伍云靜 吳慧

隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理功能的擴(kuò)展及人文素質(zhì)教育的推行，醫(yī)院護(hù)理管理者注重并開始研究護(hù)士的核心能力，深刻意識到護(hù)士核心能力的高低決定著個人、組織及護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)的發(fā)展，并指出護(hù)士核心能力是護(hù)理教育著重培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最重要的能力，它是個人、職業(yè)及專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最主要的能力，是核心競爭力[1]。而今，加之我國傷醫(yī)事件較多，醫(yī)療環(huán)境惡劣，作為工作在硝煙主戰(zhàn)場、服務(wù)于一線的門診護(hù)士，如何提高門診護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，不僅有助于護(hù)士個人能力的提高，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，不斷提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，而且對整個醫(yī)院服務(wù)品牌樹立及減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率起著舉足輕重的作用。本研究從護(hù)理管理者及門診一線護(hù)士的角度，力求探索出符合我國門診護(hù)士崗位核心能力構(gòu)成的要素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

研究時間為2014 年2—8 月，護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜?6 名，均為我院中級職稱以上護(hù)士長，年齡36 ～50 歲，平均（39.6±2.3）歲；工作年限16 ～25 年，平均（20.2±2.6）年。2014 年2—8 月，任門診護(hù)士60 名，年齡19 ～54 歲，平均（30.2±2.1）歲，工作年限1 ～28年，平均工作年限為（14.4±2.4）年。中專學(xué)歷21 人，大專學(xué)歷20 人，本科學(xué)歷17 人，在職研究生學(xué)歷2 人；護(hù)士18 人，護(hù)師6 人，主管護(hù)師31 人，副主任護(hù)師4 人，主任護(hù)師1 人。

1.2 方法

首先采用文獻(xiàn)法編制門診護(hù)士崗位核心能力調(diào)查表，共總結(jié)整理出24 項(xiàng)門診護(hù)士崗位核心能力內(nèi)容，進(jìn)行問卷調(diào)查，各項(xiàng)內(nèi)容采用Likert5級計分法，即按照“非常重要”“比較重要”“重要”“不太重要”“不重要”分別計分為“5 分”“4 分”“3 分”“2 分”“1分”[2]。共下發(fā)至76 名調(diào)查對象，其中16 份由護(hù)理專家填寫，有60 份由門診護(hù)士填寫?；厥沼行柧?6 份，在進(jìn)行問卷調(diào)查后，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對問卷進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示。選取均數(shù)≥4 分的指標(biāo)確定為門診護(hù)士崗位核心能力的具體構(gòu)成要素。

2 結(jié)果

通過對專家及門診護(hù)士的問卷調(diào)查，最終確定了以下8 項(xiàng)核心能力作為構(gòu)成門診護(hù)士崗位的核心能力，分別是嫻熟的專業(yè)技能、扎實(shí)的專業(yè)理論知識、護(hù)士職業(yè)形象、語言溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急處理能力、護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救能力、健康教育能力、評判性思維能力，評分分別為（4.1±0.5）分、（4.0±0.4）分、（4.2±0.6）分、（4.1±0.5）分、（4.0±0.4）分、（4.2±0.6）分、（4.1±0.5）分、（4.0±0.4）分。

3 討論

3.1 嫻熟的專業(yè)技能

臨床護(hù)理學(xué)是一門?？菩?、實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，作為臨床一線護(hù)理人員而言，專業(yè)技能是最基本，同時也是最為重要的專業(yè)核心能力。在臨床護(hù)理工作中，每一位患者的護(hù)理、治療都離不開護(hù)士嫻熟的專業(yè)技能，然而護(hù)士專業(yè)技能的熟練度與患者就醫(yī)感受息息相關(guān)，專業(yè)技能的嫻熟度決定著護(hù)理工作效率及護(hù)理工作的效果。

3.2 扎實(shí)的專業(yè)理論知識

嫻熟專業(yè)技能的形成是建立在擁有專業(yè)知識的基礎(chǔ)之上的，沒有過硬的理論知識作為支撐，專業(yè)技能就猶如空中樓閣，無法穩(wěn)固存在。在臨床護(hù)理實(shí)際工作中，每一項(xiàng)技能操作、為患者及家屬提供健康咨詢、健康指導(dǎo)及面對復(fù)雜的臨床情景，護(hù)士只有具備足夠的專業(yè)知識儲備，才能有效的收集、理解各類臨床資料，進(jìn)而做出相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)對策。專業(yè)知識的掌握程度與護(hù)士臨床護(hù)理決策能力相輔相成。

