皇甫百爽 林南 張靜靜

青島市中心醫(yī)院

前言：目前，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的確立以及迅猛發(fā)展，各行各業(yè)的體制均發(fā)生了翻天覆地的變化，市場競爭日趨激烈。在這樣的形式之下，醫(yī)院傳統(tǒng)管理體制以及內(nèi)部運行機(jī)制也面臨著十分嚴(yán)峻的考驗。醫(yī)院財務(wù)會計制度自創(chuàng)設(shè)以來，在推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面做出了十分卓越的貢獻(xiàn)。不過，隨著當(dāng)下我國財務(wù)會計制度改革的全面深入，傳統(tǒng)醫(yī)療財務(wù)會計制度隨之落實展開，醫(yī)院的財務(wù)會計制度改革工作也受到了來自社會各界的廣泛關(guān)注。在此，本文對當(dāng)前形勢下醫(yī)院會計制度的現(xiàn)狀及其不足之處進(jìn)行了簡要闡述，并提出了幾點改進(jìn)建議，以求提升當(dāng)下醫(yī)院會計管理體質(zhì)的綜合水準(zhǔn)。

一、醫(yī)院會計制度所存在的問題

隨著我國改革開放的持續(xù)深入，我國不同級別的意愿均依照新型意愿會計制度對自身財務(wù)會計制度進(jìn)行了大大小小富有實效的改革，在一定程度上推動了我國醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。既保障了醫(yī)院的正常運營，同時也實現(xiàn)了對國有資產(chǎn)的增值任務(wù)。不過，在會計工作不斷推進(jìn)深化的過程之中，譬如管理、責(zé)任制度、工作規(guī)范等各個方面均取得了喜人的成就，但仍難以避免的涌現(xiàn)出一系列問題。

1.固定資產(chǎn)總量記錄不符。以醫(yī)院傳統(tǒng)的會計制度來說，難以充分反映醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊的情況，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上對于固定資產(chǎn)項目的金額也僅記錄著原始購入價值，對于使用過程之中的耗損未進(jìn)行折舊記錄，這就導(dǎo)致資產(chǎn)負(fù)債表上記錄的信息與實際價值出入較大，審閱報表的管理人員無法明確了解固定資產(chǎn)的實際情況，無法評估使用情況以及新舊程度。

2.無形資產(chǎn)資本化程度不足。相較于其他普通生產(chǎn)行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)業(yè)具有高技術(shù)性、高風(fēng)險性的顯著特點。對于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)而言，無形資產(chǎn)是不可忽略的部分，較為常見的無形資產(chǎn)包括醫(yī)療技術(shù)專利、非醫(yī)療技術(shù)專利、醫(yī)院品牌形象、社會名譽(yù)等等。醫(yī)院想要取得穩(wěn)定長久的發(fā)展，勢必需要耗費大量的人力物力對上述無形資產(chǎn)進(jìn)行投資維護(hù)。不過，時下許多醫(yī)院均未將上述無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為資本形式，導(dǎo)致收支結(jié)余真實性有所欠缺，不利于績效考核以及財務(wù)報表的制作。

3.風(fēng)險防范措施不足。主要是指在醫(yī)療糾紛處理工作之中，當(dāng)前的意愿會計制度并無確切的內(nèi)容，僅在產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)賠償時將其納入其他支出之中，尚未涉及風(fēng)險防范財務(wù)保障的問題。而這一現(xiàn)象無疑違背了會計的穩(wěn)健原則。如果長期缺乏風(fēng)險防范措施，一旦醫(yī)院蒙受巨額的經(jīng)濟(jì)賠償，那么勢必會對醫(yī)院正常的運營造成影響。

二、新醫(yī)院會計制度確立的重要性

時下，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)化深入，不同級別醫(yī)院在投資及辦醫(yī)形式方面呈現(xiàn)出多元化發(fā)展的局面。在這樣的背景之下，會計制度承擔(dān)著規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)則的任務(wù)，就有必要隨著社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化展開持續(xù)化的改進(jìn)以及提升，并將理論與實際相聯(lián)系，注重可發(fā)展性。

