賀婉

（常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

0 引言

尿潴留是指產(chǎn)婦的膀胱內部充滿了尿液，但是不能正常排出的癥狀[1]，常由排尿困難發(fā)展到一定的階段所導致。部分產(chǎn)婦在分娩過程中，由于子宮對膀胱和盆腔神經(jīng)叢造成了壓迫[2]，從而造成了膀胱麻痹的情況，進而產(chǎn)生尿潴留癥狀。產(chǎn)婦在自然分娩后身體機能較差，產(chǎn)后尿潴留情況會對產(chǎn)婦的身體造成巨大的影響，而高質量的護理服務工作能夠有效地降低產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的概率[3]。為了更好地降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率，我院采用對比研究的方式對護理方案的制定進行了試驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年5月至2020年6月中收治的產(chǎn)婦300例，將產(chǎn)婦隨機分為了對照組150例和觀察組150例，其中對照組產(chǎn)婦年齡為23-36歲，平均（28.78±3.34）歲，初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22-38歲，平均（29.12±3.19）歲，初產(chǎn)婦109例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。所有產(chǎn)婦的臨床癥狀符合《產(chǎn)后病》[4]中的對于產(chǎn)后尿潴留的癥狀描述，產(chǎn)婦均已了解本次研究內容，且簽署了知情書，我院倫理委員會已經(jīng)通過了本次研究申請。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護理方案進行護理，做好產(chǎn)婦的身體狀態(tài)監(jiān)測，對產(chǎn)婦的要求進行及時回復等。

觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的護理基礎上，采用綜合護理方案對產(chǎn)婦進行護理，主要包括了以下幾個方面：①心理護理：護理人員通過對產(chǎn)婦的鼓勵和安慰來提升產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，讓患者能夠保持平和的心態(tài)。②飲食護理：指導產(chǎn)婦合理飲食，選擇更多的高蛋白食物，同時鼓勵產(chǎn)婦多喝紅糖水，對患者的膀胱進行刺激，以促使患者能夠快速排尿。③身體護理：保持產(chǎn)婦外陰的清潔，必要時可采用溫水沖洗的方式來刺激排尿。④藥物護理：必要情況下，可以采用藥物促進產(chǎn)婦排尿，例如注射新斯的明以促使平滑肌收縮而排尿，或是使用開塞露塞肛，從而使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而排尿。⑤反射護理：如果產(chǎn)婦無尿感，可以對產(chǎn)婦播放流水聲，利用條件反射的方式將產(chǎn)婦的排尿抑制能力減弱，從而讓產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，誘導產(chǎn)婦進行排尿。⑥外部護理：患者保持蹲位，將開水盆子置于患者陰部。通過水蒸氣沖刷的形式來刺激產(chǎn)婦尿道周圍的神經(jīng)器官，從而讓產(chǎn)婦產(chǎn)生尿感。⑦熱敷膀胱聯(lián)合多功能機理療：產(chǎn)婦取平臥位，先使用熱毛巾熱敷膀胱區(qū)15 min，再使用低頻電子脈沖治療儀，將探頭放置在產(chǎn)婦膀胱區(qū)，調節(jié)至尿潴留治療模式，能量調至100，按摩20 min后協(xié)助產(chǎn)婦下床解尿。此方法主要通過熱敷和按摩膀胱，可使膀胱區(qū)的血液循環(huán)加快，緩解膀胱區(qū)的麻痹感，反射性引起逼尿肌收縮，從而促進產(chǎn)婦自主排尿。⑧尿管留置：在某些特殊情況下，可以采用尿管留置的方式導出產(chǎn)婦膀胱中的尿液，但是此方法容易造成尿路感染，因此在臨床上需要謹慎使用。

1.3 觀察標準

產(chǎn)婦能夠自行排尿則為正常；膀胱充盈但不能自行排尿，需進行輔助則為尿潴留，對尿潴留的發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得計量資料和計數(shù)資料均用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（±s）（%），分別給予t和卡方檢驗，若P＜0.05，則判定結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者尿潴留發(fā)生率對比：觀察組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 尿潴留發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥癥狀，產(chǎn)程延長和無痛分娩的廣泛應用是造成產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的主要原因[5]。部分產(chǎn)婦還會由于腹壁擴張、腹肌松弛和會陰腫脹等原因造成尿潴留情況[6]。因此在臨床護理的過程中，需要對于產(chǎn)婦的身體情況進行綜合把握以確定護理方案[7]。

綜合護理是指在產(chǎn)婦的護理過程中對于產(chǎn)婦的身體情況進行綜合性的把握，通過對產(chǎn)婦的病情和身體情況進行分析的方式，從多角度、多方向上對產(chǎn)婦進行護理[8]。采用心理護理能夠改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，讓患者能夠積極地配合醫(yī)護人員的護理工作。飲食護理能夠改善產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，從而使產(chǎn)婦在生育后的身體能夠快速恢復。而會陰護理和藥物護理等方式能夠誘發(fā)產(chǎn)婦的尿感，從而對產(chǎn)婦的尿潴留情況進行改善，減少產(chǎn)婦痛苦[9]。而在以上方法都失效的情況下，還可以采用尿管留置的形式，將患者膀胱內的尿液導出從而減少尿液堆積對患者身體造成的傷害。相對于傳統(tǒng)的護理方式來說，綜合性護理能夠全方位把握產(chǎn)婦的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)，提升產(chǎn)婦在住院期間的生活質量。通過高質量的護理干預服務來降低產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的概率。在本次研究中，可以明顯看出，采用綜合護理進行干預的觀察組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率為1.33%，低于對照組產(chǎn)婦的8.67%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。研究結果體現(xiàn)出了綜合性護理干預對于自然分娩的產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率的影響。在高英[10]的研究中，將綜合護理聯(lián)合火龍療法在椎管內麻醉產(chǎn)婦中進行運用，得出了和本文類似的結論。

綜上所述，采用綜合護理對自然分娩后的產(chǎn)婦進行護理，能夠有效地降低產(chǎn)婦在自然分娩后出現(xiàn)尿潴留的概率，從而減輕產(chǎn)婦的痛苦，值得在臨床上進行推廣。