余丹

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院，重慶 409600）

近年來，支氣管肺炎的發(fā)病率逐年上升，且嚴(yán)重威脅兒童群體的身體健康，屬于兒科常見疾病。相對于正常兒童而言，該病患兒體質(zhì)較弱，以病毒性發(fā)病較多。支氣管肺炎患兒臨床主要表現(xiàn)為高燒、惡心、咳嗽、嘔吐等，若患兒未得到及時治療，還會引發(fā)其他嚴(yán)重高危癥狀，如心力衰竭等。目前，主要治療方法是頭孢類藥物治療[1]?；颊咝枰獓?yán)格遵循醫(yī)囑，按照醫(yī)囑每天服藥，對患者預(yù)后具有關(guān)鍵影響。但是現(xiàn)今對藥物控制較嚴(yán)，且患兒服用過多頭孢類藥物極易產(chǎn)生耐藥性，藥效發(fā)揮較差，導(dǎo)致患兒治療效果較差。目前臨床多有研究顯示，痰熱清注射液治療支氣管肺炎患兒效果顯著，痰熱清主要功效是降溫、清熱和消炎止咳的作用，藥性溫和，適用于兒童，且針對病毒性發(fā)病有一定的抗病毒功效。痰熱清注射液在小兒支氣管肺炎中有明顯的療效，與一般臨床上使用的抗生素比較，能減少不良反應(yīng)，且療效更好。臨床藥物的使用導(dǎo)致多數(shù)藥物存在不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)會影響患兒預(yù)后，增加患兒的痛苦，痰熱清能明顯減少藥物作用導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高療效，減少患兒痛苦。所以，針對小兒支氣管炎進(jìn)行痰熱清注射液藥物的使用越來越多[2]。本研究旨在探究使用痰熱清注射液治療小兒支氣管炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2019年9月于本院治療確診為支氣管炎的患兒98例為研究對象，隨機分為兩組，每組 49 例。觀察組男 20 例，女 29 例；年齡 7 個月～7 歲，平均（3.34±0.33）歲；病程5～26 d，平均（14.82±2.93）d。對照組男 30 例，女 19 例；年齡 6 個月～8 歲，平均（3.49±0.55）歲；病程6～25 d，平均（14.82±2.34）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)檢驗和診斷確診為小兒支氣管炎疾病，患兒均無藥物過敏及禁忌，患兒家屬對本研究所有步驟均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥后存在嚴(yán)重并發(fā)癥；合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；存在嚴(yán)重精神障礙；存在嚴(yán)重免疫系統(tǒng)功能缺陷；患兒存在嚴(yán)重心、肺、腎等器官功能障礙；不能主動配合醫(yī)生工作。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)頭孢他啶藥物[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021315]進(jìn)行治療，每天靜脈點滴3次，每次50 mg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20150044）進(jìn)行治療，劑量為5 mL。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效（基本治愈：用藥后3 d 左右，患兒支氣管炎相關(guān)癥狀消失，肺部聽診啰音、患兒體溫升高及X 線片肺炎癥狀等明顯改善；好轉(zhuǎn)：用藥后3～6 d，患兒支氣管炎相關(guān)癥狀逐漸緩解，肺部聽診啰音減少、患兒體溫升高及X線片肺炎癥狀部分消失等；無效：用藥后6 d 后，患兒支氣管炎相關(guān)癥狀無緩解[3]）；總有效率=（基本治愈+治療好轉(zhuǎn)）/本組總例數(shù)×100%。比較兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、頭痛、惡心等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

支氣管肺炎的發(fā)病率逐年上升，多為兒童且嚴(yán)重威脅兒童群體的身體健康，由于患兒的免疫系統(tǒng)能力較成人差，所以該類疾病屬于兒科常見疾病，占兒童疾病的比例較高，以病毒性發(fā)病為主，多數(shù)患兒的肺炎致病炎性因子為肺炎鏈球病菌感染，從而使患兒肺部出現(xiàn)一系列炎性癥狀。該類患兒主要臨床表現(xiàn)為高燒，惡心及咳嗽嘔吐等，若得不到及時治療，還會引發(fā)其他嚴(yán)重的高危癥狀，如心力衰竭等[4]。目前臨床上使用頭孢類藥物對患兒進(jìn)行治療，主要以抗生素治療肺炎鏈球菌，緩解或治療患兒的炎性癥狀?；颊咝枰獓?yán)格遵循醫(yī)囑，按照醫(yī)囑每天服用藥物治療是患者預(yù)后良好的關(guān)鍵[5]。但現(xiàn)今藥物控制較嚴(yán)，患兒長期服用過多頭孢類藥物極易產(chǎn)生耐藥性，對患兒的腸道等的正常菌群會造成不良影響及多種并發(fā)癥，進(jìn)而使藥效發(fā)揮較差，導(dǎo)致患兒治療效果較差[6-7]。使用痰熱清注射液治療患兒支氣管肺炎，其中痰熱清成分對肺炎鏈球菌有極好的消滅作用，可增強患兒的免疫能力，提高患兒自身體內(nèi)消除病菌的能力，增加患兒體能和自身合成的溶菌酶數(shù)量，還能有效緩解患兒的高燒癥狀與咳嗽，增強患兒體內(nèi)對抗毒素的能力。痰熱清主要功效是降溫、清熱和消炎止咳，藥性溫和，適用于兒童，且對病毒性發(fā)病有一定的抗病毒功效，適用于小兒肺炎類癥狀[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示痰熱清的臨床療效明顯較好，能有效地降低患兒肺炎類癥狀且能有效根治，有效清除患兒肺部肺炎因子。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），提示痰熱清不良反應(yīng)明顯較少，可明顯減少因用藥而導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高療效，減少患兒痛苦。

綜上所述，痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎患兒，與臨床上使用的一般抗生素比較，能減少不良反應(yīng)，且療效顯著[6]。