒng)，幫助學生平穩(wěn)有序度過這個危機。

3.3 加強隊伍建設，為心理抗疫提供有力支撐

要有序推進疫情后的心理抗疫工作，需要打造一支專兼結合、業(yè)務能力過硬的教師隊伍，廣泛動員全體教師積極參與心理抗疫。一方面，要加強對班主任、輔導員、任課教師的培訓，普及心理危機的識別和干預、心理創(chuàng)傷處理和療愈、心理援助等基本知識。另一方面，鼓勵心理中心專職教師參加長期系統(tǒng)的培訓和督導，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，提升專業(yè)勝任力。與此同時，鼓勵教師積極申報疫情類的專項課題，對疫情后的應激反應、心理復原力、危機干預等開展深入的調查和研究，進一步指導疫情后的心理援助實踐。