王紅連，王秋梅

（廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529600）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，由于心肌梗死是急性發(fā)作，病情發(fā)展變化較快，需要及時(shí)進(jìn)行搶救，如果延誤治療可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。臨床為患者采取急診護(hù)理路徑，目的是為了最大程度上縮短急救時(shí)間、挽救患者的生命，改善預(yù)后[2]。因此，本研究通過(guò)對(duì)在我院接受治療的120例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，探討應(yīng)用急診護(hù)理路徑對(duì)于急性心肌梗死患者的急救效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年1月至2019年1月進(jìn)行急診治療的120例急性心肌梗死患者為本次研究的觀察主體，按照數(shù)字表法將患者分為兩組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者（60例）作為對(duì)照組，將應(yīng)用急診護(hù)理路徑的患者（60例）作為觀察組。其中，觀察組男女比為38:22，年齡40～49歲，平均（43.23±2.30）歲；對(duì)照組男女比為37:23；年齡40～50歲，平均（43.31±2.35）歲，兩組一般資料比較，相差較?。≒＞0.05），符合比較要求。所納入患者均經(jīng)臨床診斷確診為急性心肌梗死，同時(shí)排除以下條件：存在惡性腫瘤疾病患者；存在精神疾病史或認(rèn)知障礙患者；存在肝腎功能障礙患者；存在感染性疾病患者；未簽署知情同意書(shū)患者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)院接到急救電話，及時(shí)出車(chē)將患者送至醫(yī)院，患者入院后，立即展開(kāi)分診評(píng)估病情，并送至搶救室進(jìn)行搶救，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征以及病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予患者充分吸氧、血管擴(kuò)張以及鎮(zhèn)痛等治療。

觀察組應(yīng)用急診護(hù)理路徑：（1）醫(yī)院成立急診護(hù)理小組，護(hù)理小組主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員組成，在小組內(nèi)進(jìn)行心肌梗死疾病的知識(shí)培訓(xùn)，促使小組成員充分掌握心肌梗死急救流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，并制定科學(xué)的急診護(hù)理路徑表，對(duì)接診、分診、護(hù)理措施等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定；（2）醫(yī)院接到求救電話需保證在1 min之內(nèi)出診，在出診過(guò)程中需要與患者或家屬保持密切聯(lián)系，詢問(wèn)患者的癥狀表現(xiàn)，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行急救處理，囑咐患者保持平臥，護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言充分安慰患者及其家屬，使其保持冷靜，避免情緒緊張；（3）接到患者后，連接心電圖，評(píng)估患者病情狀況，并為患者吸氧、建立靜脈通道、服用急救藥物等；（4）入院后，開(kāi)通綠色通道，準(zhǔn)備好急救設(shè)備、急救儀器以及藥品等，護(hù)理人員協(xié)助患者在短時(shí)間內(nèi)做好心電圖、血壓、心率等檢查，并進(jìn)行血液采集，急診醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果分析患者病情，確診病情后經(jīng)患者家屬同意后立即展開(kāi)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，將患者送入導(dǎo)管室后，仔細(xì)進(jìn)行工作交接，雙方進(jìn)行簽字確認(rèn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的急診治療情況，主要包括分診用時(shí)、急診用時(shí)、搶救用時(shí)、住院時(shí)間；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，此次研究中兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的心律失常、心力衰竭、排尿困難、穿刺部位出血等并發(fā)癥；（3）比較兩組患者急救成功率與院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率；（4）調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況，主要分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的急診治療情況

觀察組患者的分診用時(shí)、急診用時(shí)、搶救用時(shí)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者急診治療情況（±s）

表1 兩組患者急診治療情況（±s）

2.2 比較兩組患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況

在護(hù)理期間，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者共3例（5.00%），對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥患者共10例（16.67%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異較大（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者的急救成功率與院內(nèi)復(fù)發(fā)率

在觀察組中，59例患者急救成功，急救成功率為98.33%（59/60），2例患者在治療期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%（2/60）；在對(duì)照組中，53例患者急救成功，急救成功率為88.33%（53/60），8例患者在治療期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.33%（8/60），觀察組患者的急救成功率高于對(duì)照組，院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者急救成功率與院內(nèi)復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.4 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況

在觀察組中，患者總體護(hù)理滿意度為96.67%（58/60）；在對(duì)照組中，患者總體護(hù)理滿意度為83.33%（50/60），觀察組患者護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組明顯更高，比較差異顯著（P＜0.05），如表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈阻塞，造成心臟血液循環(huán)發(fā)生障礙，心肌由于嚴(yán)重缺血、缺氧而發(fā)生壞死[3]?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛、憋悶感，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，并且患者的心率、血壓等會(huì)隨之發(fā)生變化[4-5]。引起急性心肌梗死的原因除了冠狀動(dòng)脈硬化以外，患者過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、較大的情緒波動(dòng)、天氣變化等因素也會(huì)引起急性心肌梗死[6-7]。此外患有糖尿病、肥胖、超重的患者更容易發(fā)生急性心肌梗死[8]。近幾年隨著人們生活方式的改變，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率在逐漸上升，并且逐漸呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)[9]。

急性心肌梗死在臨床上發(fā)病急促，病情發(fā)展迅速，死亡率較高，因此，及時(shí)進(jìn)行急診搶救對(duì)于急性心肌梗死來(lái)說(shuō)非常重要[10]。急診護(hù)理路徑是一種具有預(yù)見(jiàn)性與較強(qiáng)規(guī)范性的護(hù)理模式，對(duì)于挽救患者生命、改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量等具有重要意義[11]。在具體急診護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)急救流程進(jìn)行規(guī)范化和程序化，進(jìn)而縮短患者的分診、急救等各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，進(jìn)而提高搶救成功率，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)病情[12-13]。在本次研究中，與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比而言，觀察組在分診用時(shí)、急診用時(shí)、搶救用時(shí)、住院時(shí)間均更短，搶救成功率更高，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。在臨床急診中，除了對(duì)患者進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救，還要針對(duì)患者的具體病情制定一系列的具有針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和病情變化的監(jiān)測(cè)，避免患者在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或再次復(fù)發(fā)心肌梗死[14-15]，在此次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，且觀察組的復(fù)發(fā)率僅為3.33%，明顯低于對(duì)照組的13.33%，說(shuō)明急診護(hù)理路徑對(duì)于減少患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率具有重要意義。此次研究觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到96.67%，明顯高于對(duì)照組患者的83.33%，護(hù)理人員在急診護(hù)理中發(fā)揮對(duì)患者的提醒、監(jiān)督，可避免在護(hù)理中出現(xiàn)漏洞，從而保證護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在急性心肌梗死患者護(hù)理中運(yùn)用急診護(hù)理路徑，可有效縮短患者的急救時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者的救治成功率，同時(shí)有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及心肌梗死的復(fù)發(fā)率，該護(hù)理方法在促進(jìn)患者盡快康復(fù)的同時(shí)進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。