王佳寧

（遼寧省鞍山腫瘤醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114001）

缺鐵性貧血與地中海貧血作為臨床上較為常見的血液疾病，具有病情復(fù)雜、發(fā)病隱匿等特點，臨床癥狀表現(xiàn)為周外血紅細胞數(shù)量大幅度降低，且明顯低于參考值，若未及時有效處理，易危害患者生長發(fā)育與機體健康，降低生活質(zhì)量[1]。以往，貧血診斷常用的方法有血紅蛋白、鐵蛋白電泳檢查等，但由于在臨床應(yīng)用中耗時較久，且操作繁瑣，其應(yīng)用存在一定的局限性，無法達到預(yù)期的效果，故不建議廣泛使用。因此，選擇一種操作簡單、安全性高的診斷方法，對診治貧血及抑制病情進展至關(guān)重要[2]。近年來，血常規(guī)檢查憑借快速、操作簡捷、經(jīng)濟安全以及準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢已經(jīng)逐漸被應(yīng)用于貧血診斷臨床中，已逐步實現(xiàn)對貧血患者是否發(fā)生貧血及貧血的嚴(yán)重程度等狀況實施直接性診斷鑒別，十分有助于加以鑒別患者病情的真實情況及類型，是提高臨床診斷準(zhǔn)確性及有效性的關(guān)鍵因素[3-4]。為此，本研究將針對缺鐵性貧血與地中海貧血實施血常規(guī)檢測，分析其在鑒別中的應(yīng)用價值及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年9月至2018年9月本院接收的27 例缺鐵性貧血患者作為對照組，另選取同期本院收治的27例地中海貧血患者作為觀察組。對照組男15例，女12例；年齡 19～83 歲，平均（51.47±3.12）歲；病程 1 個月～7年，平均（4.28±0.09）年；輕度貧血15 例，中度貧血5 例，重度貧血 7 例。觀察組男 14 例，女 13 例；年齡 21～84 歲，平均（52.56±3.34）歲；病程2個月～9年，平均（5.57±0.33）年；輕度貧血12 例，中度貧血7 例，重度貧血8 例。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有貧血患者均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參考缺鐵性貧血與地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，缺血性貧血實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者紅細胞血壓＜30%，或血紅蛋白＜100 g/L，且轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜20%[5]；地中海貧血實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者血紅蛋白＞3.5%，或紅細胞壓機A2＜2.5%[6]；自愿參加該項目研究；積極參與本研究且未接受過介入治療患者；所有貧血患者均在知情的情況下簽署同意書；無凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重臟器功能衰退、精神異常者；合并肝、腎功能障礙者；患有全身血液疾病患者；惡性腫瘤者；患有全身免疫性疾病患者；過敏體質(zhì)；拒絕參與研究者。

1.3 方法 缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者均采取血常規(guī)進行檢測，在患者清晨起床后，并保持空腹的狀態(tài)下，抽出5 mL 靜脈血，使用EDTA-K2 抗凝劑真空試管，充分搖勻所抽出的空腹靜脈血之后，選擇使用全自動血細胞分析儀[西化儀（北京）科技有限公司，型號：YYZ-HF-3600]進行檢測，嚴(yán)格按照儀器的配套試劑依據(jù)說明書要求開展操作，客觀分析并詳細記錄患者血常規(guī)的檢驗結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血常規(guī)檢測指標(biāo)，主要包括平均紅細胞比容（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）、血紅蛋白（hemoglobin，HGB）、紅細胞體積分布（red cell volume distribution width，RDW）、血紅蛋白/紅細胞（HB/RBC）、紅細胞（red blood cell count，RBC）等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“”表示，予以t檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組Hh、MCH、MCHC 指標(biāo)均高于對照組，RDW、RBC、MCV均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較（）

