吳雪，段國(guó)相

（1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院腎六科，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸六科，黑龍江 哈爾濱 150001）

糖尿病腎病屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，也是糖尿病發(fā)展至終末期的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病原因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間血糖指標(biāo)較高，對(duì)腎臟造成持續(xù)性的慢性損傷。糖尿病腎病具有自身的特征，起病隱匿，早期難以發(fā)現(xiàn)，一旦疾病發(fā)生，會(huì)對(duì)腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)損傷，治療難度較大，僅能通過(guò)西藥、血液透析緩解疾病進(jìn)程。但是西藥、血液透析治療過(guò)程中患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而中醫(yī)對(duì)于該病研究較早，將其納入至“消渴”“腎消”范疇，認(rèn)為其與腎臟長(zhǎng)時(shí)間損傷存在關(guān)聯(lián)，因此，借助中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)行瘀療法進(jìn)行治療，具有一定療效[1]，現(xiàn)將中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)行瘀療法治療糖尿病腎病的效果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2018年12月于本院治療的糖尿病腎病患者82 例，實(shí)驗(yàn)患者均進(jìn)行計(jì)算機(jī)編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組41例。對(duì)照組男23例，女 18 例；年齡 38～84 歲，平均（67.45±1.23）歲；糖尿病病程 5～15年，平均（10.23±1.36）年。觀察組男25 例，女16例；年齡35～85 歲，平均（65.78±1.34）歲；糖尿病病程6～14年，平均（10.29±1.34）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均首次診斷為糖尿病合并腎??；②慢性腎損傷，具有隱匿性；③長(zhǎng)期口服降糖藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎器官功能障礙或合并癥；②惡性腫瘤；③嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥等；④藥物過(guò)敏者。

1.2 方法 對(duì)照組給予日常治療措施，控制飲食，給予瑞格列奈降糖口服，每次0.5～2 mg，每天3 次；給予阿托伐他汀口服，每次10 mg，每天1次[2]。

觀察組給予聯(lián)合治療，再常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予滋陰通絡(luò)湯，方劑藥物：赤芍、桃仁、當(dāng)歸各20 g，水蛭、山茱萸、枸杞子、天麻、熟地黃、葛根、大黃、丹參、山楂、知母各10 g，藥物混合后加500 mL水煎服，煮至200 mL，分早晚兩次服用，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組腎功能指標(biāo)：24 h 尿蛋白定量（UTP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr），其中UTP正常指標(biāo)：＜150 mg/24 h,β2-MG 正常指標(biāo)0～0.65 mg/L，Scr 正常指標(biāo)：44～133 μmol/L；②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)癥狀包括頭痛、眩暈、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“”表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標(biāo)比較 觀察組治療后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較（）Table 1 Comparison of renal function indexes between the two groups()

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較（）Table 1 Comparison of renal function indexes between the two groups()

Scr（μmol/L）145.38±12.34 89.67±6.78 25.335 0.000組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)41 41 UTP（mg）152.92±12.13 114.83±11.11 14.827 0.000 β2-MG（μg/L）0.69±0.23 0.42±0.16 6.171 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，出現(xiàn)腎臟功能障礙，導(dǎo)致血管受損，如不能及時(shí)治療，可造成嚴(yán)重腎功能衰竭，因此，需在控制血糖、血壓基礎(chǔ)上，提供更加有效的治療措施[4]。中醫(yī)對(duì)糖尿病腎病發(fā)病原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，消渴日久造成腎氣損傷，水濕內(nèi)停，泛溢于肌膚、四肢，造成氣陰兩虛、淤血阻滯，早期主要癥狀表現(xiàn)為氣陰兩虛，后期則多為陰陽(yáng)兩虛，最終正衰邪實(shí)，陰竭陽(yáng)亡，引發(fā)氣機(jī)升降失常，臟腑內(nèi)氣機(jī)出現(xiàn)逆亂，糖尿病腎病多以虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)為主，因此，需采用辯證治療方法，對(duì)陰陽(yáng)、氣血進(jìn)行調(diào)整，起到治療的效果[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因：西藥治療的過(guò)程中，通過(guò)降壓、位置血糖穩(wěn)定的方式，減少機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間血壓、血糖不穩(wěn)定對(duì)身體造成的傷害，盡量減少對(duì)腎功能的損傷，但是這種方法效果不佳，發(fā)展至后期僅能通過(guò)血液透析維持生命[7]；中藥滋陰通絡(luò)湯的使用，藥物中赤芍、當(dāng)歸、水蛭可以活血通絡(luò)，山茱萸益氣補(bǔ)腎，枸杞肝腎滋補(bǔ)，天麻可以緩解肝臟痙攣，熟地黃聯(lián)合葛根粉具有滋陰、補(bǔ)腎、健脾的效果，而大黃可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，對(duì)抗炎癥，丹參可活血化瘀，山楂行氣散淤，上述藥物聯(lián)合使用可起到滋陰補(bǔ)陽(yáng)，活血疏絡(luò)的效果，且藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，可綜合提升治療質(zhì)量[8-9]。

綜上所述，中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)行瘀療法治療糖尿病腎病效果顯著，能改善患者腎功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。