三、財務(wù)會計制度改革措施

1.逐步完善折舊方法。在折舊方法逐步完善的過程之中，最為關(guān)鍵的內(nèi)容就是對固定資產(chǎn)折舊方法的完善。為了實現(xiàn)這一目的，可考慮取消對于固定資金賬戶的設(shè)立，并增設(shè)記錄固定資產(chǎn)損耗的累計折舊賬戶。該賬戶可以作為在資產(chǎn)負(fù)債表制作中固定資產(chǎn)的備用抵消項目，以此確保資產(chǎn)負(fù)債表能夠更加真實、明晰的反映出凈資產(chǎn)、資產(chǎn)使用狀況以及收支結(jié)余等等。從現(xiàn)行的企業(yè)財務(wù)制度來看，醫(yī)院實質(zhì)上對于毫無實際價值的物品、設(shè)備均會歸結(jié)為資產(chǎn)，故而導(dǎo)致資產(chǎn)失實，所提供的財務(wù)信息也失去了應(yīng)有的真實性以及可靠性。

2.強(qiáng)化無形資產(chǎn)核算。對于一所醫(yī)院而言，所涉無形資產(chǎn)的種類繁多，數(shù)量龐大。這些無形資產(chǎn)在一般情況下都無法通過實物來表現(xiàn)，譬如醫(yī)院的精神文化、服務(wù)理念、管理方法等等，進(jìn)一步來說，還囊括醫(yī)院的科研項目以及成果等等。上述各個項目均有重點核算的必要性以及合理性。所以，我們可以嘗試在資產(chǎn)負(fù)債表之中增設(shè)無形資產(chǎn)核算科目，以此提高資產(chǎn)負(fù)債表的全面性，能夠更加真實、客觀的反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀況以及資產(chǎn)狀況。

3.壞賬的精確提取。醫(yī)院的壞賬大多是由應(yīng)收醫(yī)療款所致。所以，在提取壞賬準(zhǔn)備之中，應(yīng)當(dāng)剔除在院病人的醫(yī)藥費用。應(yīng)將應(yīng)收醫(yī)療款以及在院病人醫(yī)藥費用之和減去預(yù)收醫(yī)療款視為壞賬準(zhǔn)備提取的基數(shù)。對于少部分難以回收且數(shù)額偏大的壞賬，首先要考慮是否會對當(dāng)前收支平衡造成影響，如無明顯影響，可考慮從支出之中沖銷。

4.管理費用的處理?？紤]到醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費用尚無一個確切適當(dāng)?shù)姆峙錁?biāo)準(zhǔn)，我們可以考慮在每年年終獎管理費用劃入醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余之中，不再將其分?jǐn)側(cè)脶t(yī)療或藥物支出中，僅僅反映醫(yī)院總體收支結(jié)余。其次，可以新增財務(wù)費用的條目，以求適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)院成本核算以及負(fù)債經(jīng)營的狀況，同時進(jìn)一步規(guī)范借款費用的核算，用以評價借入資金的利息負(fù)擔(dān)以及資金的使用效益。

結(jié)語：當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的持續(xù)化深入，醫(yī)療種類以及投資渠道多元化的趨勢日益彰顯，市場經(jīng)濟(jì)競爭壓力驟增。在這樣的環(huán)境之下，先行的意愿財務(wù)會計制度與醫(yī)院的發(fā)展需求相悖，暴露出不少亟需解決的問題。針對于這一現(xiàn)狀而言，加強(qiáng)新醫(yī)院會計制度的建立及完善也就至關(guān)重要。新醫(yī)院會計制度更加符合當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展的需求，集中體現(xiàn)了信息化、秩序化、規(guī)范化的服務(wù)優(yōu)勢以及理念，能夠有效改進(jìn)傳統(tǒng)會計制度之中所存在的問題，進(jìn)而滿足會計人員以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的需求，從而促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。