3.3 護(hù)士職業(yè)形象

護(hù)士職業(yè)形象是護(hù)士群體或個人在實(shí)踐中的外表、思想、語言、行為、知識等外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護(hù)士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)。美好的護(hù)士職業(yè)形象不僅對護(hù)理對象的身心健康有積極的影響，可以使護(hù)理對象產(chǎn)生愉快的心情，獲得良好生理、心理效應(yīng)，而且能達(dá)到治療和康復(fù)的最佳效果。

3.4 語言溝通協(xié)調(diào)能力

良好的溝通能力是優(yōu)秀護(hù)理工作者所應(yīng)具備的根本能力，現(xiàn)在的護(hù)患關(guān)系也越來越復(fù)雜，在遇到的突發(fā)事件中要能與患者及其家屬構(gòu)建良好的合作，在遇到患者與家屬之間的沖突時，護(hù)士要利用其嫻熟的溝通能力化解矛盾[3-5]。

3.5 應(yīng)急處理能力

門診護(hù)士的應(yīng)急意識、應(yīng)急能力和運(yùn)用應(yīng)急方案的水平，直接影響到醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍面對突發(fā)時間的處理能力，護(hù)士常常是發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件的第一人，是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)熟練掌握患者意外、突發(fā)事件的處理流程并能熟練運(yùn)用，以保證患者生命安全，減輕突發(fā)事件對患者造成的傷害，有效履行自己的職業(yè)責(zé)任。

3.6 護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救能力

近年來，隨著醫(yī)療市場的不斷擴(kuò)大，疾病種類復(fù)雜，門診患者候診時間過長，門診護(hù)士每天面對的是形形色色的患者，對服務(wù)需求程度不一，醫(yī)院現(xiàn)已成為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，是與患者密切接觸，個體服務(wù)性強(qiáng)的護(hù)理工作，在服務(wù)過程中難免會出現(xiàn)服務(wù)性缺陷，產(chǎn)生一些無醫(yī)療過失的糾紛，當(dāng)出現(xiàn)服務(wù)不足時，需要及時做出主動性的反應(yīng)，將服務(wù)失誤對患者的感知服務(wù)質(zhì)量、患者滿意所帶來的負(fù)面影響降到最低限度，重新建立患者的滿意度及忠誠度。提高護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救能力，能有效減少護(hù)患糾紛，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.7 健康教育能力

健康教育是通過傳播健康知識和行為干預(yù)的手段，幫助個人、家庭和社會形成正確的健康認(rèn)知，改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，作為具有專業(yè)知識的護(hù)理人員而言，為患者及家屬提供有關(guān)健康的信息、讓他們認(rèn)識到影響健康有哪些因素，現(xiàn)在仍舊存在的健康問題有哪些，通過護(hù)理人員專業(yè)知識與文化底蘊(yùn)相結(jié)合，通過良好有效的溝通發(fā)揮作用。護(hù)士健康教育能力的高低與患者遵醫(yī)行為有著密切的關(guān)系。

3.8 評判性思維能力

評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進(jìn)行取舍。從護(hù)理的角度來看，評判性思維是對臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程[6]。護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員須具備慎獨(dú)、獨(dú)立判斷、獨(dú)立解決問題的能力。護(hù)理工作環(huán)境復(fù)雜、多變，患者病情不斷變化，需對患者表現(xiàn)出的臨床癥狀、體征等所有潛在問題進(jìn)行甄別，認(rèn)真思考，逐一解決。評判性思維能力與護(hù)理人員工作能力、救治配合能力、臨床問題解決能力密不可分[7-8]。

隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，當(dāng)代護(hù)理工作具有綜合性、社會性、實(shí)踐性、復(fù)雜性和創(chuàng)新性等特征，需建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才核心能力的培養(yǎng)。門診是醫(yī)院的窗口服務(wù)單位，門診護(hù)理人員的形象和職業(yè)素養(yǎng)決定著門診服務(wù)質(zhì)量高低，直接影響醫(yī)院的形象及品牌[9-11]。如何培養(yǎng)門診護(hù)士的崗位核心能力，提升門診護(hù)士崗位職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能，打造醫(yī)院品牌服務(wù)效應(yīng)，是護(hù)理培訓(xùn)管理有待解決的課題。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明：隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理功能的擴(kuò)張及素質(zhì)教育的推廣，護(hù)士核心能力越來越受到重視[12-13]。門診護(hù)士核心能力相互影響、相輔相成，核心能力的提高，不僅關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和建設(shè)，更關(guān)系到良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，同時能促進(jìn)護(hù)士服務(wù)意識，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，為患者提供良好的就醫(yī)感受，對護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極的推進(jìn)作用。