王海濤 段緒坤 徐涵
重慶市中醫(yī)院
2017年國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)【2017】67號(hào))文件,要求公立醫(yī)院建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化,公立醫(yī)院改革持續(xù)推進(jìn),政府對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管體制機(jī)制的變化和要求,對(duì)醫(yī)院管理帶來(lái)的一系列的挑戰(zhàn),另一方面隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展,醫(yī)院需要不斷增強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)和軟實(shí)力,適應(yīng)政策監(jiān)管日趨嚴(yán)格的外部環(huán)境,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理科學(xué)化,規(guī)范化,精細(xì)化。醫(yī)療體制改革一系列的政策要求和醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的需要迫切,對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理系統(tǒng)提出了要求。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策要求推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等要求。
醫(yī)保政策要求建立醫(yī)保對(duì)區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制并對(duì)醫(yī)院藥品、材料成本比例提出了明確的限制性要求;2017年6月,國(guó)務(wù)院辦公廳進(jìn)一步明確要加強(qiáng)醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。這些政策導(dǎo)致醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)營(yíng)管理模式發(fā)生根本變化。
等級(jí)醫(yī)院評(píng)估要求根據(jù)三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則,國(guó)家對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提出了更高的要求,例如要求建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。醫(yī)院對(duì)人員,財(cái)務(wù),物資管理和信息化建設(shè)提出了明確要求。
政府會(huì)計(jì)制度改革要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2019年全面實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度。政府會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)制度提出了更高的要求,可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和雙重預(yù)算會(huì)計(jì)雙重職能報(bào)告,權(quán)責(zé)發(fā)生制和權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)系統(tǒng)以及雙重基礎(chǔ)報(bào)告,財(cái)務(wù)報(bào)告和最終報(bào)告的目標(biāo)。會(huì)計(jì)需要同時(shí)滿足財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的需要,但二者的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制和權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)制度以及支付和收款的實(shí)現(xiàn)。編制會(huì)計(jì)報(bào)表需要實(shí)施雙重報(bào)表,即財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表,這對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
由于醫(yī)院機(jī)構(gòu)大、人員多、涉及面廣,流動(dòng)于醫(yī)院的各類資源信息持續(xù)增長(zhǎng),不斷挑戰(zhàn)醫(yī)院的管理能力和工作效率,精細(xì)化管理迫切需要一個(gè)有效的一體化管理信息系統(tǒng)支撐。但目前醫(yī)院人、財(cái)、物管理部門(mén)使用的系統(tǒng)相互分離、自成一體,各系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容不完善不全面,信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重,需要更好地整合運(yùn)營(yíng)和管理的數(shù)據(jù)流。
2018年4月國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》?!稑?biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》從業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺(tái)、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)、新興技術(shù)等內(nèi)容,按照二級(jí)、三級(jí)乙等和三級(jí)甲等醫(yī)院提出了具體建設(shè)要求,使醫(yī)院信息化建設(shè)有章可循,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),為不同醫(yī)院、醫(yī)院與區(qū)域平臺(tái)之間數(shù)據(jù)的交互共享創(chuàng)造了條件,進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院信息的互聯(lián)互通。明確要求三甲醫(yī)院建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系,包括財(cái)務(wù)管理,預(yù)算成本管理,醫(yī)院資產(chǎn)管理,物資管理等子系統(tǒng)。對(duì)各子系統(tǒng)又做了具體要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
