林玉滕

急性心肌梗死是臨床常見的心血管急危重癥之一，其主要誘發(fā)因素包括大量飲酒以及情緒波動較大等，具有較高的致死率，若沒有得到及時的救治與科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，會加重病情發(fā)展，使患者遺留很難消除的后遺癥或死亡[1]。伴隨急診護(hù)理的不斷發(fā)展，大部分急性心肌梗死患者獲得了較好的救治。伴隨社會的持續(xù)發(fā)展，怎樣使急診護(hù)理水平顯著提高，在較短時間與最少設(shè)備的前提下，改善患者的疼痛，挽救患者的生命安全，有效提升急診科的救護(hù)能力，已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要研究的新課題[2-3]。為了分析急性心肌梗死患者搶救過程中運用急診護(hù)理的價值，研究選取于2019 年3月—2020 年3 月期間收治的110 例急性心肌梗死患者，分為兩組分別予以急診護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，并對其應(yīng)用效果予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年3 月—2020 年3 月選取本院急診科收治的110 例急性心肌梗死患者，都通過臨床檢查確診，都自愿簽署同意書，獲得倫理委員會的批準(zhǔn)；并將合并嚴(yán)重感染、腦卒中等充分排除。按照數(shù)字表法分為兩組，對比組55 例患者中，有34 例男，21 例女，年齡47 ～83 歲，平均（65.35±18.45）歲；病程2 ～4 小時，平均（3.42±1.56）小時。試驗組55 例患者中，有33 例男，22 例女，年齡48 ～84 歲，平均（66.44±18.65）歲；病程3 ～4 小時，平均（2.63±1.87）小時。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組予以常規(guī)護(hù)理，如接診護(hù)士按照醫(yī)囑抽血以及做好術(shù)前準(zhǔn)備等；試驗組實施急診護(hù)理，如下：首先，院前急救干預(yù)：急救車接到患者后，轉(zhuǎn)運中預(yù)先和急診醫(yī)生溝通，通知相關(guān)科室人員準(zhǔn)備好搶救工作[4]；其次，入院后急診干預(yù)：落實首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，接診護(hù)士作為首個負(fù)責(zé)人；針對懷疑為急性心肌梗死患者，入院后10 分鐘內(nèi)置于搶救室內(nèi)，建立靜脈通路，實施吸氧與心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行采血以及血常規(guī)化驗等[5-6]；接診詢問病史以及檢查結(jié)果等及早確診；再次，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療流程：患者確診后需馬上做好經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，首先予以碘過敏試驗，采用波立維（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410，規(guī)格75 mg，選擇150 mg 口服）與阿司匹林（大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H14022744，規(guī)格：50 mg，選擇200 mg 口服），于右腹溝處備皮，將患者身上的飾品都取下，指導(dǎo)患者排尿，加強保暖；并對家屬做好心理安撫工作；最后，轉(zhuǎn)送導(dǎo)管室流程：全面評估患者的病情，準(zhǔn)備好病例、監(jiān)護(hù)儀等物品，由護(hù)士與醫(yī)生各一名護(hù)送患者到導(dǎo)管室，和介入治療護(hù)士詳細(xì)交接患者的用藥情況與病情[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組分診時間、球囊擴張時間、急救時間、臥床時間、住院天數(shù)、健康知識評分（根據(jù)自制健康知識評價表評定，分?jǐn)?shù)越大，說明對健康知識的掌握度越高）與滿意度評分（根據(jù)自擬滿意度調(diào)查表評定，分?jǐn)?shù)越高，說明滿意度越好）[8-9]，滿分均為100 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分診時間、球囊擴張時間以及急救時間

對比組分診時間、球囊擴張時間以及急救時間均比試驗組長（P＜0.05）。見表1。

2.2 臥床時間與住院天數(shù)

對比組臥床時間與住院天數(shù)均比試驗組長（P＜0.05）。見表2。

2.3 健康知識與滿意度

對比組健康知識與滿意度評分均比試驗組少（P＜0.05）。見表3。

表1 分診時間、球囊擴張時間以及急救時間 （min，±s）

表1 分診時間、球囊擴張時間以及急救時間 （min，±s）

分組 例數(shù) 分診時間 球囊擴張時間 急救時間對比組 55 2.38±1.84 122.28±38.17 47.11±6.81試驗組 55 0.81±0.24 93.25±24.14 40.24±5.58 t 值 - 6.275 4.767 5.787 P 值 - 0.000 0.000 0.000

表2 臥床時間與住院天數(shù) （d，±s）

表2 臥床時間與住院天數(shù) （d，±s）

分組 例數(shù) 住院天數(shù) 臥床時間對比組 55 18.94±3.13 15.31±2.99試驗組 55 10.15±3.37 8.91±1.33 t 值 - 14.174 14.504 P 值 - 0.000 0.000

表3 健康知識與滿意度 （分，±s）

表3 健康知識與滿意度 （分，±s）

分組 例數(shù) 健康知識 滿意度對比組 55 74.47±14.48 43.38±3.22試驗組 55 87.18±5.57 46.53±2.51 t 值 - 6.076 9.272 P 值 - 0.000 0.000

3 討論

急性心肌梗死主要是由于不同因素導(dǎo)致的冠狀動脈堵塞，致使心肌細(xì)胞嚴(yán)重且持久的缺血，引發(fā)一些心肌細(xì)胞由于缺血出現(xiàn)變形壞死[10]。急性心肌梗死患者主要以胸痛、心功能衰竭以及心律失常等為主要表現(xiàn)，臨床檢查會發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，血液黏稠度上升，嗜血性粒細(xì)胞明顯減少或者徹底消失，血清心肌損傷標(biāo)記酶顯著提高，心肌出現(xiàn)急性損傷或壞死的心電圖變化[11-12]。急性心肌梗死患者徹底閉塞半小時就會出現(xiàn)心肌壞死，伴隨時間的延長，壞死心肌會明顯增多，使正常的收縮力量喪失，會出現(xiàn)心力衰竭或休克的表現(xiàn)，若沒有得到及時的治療，可能出現(xiàn)猝死的表現(xiàn)[13-14]。

急診護(hù)理作為急診救治的重要環(huán)節(jié)，急診護(hù)理方法對急性心肌梗死患者搶救具有重要意義，可使搶救成功率有效提升[15]。急診護(hù)理可反映醫(yī)療的綜合水平，急診護(hù)理可盡可能爭取最佳的治療時間，為挽救患者的生命安全提供有力條件[16-17]。

本研究顯示對比組分診時間、球囊擴張時間、急救時間、臥床時間與住院天數(shù)均比試驗組長；對比組健康知識與滿意度均比試驗組少。張益香[18-19]等學(xué)者分析了急診全程優(yōu)化護(hù)理對急性心肌梗死患者的搶救效果，對選取的60 例患者分為兩組分別實施常規(guī)護(hù)理與急診全程優(yōu)化護(hù)理，結(jié)果顯示急診全程優(yōu)化護(hù)理組的進(jìn)出急診時間、住院時間與復(fù)發(fā)率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，急性心肌梗死患者搶救過程中運用急診護(hù)理，可使分診、急救與住院的時間明顯縮短，使患者健康知識掌握程度與滿意度顯著提高。