姚綿綿

職業(yè)倦怠就是個體在持續(xù)工作狀態(tài)下產(chǎn)生的復(fù)雜化、個性化的一種認(rèn)知與情感反應(yīng)，表現(xiàn)為情感耗竭、去人格化以及個人成就感喪失等[1-2]。因麻醉科護(hù)士的護(hù)理服務(wù)特殊性，風(fēng)險高，而使得護(hù)理工作負(fù)荷大，責(zé)任重，再加上人際關(guān)系、競爭關(guān)系的復(fù)雜，以及社會支持系統(tǒng)少等影響，使得麻醉科護(hù)理人員是職業(yè)倦怠。研究表明[3-4]，職業(yè)倦怠會對護(hù)理人員的自身、家庭、工作以及社會均有潛在危害，是護(hù)理管理亟待解決的大問題。因而，有必要了解麻醉科護(hù)士職業(yè)倦怠的因素，并探討相應(yīng)干預(yù)方法。有報道將職業(yè)倦怠影響因素分成個人和工作情境兩個因素。本文旨在調(diào)查自我效能感與認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)對麻醉科護(hù)士職業(yè)倦怠的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年2 月—2020 年3 月對我院麻醉科16 名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，均是女性，為臨床一線護(hù)理人員；年齡28 ～50 歲，平均（35.21±4.72）歲；本科及以上16 名；用工性質(zhì)：合同制3 名，正式編制13 名；工齡1 ～14 年，平均（6.73±1.51）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；（2）從事臨床護(hù)理≥1 年；（3）對調(diào)查研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正常休假；（2）外來進(jìn)修或者實習(xí)期護(hù)士；（3）心理疾病。（4）中途退出者。并得到醫(yī)院倫理維護(hù)會批準(zhǔn)。

1.2 方法

采用基本信息問卷、職業(yè)倦怠量表、自我效能感量表及認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問卷，均裝訂成冊，由科室護(hù)士統(tǒng)一作答。作答時間10 ～15 min。（1）基本信息問卷：自行設(shè)計問卷，包括年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻、生育情況、職務(wù)、職稱、聘用方式及目前工作喜歡度等。（2）職業(yè)倦怠量表：該量表共有情感耗竭、去人格化、個人成就感等3 個維度，共22 項。每項0 ～7 分，前兩個維度評分越高、后個評分越低表示職業(yè)倦怠越發(fā)嚴(yán)重[5]。（3）自我效能感量表：量表共3 個維度，共12 個條目，每項1 ～5 分，評分越高表示自我效能感越強(qiáng)[6]。（4）認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問卷：共9個維度，36 個條目，每個條目1 ～5 分，某分量表得分越高，表明面臨負(fù)性事件越有可能使用此項認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)方式[7]。本次研究調(diào)查共發(fā)放16 份問卷，回收及有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用 （±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉科護(hù)士職業(yè)倦怠評分

通過調(diào)查，麻醉科護(hù)士的情感耗竭得分（19.01±7.25）分，去人格化得分（4.90±5.16）分，個人成就感得分（38.05±7.24）分；基于M 氏常模職業(yè)倦怠標(biāo)準(zhǔn)，分別占到25.00%（4/16）、12.50%（2/16）、31.25%（5/16）。

2.2 麻醉科護(hù)士自我效能感評分

麻醉科護(hù)士的調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒、調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒的效能感評分與常模比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），積極情緒表達(dá)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

2.3 麻醉科護(hù)士認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)評分

麻醉科護(hù)士自責(zé)、接受、沉思、自我安慰、災(zāi)難化及責(zé)難他人的評分顯著低于常模，而積極重評、關(guān)注計劃評分高于常模（P＜0.01），如表2。

2.4 自我效能感、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)和職業(yè)倦怠相關(guān)性

通過分析，自我效能感與情感耗竭、去人格化呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與個人成就感呈正相關(guān)（P＜0.05）；認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)與情感耗竭呈負(fù)相關(guān)，與個人成就感、去人格化呈正相關(guān)（P＜0.05），如表3。

表1 麻醉科護(hù)士的自我效能評分和常模比較（分，±s）

表1 麻醉科護(hù)士的自我效能評分和常模比較（分，±s）

指標(biāo) 例數(shù) 麻醉科護(hù)士 常模 t 值 P 值積極情緒表達(dá) 16 16.92±3.11 16.95±2.90 0.028 0.978調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒 16 14.35±2.50 17.20±3.78 2.515 0.018調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒 16 12.78±2.92 9.80±2.63 3.033 0.005