由于醫(yī)院機(jī)構(gòu)大、人員多、涉及面廣,流動(dòng)于醫(yī)院的各類資源信息持續(xù)增長(zhǎng),不斷挑戰(zhàn)醫(yī)院的管理能力和工作效率,精細(xì)化管理迫切需要一個(gè)有效的一體化管理信息系統(tǒng)支撐。但目前醫(yī)院人、財(cái)、物管理部門(mén)使用的系統(tǒng)相互分離、自成一體,各系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容不完善不全面,信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重,經(jīng)營(yíng)管理的數(shù)據(jù)流程尚需進(jìn)行更好的整合,這些問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)決策所要求的關(guān)鍵信息抓不到、抓不準(zhǔn),甚至出現(xiàn)同一數(shù)據(jù)不同部門(mén)提交的結(jié)果不一致的情況。
我們通過(guò)對(duì)全國(guó)167家公立醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn),各醫(yī)院對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息一體化管理的實(shí)施情況不滿意其現(xiàn)狀,并且有迫切改變現(xiàn)狀的期盼。同時(shí)認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息一體化管理運(yùn)行不滿意的原因是缺少專業(yè)技術(shù)人才支持、系統(tǒng)協(xié)調(diào)性差、效率低和醫(yī)院基礎(chǔ)管理比較薄弱所致。對(duì)如何高效實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息一體化管理,認(rèn)為各方面工作都非常重要,其中院領(lǐng)導(dǎo)重視是排在首位的。在系統(tǒng)建設(shè)方面,各醫(yī)院期望通過(guò)實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息一體化管理來(lái)推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化和規(guī)范化管理,推進(jìn)內(nèi)部控制建設(shè)。同時(shí)現(xiàn)有系統(tǒng)模塊與期望實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)模塊是有差距的,表明對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息一體化管理建設(shè)實(shí)施的期望。
醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理系統(tǒng)的基本思路是利用網(wǎng)絡(luò),數(shù)據(jù)庫(kù),管理軟件等IT環(huán)境中的元素。整合醫(yī)院業(yè)務(wù)流程,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程和醫(yī)院管理流程三個(gè)主要流程。將計(jì)算機(jī)的事件驅(qū)動(dòng)概念引入流程設(shè)計(jì),建立業(yè)務(wù)事件驅(qū)動(dòng)的財(cái)務(wù)信息處理流程,并將業(yè)務(wù)流程整合到財(cái)務(wù)管理流程中。財(cái)務(wù)管理流程反映業(yè)務(wù)流程并使用兩者。在這個(gè)指導(dǎo)思想下,醫(yī)院的商業(yè)信息根據(jù)不同的動(dòng)機(jī)被分成幾個(gè)商業(yè)事件。發(fā)生業(yè)務(wù)事件時(shí),充分利用事件驅(qū)動(dòng)的業(yè)務(wù)條件記錄;業(yè)務(wù)事件處理器根據(jù)業(yè)務(wù)流程和事件信息處理規(guī)則,并將醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和管理信息集中到數(shù)據(jù)庫(kù)中。當(dāng)各級(jí)人員需要各種數(shù)據(jù)信息時(shí),有權(quán)使用數(shù)據(jù)的各類授權(quán)人員通過(guò)信息系統(tǒng)中的報(bào)表工具自動(dòng)輸出各類所需的數(shù)據(jù)信息。該方法可以最大限度地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享,及時(shí)控制經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),真正發(fā)揮會(huì)計(jì)控制功能。
財(cái)務(wù)信息一體化管理系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)為,以提升醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效為核心,建設(shè)業(yè)務(wù)管理平臺(tái)和技術(shù)管理平臺(tái)兩個(gè)平臺(tái),面向醫(yī)院級(jí)、科室級(jí)和個(gè)人級(jí)三層應(yīng)用。強(qiáng)化人、財(cái)、物、信息資源的四類資源管理。
以內(nèi)控體系建立為手段助推醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理創(chuàng)新,規(guī)范醫(yī)院業(yè)務(wù)流程,降低運(yùn)行成本,合理調(diào)配醫(yī)療資源,優(yōu)化物資設(shè)備管理流程,監(jiān)控資產(chǎn)使用和消耗,以良好的財(cái)務(wù)管理體系確保醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展并持續(xù)降低經(jīng)營(yíng)成本,以績(jī)效管理落地醫(yī)療質(zhì)量、科室能力建設(shè)等多元化管理目標(biāo),促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和經(jīng)營(yíng)效率的不斷提高。
