馬秋莎

眼部損傷等是造成青光眼的因素，一旦發(fā)生影響患者正常視物，讓視神經(jīng)萎縮、受損等[1]。眼功能變?nèi)?，血流循環(huán)發(fā)生變化，視網(wǎng)膜中央動脈容易出現(xiàn)血栓，加重眼部損傷[2-4]。復(fù)方血栓通膠囊和復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療在臨床上都有治療作用，但在本次研究中復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾的治療效力更佳，藥物安全性和治療作用力更明顯。復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾能促進(jìn)眼部血液循環(huán)，減少血小板在視網(wǎng)膜中央動脈中的高聚集現(xiàn)象，恢復(fù)眼部功能，改善小梁硬化等情況，降低眼壓，促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)，讓血液流變學(xué)指標(biāo)逐漸正常。復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾對青光眼治療和血液流變學(xué)指標(biāo)正常提供較大幫助，降低治療風(fēng)險，讓患者安全用藥，減少不良反應(yīng)對患者的影響，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年10 月在院醫(yī)治的68 例青光眼患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各34 例。所有患者均符合《眼科學(xué)》中青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，眼壓在17 ～21 mmHg，排除患者有嚴(yán)重精神疾病、臟器疾病等情況。參照組共有19 例男性和15 例女性，平均年齡（56.74±2.41）歲，平均眼壓（19.21±1.25）mmHg。觀察組共有18 例男性和16 例女性，平均年齡（56.41±2.35）歲，平均眼壓（19.26±1.31）mmHg。兩組基線資料內(nèi)容比較后發(fā)現(xiàn)，差異不具有計學(xué)意義（P ＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

所有患者術(shù)前都要進(jìn)行眼部檢查，主要為光學(xué)相干斷層掃描、視力檢查、眼部B 超等。

1.2.1 參照組 復(fù)方血栓通膠囊治療：讓患者每日口服三次復(fù)方血栓通膠囊（生產(chǎn)廠商：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030017，規(guī)格：0.5 g×30 粒）在餐前用溫開水送入，一次3 粒，7 天為一個療程，連續(xù)治療4 個療程。

1.2.2 觀察組 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療：保留上組內(nèi)容，增加倍他洛爾（生產(chǎn)廠商：s.a.Alcon-Couvreur n.v.；批準(zhǔn)文號：注冊證號H20181124，規(guī)格：5 mL：12.5 mg）每日2 次，搖勻后滴入眼內(nèi)，一次1 ～2 滴。療程同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組出現(xiàn)的視網(wǎng)膜中央動脈血流測定值，包括血管助力指數(shù)（systemic vascular resistance index，RI）、舒張末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、收縮期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV），統(tǒng)計并比較。同時觀察兩組出現(xiàn)的眼部腫脹感強(qiáng)烈、光敏感度不高、視物模糊等不良反應(yīng)，統(tǒng)計后生成不良反應(yīng)發(fā)生率。還要用視力測評表對兩組的視力進(jìn)行測定，詳細(xì)記錄并比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后，用視力測評表對患者測評視力正常，無視物模糊等不良情況。有效：治療后，經(jīng)視力測評表檢測，患者視力提高，偶有不適。無效：治療后，患者視力下降明顯，存在失明概率。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用（n，%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（±s）比較，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果不及觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組的治療效果對比

2.2 比較兩組的視網(wǎng)膜中央動脈血流測定值

治療后，參照組和觀察組的RI 數(shù)值分別為（0.67±0.05）和（0.59±0.03），比值為（t=8.000，P=0.000）；參照組和觀察組的EDV（cm/s）數(shù)值分別為（6.71±2.16）和（8.89±1.84），比值為（t=4.480，P=0.000）；參照組和觀察組的PSV（cm/s）數(shù)值分別為（26.85±3.69）和（29.81±3.77），比值為（t=3.272，P=0.002），觀察組比參照組的視網(wǎng)膜中央動脈血流測定值好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)

治療后，參照組出現(xiàn)眼部腫脹感強(qiáng)烈、光敏感度不高、視物模糊的例數(shù)比為6：7：1，發(fā)生率為41.18%；觀察組出現(xiàn)眼部腫脹感強(qiáng)烈、光敏感度不高、視物模糊的例數(shù)比為1：2：3，發(fā)生率為17.65%，觀察組比參照組的不良反應(yīng)少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.533，P=0.033）。

2.4 比較兩組的視力

治療后，參照組和觀察組治療前的視力分別為（0.50±0.25）和（0.45±0.10），數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.083，P=0.283＞0.05）；參照組和觀察組治療后的視力分別為（1.00±0.50）和（1.20±0.25），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.086，P=0.041＜0.05），觀察組的視力測定值更好，視力更正常。

3 討論

青光眼加重會致盲，與患者睡眠不佳、飲食不節(jié)、過度勞累等有關(guān)，眼壓無法正常調(diào)節(jié)中樞功能，眼部血管無法正常收縮，阻礙患者正常視物。青光眼若不及時治療，致盲性會逐漸增加，不利患者生活[5]。本次研究對復(fù)方血栓通膠囊治療和復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療進(jìn)行對比分析，認(rèn)為復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療效果更好，內(nèi)服外用，作用力更強(qiáng)，提高眼部舒適感，改善眼內(nèi)壓對血管的影響，讓視神經(jīng)損傷度降低，保障患者視力[6]。復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療較保守，利用復(fù)方血栓通膠囊和倍他洛爾的藥物優(yōu)勢，改善視功能，保障眼部健康。復(fù)方血栓通膠囊中的中藥成分較高，三七、黃芪、丹參、玄參等都是活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的良藥，以膠囊形式在患者體內(nèi)發(fā)揮作用，對眼底血瘀改善明顯[7]。像視網(wǎng)膜動脈/靜脈血管中的血小板高凝聚現(xiàn)象在藥物作用下逐漸降低，血管中的血液黏稠度重新恢復(fù)正常，保障血液順利通過動脈/靜脈，保障視網(wǎng)膜功能。視網(wǎng)膜功能得到保護(hù)，眼壓也會隨之穩(wěn)定，眼壓調(diào)動中樞功能向好性更強(qiáng)。復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療能減少藥物間的相互作用，讓藥效達(dá)到最佳，重新恢復(fù)眼部健康。兩種藥物聯(lián)合使用風(fēng)險性低，總有效率高，讓患者免于激光等痛苦。復(fù)方血栓通膠囊和倍他洛爾同時使用，搭配效果良好，治療目標(biāo)明確，在改善青光眼的過程中調(diào)理周身氣血，減少用眼過度等對眼部造成的影響，讓眼部功能自主調(diào)節(jié)，減少青光眼復(fù)發(fā)[8-11]。復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療提高臨床用藥科學(xué)性，保障用藥安全，減少眼部血栓，為患者正常視物提供多重保障[12-13]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果不及觀察組；觀察組比參照組的視網(wǎng)膜中央動脈血流測定值好；觀察組比參照組的不良反應(yīng)少；觀察組的視力測定值更好，視力更正常。說明復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾治療效果俱佳，減少不良反應(yīng)對患者視物的影響。

綜上所述，復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合倍他洛爾為青光眼治療作出較大貢獻(xiàn)，改善患者視物，讓血液流變學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定。