郭麗

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

腦梗塞屬于急性危重腦部疾病，是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)功能損害等因素導(dǎo)致腦血管狹窄、管腔內(nèi)堵塞，進(jìn)而形成腦梗塞。臨床治療任務(wù)較重，同時(shí)患者極易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響到臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量[1-2]。聯(lián)合護(hù)理可以降低臨床治療負(fù)擔(dān)，改善患者負(fù)性情緒，在一定程度上能夠提高臨床療效及預(yù)后質(zhì)量[3]，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2019年10月至2020年9月就診的82例腦梗塞患者，隨機(jī)分為兩組，每組41例。觀察組男、女比20:21，年齡43～82歲，平均（63.37±5.21）歲。對(duì)照組男、女比19:22，年齡44～79歲，平均（62.89±5.47）歲。兩組腦梗塞患者常規(guī)資料分布均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間≤6 h；③患者均認(rèn)知功能正常，且簽署相關(guān)同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)估生存期≤3個(gè)月；②合并顱內(nèi)損傷、出血、腫瘤或血管畸形等腦部疾?。虎垡缽男圆罨蚓癞惓?。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行搶救護(hù)理，配合溶栓治療進(jìn)行藥物、心理、飲食等護(hù)理。

觀察組采用規(guī)范化護(hù)理，對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行規(guī)范化管理，明確護(hù)理過(guò)程具體工作流程及注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化專業(yè)技能培訓(xùn)，更新護(hù)理觀念，確保規(guī)范化護(hù)理措施徹底落實(shí)，具體護(hù)理操作如下。

（1）急救護(hù)理：識(shí)別并評(píng)估腦梗塞患者病情程度，清理患者氣道分泌物，保持呼吸通暢，進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)，并建立靜脈通道，給予呼吸不暢者進(jìn)行吸氧治療等。幫助患者縮短發(fā)病到溶栓治療時(shí)間。

（2）預(yù)防再次復(fù)發(fā)及并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者癥狀、病變范圍等進(jìn)行綜合評(píng)估，識(shí)別易出現(xiàn)并發(fā)癥或復(fù)發(fā)的高?；颊?，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理干預(yù)；同時(shí)需要監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖及生命體征，維持在適宜水平，盡可能地降低患者再次復(fù)發(fā)概率。主要干預(yù)內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行飲食、藥物、作息、心理進(jìn)行護(hù)理，若患者合并其他病癥，需要格外注意規(guī)范飲食，定時(shí)定量進(jìn)食，食用清淡營(yíng)養(yǎng)食物，避免錯(cuò)誤飲食加重機(jī)體負(fù)擔(dān)；規(guī)范作息，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免生物性紊亂引起生命體征的異常波動(dòng)；規(guī)范用藥，提醒患者按照規(guī)定進(jìn)行用藥，不可擅自加減藥物用量。

（3）康復(fù)護(hù)理：進(jìn)行規(guī)范化的卒中康復(fù)培訓(xùn)，在患者病情趨于穩(wěn)定后即可開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉，首先進(jìn)行床上康復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸及肢體訓(xùn)練，再進(jìn)行床邊康復(fù)，伸展關(guān)節(jié)；其次離床康復(fù)，協(xié)助患者行走等訓(xùn)練，形成規(guī)范化的行為訓(xùn)練模式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)腦梗塞患者的生活質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況。生活質(zhì)量評(píng)估采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL），量表檢測(cè)內(nèi)容包括體能、家庭角色、語(yǔ)言、移動(dòng)、情緒等維度，共計(jì)12項(xiàng)，以5級(jí)評(píng)分法，滿分計(jì)60分，生活質(zhì)量與評(píng)分分值為正相關(guān)關(guān)系。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件即并發(fā)癥發(fā)生率，包括尿路感染、壓瘡、消化道出血、癲癇樣發(fā)作等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)腦梗塞患者護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析，研究所得的生活質(zhì)量為計(jì)量資料，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示干預(yù)前后SS-QOL評(píng)分；以（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗塞患者干預(yù)前后SS-QOL評(píng)分對(duì)比

觀察組SS-QOL評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腦梗塞患者干預(yù)前后SS-QOL評(píng)分對(duì)比情況（±s,分）

表1 兩組腦梗塞患者干預(yù)前后SS-QOL評(píng)分對(duì)比情況（±s,分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05。

2.2 兩組腦梗塞患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)對(duì)比

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率（4.88%）明顯低于對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率（21.95%），兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組腦梗塞患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

腦梗塞的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，若不及時(shí)救治，將會(huì)導(dǎo)致預(yù)后效果不佳或出現(xiàn)死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此臨床強(qiáng)調(diào)及時(shí)進(jìn)行處理及治療，可以有效提高患者預(yù)后質(zhì)量及生命質(zhì)量。臨床對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行處理主要分為早期診治、早期預(yù)防再發(fā)及早期康復(fù)[5-7]。因此規(guī)范化護(hù)理也是分為三個(gè)階段，早期診治護(hù)理、早期預(yù)防并發(fā)癥及再發(fā)護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理，通過(guò)急救護(hù)理，優(yōu)化救治流程，縮短臨床搶救時(shí)間，改善患者腦組織缺氧、缺血癥狀；通過(guò)預(yù)防再發(fā)及并發(fā)癥護(hù)理，以患者為護(hù)理中心，最大程度地保障患者健康；通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理，可以進(jìn)一步降低治療中并發(fā)癥發(fā)生率[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率（4.88%）明顯低于對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率（21.95%）（P＜0.05）。其原因在于規(guī)范化護(hù)理根據(jù)腦梗塞患者病情進(jìn)展在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，以腦梗塞治療目標(biāo)為護(hù)理目的，通過(guò)規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理措施，降低護(hù)理中易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。觀察組SS-QOL評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；其原因在于規(guī)范化護(hù)理可以量化護(hù)理模式，優(yōu)化護(hù)理流程及措施，進(jìn)而可以有效提高護(hù)理操作的可行性及有效性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理應(yīng)用于腦梗塞中護(hù)理效果顯著，可有效改善腦梗塞患者生活質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。