以一體化業(yè)務(wù)管理平臺(tái)和技術(shù)管理平臺(tái)支撐醫(yī)院內(nèi)控體系、資源分配策略、成本管控策略和績(jī)效管理策略。一體化業(yè)務(wù)管理平臺(tái)以成本核算為核心,涵蓋人力資源管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、材料物資管理、資產(chǎn)設(shè)備管理、績(jī)效考核、領(lǐng)導(dǎo)決策和經(jīng)營(yíng)分析等業(yè)務(wù)范疇,以信息化手段創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式。它以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)體系共同支持醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理工作的良好運(yùn)行,打造數(shù)字智能醫(yī)院。通過(guò)技術(shù)管理平臺(tái),建立符合醫(yī)院管理需求的個(gè)性化開(kāi)發(fā)平臺(tái)、快速進(jìn)行實(shí)施配置和客戶化擴(kuò)展、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合和業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成并且實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)的智能運(yùn)維,確保一體化業(yè)務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)成功。
醫(yī)院級(jí)應(yīng)用主要實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、信息等核心資源的精細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理,通過(guò)管理過(guò)程和重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制,實(shí)現(xiàn)成本管控、流程優(yōu)化、分配科學(xué)??剖医?jīng)營(yíng)層面建立滿足科室內(nèi)部管理需要的平臺(tái),如物資設(shè)備流程化管理、費(fèi)用審批、人事管理、科室經(jīng)營(yíng)分析等,借此規(guī)范科室建設(shè)并確保整個(gè)系統(tǒng)成功運(yùn)行。最后是個(gè)人層面,為全員提供自助平臺(tái),員工可以在線辦公、維護(hù)個(gè)人信息、查詢績(jī)效考評(píng)結(jié)果和工資獎(jiǎng)金等。
包括以“選、用、育、留、汰”為核心的人力資源全流程、動(dòng)態(tài)管理;以“計(jì)劃、考核、分配、分析”為閉環(huán)的戰(zhàn)略績(jī)效管理;從“請(qǐng)購(gòu)、采購(gòu)、入庫(kù)、請(qǐng)領(lǐng)、轉(zhuǎn)庫(kù)、使用到收費(fèi)、核算”的物資全程追蹤管理;從“論證、采購(gòu)、入庫(kù)、使用、維修、巡檢、保養(yǎng)、強(qiáng)檢、清查、報(bào)廢、核算到效益分析”的設(shè)備全生命周期管理;建立集“預(yù)算、核算、監(jiān)督、分析”于一體的閉環(huán)式財(cái)務(wù)管理體系;形成數(shù)據(jù)整合、分析、展現(xiàn)與利用機(jī)制,抓取醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù),挖掘各類數(shù)據(jù)的變化規(guī)律,讓數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策,服務(wù)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和經(jīng)營(yíng)分析。
“以內(nèi)部控制為基礎(chǔ)、以預(yù)算為主線、以人財(cái)物業(yè)務(wù)管理為支撐、以績(jī)效考核和大數(shù)據(jù)決策分析為保障”是財(cái)務(wù)信息一體化管理系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)邏輯。2018年4月國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》。通過(guò)將醫(yī)院信息化建設(shè)放在醫(yī)院現(xiàn)代化和醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略高度進(jìn)行思考和謀劃,將有助于以醫(yī)療服務(wù)信息流帶動(dòng)醫(yī)院技術(shù)流、人才流、資金流和物資流,促進(jìn)醫(yī)療資源配置優(yōu)化。醫(yī)院需建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng),包括財(cái)務(wù)管理、預(yù)算成本管理、醫(yī)院資產(chǎn)管理、物資管理等子系統(tǒng),對(duì)各子系統(tǒng)又做了具體要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
1.財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。按照醫(yī)院執(zhí)行會(huì)計(jì)制度,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算、分析、監(jiān)督、預(yù)測(cè)等醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)業(yè)務(wù)。具備財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審核、財(cái)務(wù)分析、監(jiān)督與預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表、票據(jù)管理、往來(lái)賬管理等功能。支持門(mén)診住院患者收費(fèi)數(shù)據(jù)、物資耗材采購(gòu)消耗數(shù)據(jù)、固定資產(chǎn)采購(gòu)折舊數(shù)據(jù)、職工薪酬數(shù)據(jù)等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集。支持醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)與收費(fèi)系統(tǒng)結(jié)賬數(shù)據(jù)、門(mén)診住院結(jié)賬報(bào)表與總賬憑證數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)校正與同步方式。