組別對照組（n=27）觀察組（n=27）t值P值Hh（g/L）83.04±10.73 109.48±12.78 8.233 0.000 RDW(%)20.04±1.29 19.41±0.82 2.142 0.037 RBC(×1012/L)15.15±1.53 14.14±0.95 2.914 0.005 MCV（fL）66.56±3.69 64.95±1.71 2.057 0.045 MCH（pg）22.46±1.54 24.25±2.36 3.301 0.002 MCHC（g/L）75.68±5.22 78.30±4.24 2.024 0.048

3 討論

貧血是指人體單位體積血液中紅細胞、血紅蛋白以及血細胞數(shù)低于正常值現(xiàn)象，與人體內(nèi)紅細胞消耗過多或增生不足有關(guān)。地中海缺血性主要是以遺傳性溶血性貧血作為臨床特征的血液疾病，而缺鐵性貧血多因鐵元素吸收障礙、需鐵量增加、鐵元素攝入不足導(dǎo)致。因貧血隱匿，無明顯的早期癥狀，多數(shù)患者待到身體不適入院就診時，多伴有不同程度的感染性疾病及腦血管病，不僅增加臨床治療難度系數(shù)，而且進一步危害患者的健康安全，延緩康復(fù)。因此，需早期診斷并鑒別貧血患者，有利于為治療方案的擬定提供重要參考依據(jù)，對提高患者臨床治療效果及改善預(yù)后具有積極影響[7]。

貧血患者的臨床診斷方案包括諸多種檢測方式，但由于操作較為復(fù)雜，故選取快速、便捷缺準(zhǔn)確的檢查方式極為重要。其中，血常規(guī)檢測備受關(guān)注，已被廣泛應(yīng)用于臨床中。血常規(guī)檢測具有準(zhǔn)確性較高、操作簡便、費用低等諸多優(yōu)勢，在貧血等一系列疾病鑒別中，可充分發(fā)揮出顯著的應(yīng)用價值及效果。檢測主要根據(jù)紅細胞體積、含量等各項指標(biāo)，明確患者貧血程度情況病情[8]。地中海貧血與缺鐵性貧血均具有較高的發(fā)病率，其性質(zhì)均是小細胞低色素型貧血。遺傳因素與多數(shù)地中海貧血的發(fā)病機制密切關(guān)聯(lián)，致病機制在于患者體積中血紅蛋白水平相對偏低，且發(fā)病與區(qū)域特征也具有一定關(guān)系，地中海貧血患者多發(fā)于廣大的沿海地區(qū)，其可能性最大，風(fēng)險最高。缺血性貧血的發(fā)病機制相比地中海貧血更為復(fù)雜，造成該貧血的主要原因是由于患者機體內(nèi)鐵元素含量逐步下降，嚴(yán)重影響鐵吸收，若患有該癥狀的患者無法長期吸收足量的鐵元素，則會導(dǎo)致紅血細胞的數(shù)量減少，難以形成新的細胞，從而引發(fā)小細胞低色素性貧血的可能性極大。臨床中，缺鐵性貧血多發(fā)于老年、閉經(jīng)及育齡女性。一般情況下，缺鐵性貧血癥狀近似于地中海貧血，均會出現(xiàn)勞累、四肢無力等不良現(xiàn)象，然而誘發(fā)其致病的主要原因存在相對顯著的差異性，基于此，在對兩種類型不同的貧血患者進行鑒別的過程中，需嚴(yán)格確保準(zhǔn)確性及有效性，為患者提升臨床療效及重要參考依據(jù)[9-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組Hh、MCH、MCHC 指標(biāo)均高于對照組，RDW、RBC、MCV 均低于對照組，由此說明，通過血常規(guī)檢測，能夠更好的針對缺鐵性貧血與地中海貧血兩種疾病進行有效的區(qū)分和鑒別，也能夠有效的為患者臨床提供參考依據(jù)，且血常規(guī)檢測方式具有安全可靠性高，經(jīng)濟實惠、簡便、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中具有較高的價值。

綜上所述，血常規(guī)檢測有助于臨床鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血，并提高貧血的鑒別符合率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。