表2 麻醉科護(hù)士的認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)評分和常模比較（分，±s）

表2 麻醉科護(hù)士的認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)評分和常模比較（分，±s）

指標(biāo) 例數(shù) 麻醉科護(hù)士 常模 t 值 P 值自責(zé) 16 10.95±2.71 12.66±1.66 2.152 0.040接受 16 11.52±0.60 12.25±0.74 3.065 0.005沉思 16 10.57±0.92 11.76±0.63 4.269 ＜0.001積極調(diào)整 16 11.87±2.80 11.98±2.35 0.120 0.905關(guān)注計劃 16 13.40±0.15 12.43±0.62 6.083 ＜0.001積極重評 16 13.91±0.11 12.31±0.55 11.410 ＜0.001自我安慰 16 10.14±0.56 11.82±0.16 11.538 ＜0.001災(zāi)難化 16 7.12±0.44 8.52±0.60 7.526 ＜0.001責(zé)任他人 16 7.88±1.17 10.18±1.28 5.305 ＜0.001

表3 自我效能感和職業(yè)倦怠相關(guān)性

3 討論

醫(yī)護(hù)人員是現(xiàn)代社會一個特殊職業(yè)群體，日常工作量大而繁瑣、生活缺乏規(guī)律性，再加上醫(yī)患關(guān)系緊張，均會讓一線醫(yī)護(hù)人員長時間處在不良工作環(huán)境下，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，尤以一線護(hù)士最為突出[8]。隨著麻醉護(hù)理的不斷發(fā)展，對麻醉科護(hù)士知識、技能和素質(zhì)提出更高要求，加上護(hù)理工作的細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)要求，麻醉科護(hù)士易出現(xiàn)職業(yè)倦怠[9]。而職業(yè)倦怠不僅會對護(hù)士個體生理、心理產(chǎn)生不利影響，并在一定程度上會間接地影響到臨床護(hù)理質(zhì)量，因而，必須重視麻醉科護(hù)士職業(yè)倦怠的研究。

本研究中，對16 名麻醉科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)倦怠調(diào)查，以M 氏常模職業(yè)倦怠為評判標(biāo)準(zhǔn)，麻醉科護(hù)士情感耗竭、去人格化、個人成就感為中高度倦怠分別占25.00%、12.50%、31.25%。由此可見，麻醉科護(hù)士存在較嚴(yán)重職業(yè)倦怠，醫(yī)院管理者應(yīng)通過積極有效措施進(jìn)行預(yù)防和緩解。同時，與常模相比，麻醉科護(hù)士自我效能感水平較高，調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒的效能感評分均顯著低于常模，調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒自我效能感評分高于常模（P＜0.05），積極情緒表達(dá)評分無明顯差異。原因可能是麻醉科護(hù)士面臨更多生活、麻醉護(hù)理工作，有著更多壓力和挑戰(zhàn)，因而沮喪、低落情緒多，而又無法及時有效排解，使得這方面的效能感降低；另一方面，因醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，要求護(hù)士有更好工作態(tài)度，長時間職業(yè)要求會使護(hù)士能更好處理生氣、憤怒情緒，所以在調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒方面的效能感更高[10]。在認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)方面，麻醉科護(hù)士的自責(zé)、接受、沉思、自我安慰、災(zāi)難化及責(zé)難他人的評分顯著低于常模，而積極重評、關(guān)注計劃評分顯著高于常模。由此可見，麻醉科護(hù)士更少采取非適應(yīng)性認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)方式，且在適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)方式中，更多采取“關(guān)注計劃”和“積極重評”方式應(yīng)對工作、生活的實際問題。原因可能是臨床麻醉科護(hù)理工作的經(jīng)歷使護(hù)士個體心理素質(zhì)有所加強(qiáng)[11-12]。從相關(guān)性結(jié)果看，自我效能感與情感耗竭、去人格化呈負(fù)相關(guān)，與個人成就感呈正相關(guān)，也就是自我效能感和職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)。認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)和情感衰竭呈負(fù)相關(guān)，和個人成就感呈正相關(guān)。

綜上而言，自我效能感、認(rèn)知情緒調(diào)和麻醉科護(hù)士職業(yè)倦怠存在相關(guān)性，因而，醫(yī)院、社會需重視提高麻醉科護(hù)士自我效能感，促進(jìn)適應(yīng)性認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)，減輕其職業(yè)倦怠。