2.全面預(yù)算管理系統(tǒng)。醫(yī)院根據(jù)其自身發(fā)展計(jì)劃和任務(wù),編制年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,安排未來(lái)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)資金。具備編制、審批、調(diào)整、控制、執(zhí)行狀態(tài)跟蹤、統(tǒng)計(jì)分析、專項(xiàng)預(yù)算管理等功能。 提供會(huì)計(jì)核算、成本核算、采購(gòu)預(yù)算執(zhí)行、專項(xiàng)項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行等相關(guān)數(shù)據(jù)采集。支持彈性預(yù)算、零基預(yù)算、定基預(yù)算等編制事業(yè)和醫(yī)療計(jì)劃的預(yù)算方法。
3.全成本核算管理系統(tǒng)。以醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助、行政后勤四大類科室作為主要核算對(duì)象,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療全成本核算過(guò)程。具備數(shù)據(jù)采集、收入分析、成本分析、分?jǐn)偣芾怼⒘勘纠治龅裙δ?。支持核算周期?nèi),利用量本利預(yù)測(cè)模型分析醫(yī)院及 科室成本效益,具備門(mén)診、住院、醫(yī)技收入、成本、收益、保本工作量、保本收入等成本分析功能。支持科室成本核算、項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、 診次和床日成本核算等成本核算數(shù)學(xué)模型。
4.醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)。利用條碼、RFID 標(biāo)簽等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實(shí)現(xiàn)從固定資產(chǎn)設(shè)備申購(gòu)到報(bào)廢的全生命周期可追溯管理。具備供應(yīng)商管理、采購(gòu)管理、合同管理、招標(biāo)管理、資產(chǎn)入庫(kù)管理、資產(chǎn)出庫(kù)管理、資產(chǎn)領(lǐng)用管理、資產(chǎn)狀態(tài)管理、資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)管理、移動(dòng)盤(pán)點(diǎn)管理、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移管理、資產(chǎn)借還管理、資產(chǎn)維修管理、資產(chǎn)報(bào)廢管理、資產(chǎn)折舊管理、資產(chǎn)標(biāo)簽管理、報(bào)表管理、資產(chǎn)維修保養(yǎng)預(yù)警規(guī)則管理等功能。支持PDA、平板電腦、手機(jī)等移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)移動(dòng)盤(pán)點(diǎn)管理。
5.物資管理系統(tǒng)。建立臨床試劑入、出、存管理流程,實(shí)現(xiàn)完整的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)化的試劑管理。具備廠家管理、試劑字典、出入庫(kù)管理、庫(kù)存管理、臨床試劑信息共享、臨床試劑自動(dòng)識(shí)別、試劑盤(pán)點(diǎn)、有效期管理、庫(kù)存報(bào)警管理、賬務(wù)管理等10項(xiàng)功能。支持條形碼、二維碼、RFID 等識(shí)別方式,支持移動(dòng)智能終端、人工盤(pán)點(diǎn)等盤(pán)點(diǎn)方式。針對(duì)植入、介入等高值耗材,支持接收院外高值耗材供應(yīng)商信息,實(shí)現(xiàn)高值耗材標(biāo)識(shí)碼、有效期、資質(zhì)等信息全流程管理及追溯。具備院內(nèi)外高值耗材信息共享、供應(yīng)商管理、采購(gòu)管理、檔案管理、使用審批、使用登記、使用追溯、醫(yī)囑核銷、庫(kù)存移動(dòng)盤(pán)點(diǎn)、庫(kù)存自動(dòng)化提示等功能。支持條形碼、二維碼、RFID、電子貨柜識(shí)別等識(shí)別方式,支持PDA、掃描槍、電腦、手機(jī)等終端設(shè)備。低值耗材和辦公用品的申請(qǐng)、審批、核對(duì)全過(guò)程管理,支持接入院外后勤物資供應(yīng)鏈信息。具備低值耗材及辦公用品請(qǐng)領(lǐng)、出入庫(kù)、物資調(diào)價(jià)、物資盤(pán)點(diǎn)、標(biāo)識(shí)碼、批次、臺(tái)賬、電子數(shù)據(jù)交換、自動(dòng)化預(yù)警、自定義審批設(shè)置等功能。支持條形碼、二維碼、RFID、電子貨柜識(shí)別等識(shí)別方式,支持PDA、掃描槍、電腦、手機(jī)等終端設(shè)備。
通過(guò)系統(tǒng)建設(shè),構(gòu)建三層信息化應(yīng)用體系:
1.技術(shù)平臺(tái)層:融合了云計(jì)算、SOA、SaaS、PaaS等先進(jìn)技術(shù),集應(yīng)用開(kāi)發(fā)、個(gè)性化應(yīng)用與部署、協(xié)同服務(wù)與集成、運(yùn)行支撐與智能監(jiān)控與一體,將先進(jìn)技術(shù)引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用,形成了一套完整的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息管理解決方案。
2.業(yè)務(wù)管理層:實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“人、財(cái)、物”的精細(xì)化管理,包括以“選、用、育、留、汰”為核心的人力資源全流程管理;從“科室請(qǐng)購(gòu)、采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)入庫(kù)、請(qǐng)領(lǐng)、轉(zhuǎn)庫(kù)、使用、收費(fèi)到核算”的物資全程追蹤管理;從“采購(gòu)計(jì)劃、入庫(kù)、使用、變更、維修、保養(yǎng)、強(qiáng)檢、清查、核算到效益分析”的資產(chǎn)設(shè)備全生命周期管理;建立集“預(yù)算、核算、監(jiān)督、分析”于一體的閉環(huán)式財(cái)務(wù)管理模式。
