陳錦華

(佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211)

在我國醫(yī)療水平快速發(fā)展的情況下，醫(yī)療器械的發(fā)展速度突飛猛進(jìn)。作為臨床常用診斷手段，CT增強(qiáng)掃描的診斷率要高于常規(guī)CT檢查。CT增強(qiáng)掃描的作用機(jī)制主要是采用對比劑展開CT掃描，顯著增加病變組織與鄰近正常組織間隙的距離，提升病變部位的顯示率[1]。CT增強(qiáng)掃描包含螺旋CT，它具有掃描速度快的特點(diǎn)，可在短時間內(nèi)完成掃描工作，并得到各期影像，對患者的肝臟、動靜脈血流動力學(xué)等相關(guān)指標(biāo)有更清晰的展示[2]。VR可以更具體、形象地展現(xiàn)出血管及其周圍組織的三維結(jié)構(gòu)，對觀察異常血管、明確治療方案等發(fā)揮一定的臨床指導(dǎo)作用[3]。16排螺旋CT機(jī)具有運(yùn)行速度快、分辨率高的特征，能夠在4～10 s內(nèi)完成一個部位的掃描，而且分辨率高，能夠獲得更好的圖像質(zhì)量。16排螺旋CT的應(yīng)用使得CT的圖像質(zhì)量和掃描速度發(fā)生了質(zhì)的飛躍，在病變的定位、定量診斷上的準(zhǔn)確性和精確性方面得到了進(jìn)一步提高。在對16排螺旋CT機(jī)的應(yīng)用過程中增強(qiáng)掃描技術(shù)，可以有針對性地把握患者的患病情況，提升醫(yī)學(xué)臨床檢查的效果和質(zhì)量，滿足患者準(zhǔn)確診斷的需要，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多部位聯(lián)合增強(qiáng)檢查，可進(jìn)一步減少輔助檢查的時間，對患者身體的影響更小，為疾病的臨床診斷提供科學(xué)的影像信息。對16排螺旋CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)檢查進(jìn)行對比分析，指導(dǎo)醫(yī)生有效地評估其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月—2019年12月260例來佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院行胸腹聯(lián)合增強(qiáng)CT檢查的患者，先進(jìn)行CT平掃，再進(jìn)行多部位聯(lián)合增強(qiáng)CT檢查，根據(jù)圖像質(zhì)量結(jié)果及檢查方式評價16排螺旋CT聯(lián)合增強(qiáng)掃描的優(yōu)化方式。

1.2 儀器和方法

①儀器：分別選用CT高壓注射器和16排螺旋CT機(jī)。②胸腹單部位掃描的具體實(shí)施方法：在開展檢查前，要求患者飲用500～800 ml清水，對肝腎肺等器官的動脈期、延遲期、靜脈期等實(shí)施掃描，同時參考患者的具體患病情況確定掃描位置、延遲時間等，比如病灶部位、血供情況。肺部第一相位2.5 ml/s，壓力100 kPa，總劑量為100 ml，延遲時間為25 s/70～75 s/-。肝臟第一相位為2.5 ml/s，壓力150 kPa，總劑量為100 ml,延遲時間為20～25 s/70～75 s。腎臟第一相位為2.5 ml/s，壓力150 kPa，總劑量為100 ml，延遲時間為25 s/70～75 s/-。③胸腹聯(lián)合增強(qiáng)掃描的相關(guān)方法：造影前，要求患者飲用500～800 ml清水，確保體內(nèi)胃腸道系統(tǒng)處于充盈狀態(tài)，前臂穿刺采用18～21 G靜脈針。碘普羅胺注射液的濃度為370 mg/ml。根據(jù)平掃圖像對增強(qiáng)層面及有關(guān)參數(shù)的變化情況進(jìn)行調(diào)整，見表1。

2 結(jié)果

從260例胸腹CT檢查患者掃描結(jié)果來看，增強(qiáng)掃描可呈現(xiàn)更清晰、完整的圖像，與單位置掃描圖像的呈現(xiàn)效果相比差異不顯著，單位置掃描的輻射量是胸腹聯(lián)合增強(qiáng)掃描量的2～3倍，見表2。

表2 不同病變部位行單部位增強(qiáng)掃描與行胸腹聯(lián)合增強(qiáng)掃描劑量比較Tab.2 Comparison of dosages of different diseased regions through single part enhancement scanning,and chest and abdomen combined enhancement scanning

3 結(jié)語

臨床上，在對患者進(jìn)行診斷與治療時，CT增強(qiáng)掃描是重要的臨床診斷方法之一，與 CT和X射線檢查相比較，CT增強(qiáng)掃描對疾病的診斷率效果顯著。但CT增強(qiáng)掃描需借助靜脈注射水溶性碘對比劑來提升病理組織的可觀性[4]。近年來，受影像學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的影響，螺旋CT增強(qiáng)掃描在各種疾病的診斷與治療中得到了很好的反饋，如腎癌等[5-6]。螺旋CT具有很多優(yōu)勢，比如圖形分辨率高，掃描速度快等，同時在后期處理技術(shù)的輔助作用下，可重建原始容積資料進(jìn)行多模式的圖像，獲取更為立體、直觀的影像學(xué)信息，為全面了解腫瘤提供科學(xué)依據(jù)，如腫瘤的位置、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與腎臟血管系統(tǒng)、集合系統(tǒng)及正常腎組織的關(guān)系，發(fā)揮著不可替代的作用[7-8]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT被公認(rèn)為診斷腎癌及眾多疾病最理想的檢查方式[9]。

研究和分析260例患者，把握16排螺旋CT機(jī)的優(yōu)勢，以提升患者的診斷效果和治療質(zhì)量，注重發(fā)揮16排螺旋CT的優(yōu)勢，進(jìn)行更大范圍的掃描，有效地減少運(yùn)動偽像，提高病變的發(fā)現(xiàn)率和診斷率。臨床上應(yīng)用16排螺旋CT診斷疾病的范圍較大，在科學(xué)調(diào)整機(jī)體相關(guān)參數(shù)的基礎(chǔ)上，不但能夠增強(qiáng)CT多位置聯(lián)合掃描的有效率，而且能夠大大減少輻射劑量[10-11]。胸腹聯(lián)合增強(qiáng)掃描有利于展現(xiàn)更清晰、完整的圖像，符合圖像的基本標(biāo)準(zhǔn)，對疑似或已確診者有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)作用，能夠確定病變位置的相關(guān)數(shù)據(jù)，為確定臨床治療方案提供借鑒與指導(dǎo)。在進(jìn)行胸腹聯(lián)合增強(qiáng)掃描的過程中，16排螺旋CT對其中參數(shù)的優(yōu)化發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用。