郝維平 許振強(qiáng) 沈在雄 劉洪杰

福建省漳州市醫(yī)院泌尿外科，福建漳州 363000

前列腺炎是男性泌尿科常見的一種疾病，有學(xué)者認(rèn)為，可能與縱欲過度、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[1]。其極易轉(zhuǎn)變成慢性細(xì)菌性，且本質(zhì)是由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致的慢性前列腺炎[2]。本病發(fā)病較為緩慢，但晚期非常嚴(yán)重，極易導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)生育功能障礙。因此，需對(duì)慢性細(xì)菌性前列腺炎患者采取安全、有效的治療措施。慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床通常采用藥物保守治療，但臨床療效欠佳。相關(guān)研究顯示，對(duì)慢性細(xì)菌性前列腺炎患者采取高頻熱療磁療進(jìn)行治療能夠取得滿意的臨床療效，可提高患者的免疫功能及生活質(zhì)量[3]。本研究選取80例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，分析高頻熱療磁療治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果及對(duì)免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年10月在福建省漳州市醫(yī)院診治的80例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組中，年齡28～60歲，平均（42.61±4.22）歲。實(shí)驗(yàn)組中，年齡29～61歲，平均（42.55±4.16）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性細(xì)菌性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他傳染性疾病者；②急性前列腺炎者；③前列腺增生者；④前列腺腫瘤者；⑤尿道狹窄者；⑥合并其他泌尿系感染者；⑦合并其他重要臟器疾病者；⑧精神障礙疾病者；⑨認(rèn)知功能障礙者。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，選用“艾慈灸”（江西艾慈生物科技有限公司，贛械注準(zhǔn)20152260154，貼劑）熱敷穴位，每次1 貼，分別貼敷在患者的命門穴、中極穴、神闕穴等穴位[5]，每貼維持時(shí)間10 h，持續(xù)至發(fā)熱貼終止發(fā)熱，連續(xù)治療4周。觀察患者背后正對(duì)肚臍、肚臍下4寸、肚臍等部位有無存在不適，詢問患者使用后的感受。

實(shí)驗(yàn)組采取高頻熱療磁療治療，選擇HG-2000Ⅲ高頻熱療治療儀（北京瑞強(qiáng)興達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）進(jìn)行熱療，患者取仰臥位，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，將上下雙電極放置于患者恥骨聯(lián)合上緣，并對(duì)準(zhǔn)患者腰骶部進(jìn)行治療，40 min/次，2次/周，4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。選擇復(fù)方新諾明（河南興源制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023726，片劑）進(jìn)行磁療，2 g/次，2次/d，同時(shí)口服舍尼通片 （南京美瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000486，片劑），1 g/次，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效、前列腺液（EPS）中炎癥指標(biāo)以及生活質(zhì)量。

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療后臨床癥狀基本消失，EPS 中WBC＜10個(gè)/HP；②有效：治療后臨床癥狀有所改善，有輕微的不良反應(yīng)；③無效：治療后臨床癥狀無明顯變化甚至病情惡化。

1.3.2 EPS 中炎癥指標(biāo) 采取革蘭染色等方法進(jìn)行鑒別[6]，記錄EPS 中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）等指標(biāo)。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表（GIQLI）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量[7]，包括社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生、軀體功能等4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料轉(zhuǎn)化后用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率（92.50%）高于對(duì)照組（65.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后EPS 中炎癥指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的IL-6、TNF-α、IL-1β 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的IL-6 水平高于治療前，TNF-α、IL-1β 水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的IL-6水平高于對(duì)照組，TNF-α、IL-1β 水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

兩組患者治療前的社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生、軀體功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生、軀體功能高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生、軀體功能高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表2 兩組患者治療前后EPS 中炎癥指標(biāo)的比較（ng/mL，±s）

表2 兩組患者治療前后EPS 中炎癥指標(biāo)的比較（ng/mL，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 IL-6治療前 治療后TNF-α治療前 治療后IL-1β治療前 治療后對(duì)照組（n=40）實(shí)驗(yàn)組（n=40）t值P值55.41±6.23 55.74±6.65 0.229＞0.05 71.13±6.27*85.22±7.24*9.304＜0.05 3.99±0.23 3.88±0.36 1.629＞0.05 3.67±0.12*3.14±0.11*20.591＜0.05 3.14±1.41 3.29±1.47 0.466＞0.05 2.65±0.94*1.24±0.63*7.881＜0.05

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較（分，±s）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別例數(shù)社會(huì)功能治療前 治療后機(jī)體疼痛治療前 治療后心理衛(wèi)生治療前 治療后軀體功能治療前 治療后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值40 40 22.41±3.23 22.74±3.65 0.428＞0.05 41.72±4.68*71.26±6.41*23.540＜0.05 23.99±3.23 23.88±3.36 0.149＞0.05 35.69±5.56*67.96±7.57*21.729＜0.05 23.14±3.32 23.47±3.56 0.429＞0.05 45.34±4.96*75.61±6.47*23.483＜0.05 24.78±3.32 24.98±3.63 0.257＞0.05 44.44±5.56*74.52±5.47*24.391＜0.05

3 討論

細(xì)菌性前列腺炎在泌尿科是非常常見的疾病[8]，為高發(fā)性疾病，具有慢性、急性之分，臨床表現(xiàn)較為多樣，一般表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻、性功能障礙等臨床癥狀[9]。同時(shí)，其可能合并各種變態(tài)反應(yīng)，如神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎等[10]。高頻熱療磁療治療可帶動(dòng)組織水分子進(jìn)行旋轉(zhuǎn)[11]，從而生成熱效應(yīng)，擴(kuò)張血管，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，提高血流量，達(dá)到消腫止痛、活血化瘀的功效[12]。同時(shí)，能抑制結(jié)締組織增生，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生良性刺激，促進(jìn)炎癥吸收，殺死前列腺的病變組織[13]，疏通前列腺管組織，消解分泌物，緩解炎癥反應(yīng)，改善炎癥細(xì)胞，提高患者機(jī)體免疫力，消除病原體，改善水腫[14]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療前的IL-6、TNF-α、IL-1β 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的IL-6 水平高于治療前，TNF-α、IL-1β 水平低于治療前（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的IL-6 水平高于對(duì)照組，TNF-α、IL-1β 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療前的社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生、軀體功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生、軀體功能高于治療前（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生、軀體功能高于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)用高頻熱療磁療治療后能夠有效提高臨床療效及患者免疫功能、生活質(zhì)量，為患者的病情奠定相應(yīng)的基礎(chǔ)，最終達(dá)到較佳的應(yīng)用效果。嚴(yán)如銀[15]的研究顯示，應(yīng)用高頻熱療磁療治療后其總有效率為74.7%，生活質(zhì)量評(píng)分為（94.69±5.25）分，與本研究結(jié)果相似。因此，本研究具有一定的價(jià)值，值得在后續(xù)臨床中不斷探索。

綜上所述，高頻熱療磁療治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果確切，能提高患者的免疫功能及生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。