3.戰(zhàn)略管理層:推行全面預(yù)算管理,以數(shù)字量化管理目標(biāo),加強(qiáng)內(nèi)部控制,降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn);以績(jī)效管理強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的執(zhí)行、落地,化戰(zhàn)略為管理目標(biāo)、行動(dòng);通過(guò)數(shù)據(jù)ETL創(chuàng)建運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)中心,以業(yè)務(wù)建模的方式對(duì)各類信息如HIS、CIS、HRP數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析,用商業(yè)智能分析(BI)為工具,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策支持的工具,實(shí)時(shí)掌控醫(yī)院整體運(yùn)行情況。
財(cái)務(wù)管理從記錄和會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)略型職能,并擴(kuò)大了管理的廣度和深度。健全的財(cái)務(wù)管理制度,確保醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展,經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)持續(xù)改善。在財(cái)務(wù)管理的廣度方面同時(shí)兼顧核算會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì),嚴(yán)格記錄醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程并參與日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng),建立融合預(yù)算,會(huì)計(jì),監(jiān)督和分析的閉環(huán)財(cái)務(wù)管理模式;在財(cái)務(wù)管理的深度方面,適應(yīng)醫(yī)院精細(xì)化管理的趨勢(shì)實(shí)施精細(xì)化核算,按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則準(zhǔn)確完成收入、費(fèi)用的歸集,加強(qiáng)材料耗用監(jiān)管,加強(qiáng)設(shè)備價(jià)值核算,實(shí)現(xiàn)設(shè)備效益分析等。
逐步實(shí)行全面的支出預(yù)算管理,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的管理和控制;相關(guān)職能部門(mén)經(jīng)授權(quán)經(jīng)能對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況全程追溯、監(jiān)督、分析,提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的控制能力,加強(qiáng)內(nèi)部控制力度和深度;對(duì)醫(yī)院管理目標(biāo)以關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI)的形式進(jìn)行分解,建立完善各業(yè)務(wù)部門(mén)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制,避免人為因素干擾,達(dá)到內(nèi)部控制的目的。
將實(shí)證決策轉(zhuǎn)化為數(shù)字化決策,使醫(yī)院決策科學(xué)化,數(shù)字化,提高醫(yī)院的運(yùn)行管理水平和信息化水平。輔助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。
通過(guò)綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用,可以幫助醫(yī)院優(yōu)化管理流程,實(shí)現(xiàn)各部門(mén)工作與業(yè)務(wù)的協(xié)同。同一數(shù)據(jù)能從不同視角進(jìn)行利用和分析,使管理效率得到全面的提升,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。
如集預(yù)算,會(huì)計(jì),監(jiān)督和分析于一體的封閉式財(cái)務(wù)管理模式;從部門(mén)采購(gòu),采購(gòu)計(jì)劃,采購(gòu)入庫(kù),請(qǐng)求,轉(zhuǎn)移,使用,收費(fèi)到物料跟蹤管理;資產(chǎn)和設(shè)備的整個(gè)生命周期管理從采購(gòu)計(jì)劃,存儲(chǔ),使用,變更,維護(hù),維護(hù),庫(kù)存,會(huì)計(jì)到效益分析。
消除部門(mén)隔閡和瓶頸,將業(yè)務(wù)科室、職能科室、責(zé)任科室業(yè)務(wù)流程聯(lián)為一體,例如建立三級(jí)預(yù)算管理制度,對(duì)合同進(jìn)行相關(guān)控制和篩選,對(duì)集中績(jī)效進(jìn)行評(píng)估等?;ミB程度和互操作性,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。
科室變動(dòng)、員工變動(dòng)與HIS系統(tǒng)同步;HIS收入工作量信息與財(cái)務(wù)打通接口;醫(yī)囑材料消耗關(guān)聯(lián)物資自動(dòng)出庫(kù)核銷;HIS藥品出入庫(kù)與財(cái)務(wù)對(duì)接等。
綜上所述,建立以人、財(cái)、物資源管理為核心的財(cái)務(wù)信息一體化管理系統(tǒng),以信息化手段助推醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理創(chuàng)新,一方面理清家底,規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程,杜絕管理漏洞,另一方面控制醫(yī)療運(yùn)行成本,在不增加病人負(fù)擔(dān)的情況下提高業(yè)務(wù)含金量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”,幫助科室實(shí)現(xiàn)從“能大則大,能超則超”到“節(jié)約才能掙錢(qián)”的思想轉(zhuǎn)變,將管理打造為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力,實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。