鮑連勇

（遼陽市中心醫(yī)院急診檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

貧血是臨床上常見的血液科疾病，患病人數(shù)較多。有關(guān)文獻(xiàn)指出，患者不同系統(tǒng)發(fā)生疾病通常會造成其體內(nèi)血紅細(xì)胞的數(shù)量出現(xiàn)下降趨勢[1]。近年來，臨床主要出現(xiàn)地中海貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血及缺鐵性貧血等貧血類型，由于其由不同病因?qū)е?，治療方法存在一定差異性，且可對患者的生命安全造成?yán)重威脅。故如何采取有效、簡便的方法對各類型的貧血進(jìn)行鑒別診斷是當(dāng)前臨床亟待解決的課題之一。鑒于此，本研究對103例貧血患者采用綜合性血液檢驗，旨在探討其診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018年1月至2019年1月本院收治的103 例貧血患者的臨床資料，其中女52 例，男51 例；年齡24～66歲，平均年齡（49.23±4.31）歲；病程1～5年，平均病程（2.84±0.05）年；體重指數(shù)（body mass index，BMI）17.3～23.9 kg/m2，平均BMI（20.23±1.06）kg/m2；文化程度：本科及以上學(xué)歷33例，高中及大專學(xué)歷49例，初中及以下學(xué)歷21例；居住環(huán)境：農(nóng)村31例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)46例，城市26例；已婚患者69例，未婚患者34例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血液學(xué)檢查、體格檢查等確診為貧血；②存在面色泛白、心慌等表現(xiàn)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有重要器官功能不全者；②凝血功能障礙者；③嚴(yán)重精神障礙影響效果觀察者；④合并惡性腫瘤者；⑤入組前4個月內(nèi)采取相關(guān)治療措施者。

1.3 方法 記錄入選者貧血類型，并給予分組：①地中海貧血：所有患者均經(jīng)基因檢測確診為α-地中海貧血者。②再生障礙性貧血：患者的全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多。③溶血性貧血：骨髓涂片呈幼紅細(xì)胞增生象，偶見紅細(xì)胞系輕度巨幼樣變。④巨幼細(xì)胞性貧血：患者常伴有食欲不振、惡心、腹瀉、腹脹等消化道癥狀，舌質(zhì)紅，乳頭萎縮，表面光滑。⑤缺鐵性貧血：骨髓鐵染色顯示骨髓小粒染鐵消失，鐵幼粒細(xì)胞＜15%。上述所有患者分別在其禁食、禁水8 h后早晨采集3 mL外周靜脈血，使用全自動血細(xì)胞分析儀（濟(jì)寧弘盛醫(yī)療器械有限公司）對患者的紅細(xì)胞參數(shù)相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行檢測，主要包括紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）等，血紅蛋白（HGB）使用比色法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同貧血占比情況 103 例貧血患者中，缺鐵性貧血占比最高為32.04%（33/103），其次再生障礙性貧血占比為21.36%（22/103），見表1。

表1 不同貧血占比情況

2.2 紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo) 經(jīng)檢測，缺鐵性貧血組患者RDW 值高于再生障礙性貧血組、溶血性貧血組及巨幼細(xì)胞性貧血組患者，且低于地中海貧血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血組HGB值低于再生障礙性貧血組、溶血性貧血組及巨幼細(xì)胞性貧血組，且高于地中海貧血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血組MCH 值高于巨幼細(xì)胞性貧血組，且低于再生障礙性貧血組及溶血性貧血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血組患者RBC 值均低于地中海貧血組、再生障礙性貧血組及巨幼細(xì)胞性貧血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血組患者M(jìn)CV 值顯著高于地中海貧血組及再生障礙性貧血組，且低于溶血性貧血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 5組患者紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)比較（）

表2 5組患者紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)比較（）

注：與缺鐵性貧血組比較，aP＜0.05

組別地中海貧血組（n=16）再生障礙性貧血組（n=22）溶血性貧血組（n=19）巨幼細(xì)胞性貧血組（n=13）缺鐵性貧血組（n=33）F值P值RDW（%）24.32±1.56a 18.42±0.93a 16.38±0.43a 16.89±2.34a 21.38±1.34 105.857 0.000 HGB（g/L）78.42±6.12a 101.34±9.42a 116.38±10.21 100.81±11.60a 85.36±7.51 72.977 0.000 MCH（pg）19.32±1.02 21.38±1.04a 25.98±0.99a 7.81±1.60a 19.10±2.03 297.943 0.000 RBC（×1012/L）5.03±0.12a 5.19±0.55a 4.38±0.72 5.90±0.50a 4.61±0.41 23.204 0.000 MCV（fl）60.32±1.21a 66.78±2.41a 75.38±1.32a 73.20±4.90 73.81±5.60 47.946 0.000

3 討論

貧血主要是由于患者體內(nèi)的血紅細(xì)胞含量減少導(dǎo)致心慌、面色泛白等臨床表現(xiàn)。由于其血液攜氧能力下降，血容量下降，其通常容易出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦、面色蒼白等臨床癥狀，癥狀的輕重取決于貧血的速度、程度和機(jī)體的代償能力[2-3]。

貧血是臨床常見的慢性疾病，其對患者的多個系統(tǒng)容易造成損害，嚴(yán)重危害患者的生命健康。因此，如何早期鑒別診斷患者的貧血類型對其后續(xù)治療效果及預(yù)后具有重大意義。綜合性血液檢驗主要是通過檢測患者的HGB、MCH、MCV、RDW 及RBC 等紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)，從而鑒別診斷患者的貧血類型，其已在臨床上得到廣泛應(yīng)用[4-5]。劉江鴻[6]對血液檢驗紅細(xì)胞參數(shù)對貧血患者的鑒別診斷價值分析，研究表明，貧血患者的紅細(xì)胞壓積（HCT）、MCV、MCH、RBC、RDW 水平具有明顯差異，血液檢驗對各類貧血疾病的診斷具有較高的價值，其能夠?qū)Σ煌N類的貧血做出有效的診斷，最終使患者能夠在短時間內(nèi)接受有效的治療措施。本研究結(jié)果顯示，103例貧血患者中，缺鐵性貧血占比最高為32.04%，其次再生障礙性貧血占比為21.36%；不同貧血疾病患者HGB、MCH、MCV、RDW及RBC等紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果存在一定差異性，與上述研究具有一致性。根據(jù)有關(guān)研究表明，血液通過循環(huán)系統(tǒng)與人體全身組織器官產(chǎn)生密切聯(lián)系，其能夠參與人體各項生理活動；在病理狀態(tài)下，血液系統(tǒng)病變通常可累及人體全身組織器官，且人體各組織器官的疾病易使患者的血液產(chǎn)生相應(yīng)的變化[7-8]。因此，綜合性血液檢驗對各類型的貧血診斷價值較高，且可有效彌補單一指標(biāo)檢測存在的不足，利于為臨床診治提供有效參考依據(jù)，使患者獲益。

綜上所述，綜合性血液檢驗?zāi)軌驅(qū)Ω黝惖呢氀哂休^高的診斷價值，能夠為臨床治療方案的設(shè)計提供有效指導(dǎo)。