魏莉

（深圳市寶安中醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

0 引言

分娩屬于大部分女性必須經(jīng)過的一種健康、正常的生理過程，陰道分娩作為傳統(tǒng)自然分娩方式，可獲得比較好的分娩結(jié)局。但是，在進(jìn)行自然分娩的過程中，會伴隨著劇烈疼痛感，特別是對于初產(chǎn)婦來講，因其缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，再加上受到疼痛的影響，導(dǎo)致其心理、生理承受著巨大的壓力[1]。有相關(guān)文獻(xiàn)指出，孕婦若是在圍生期間，情緒波動過度會增大機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險，從而對分娩結(jié)局造成影響[2]。所以，在此期間，需要給予孕婦有效的護(hù)理措施，來減輕其疼痛程度，降低不良事件的發(fā)生率。因此，本文主要將2018年1月至2018年12月，我院收治的300例孕婦為研究對象，在接受分娩鎮(zhèn)痛時采用經(jīng)皮穴位電刺激進(jìn)行治療時，實(shí)施放松護(hù)理結(jié)合導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理后，對其改善疼痛程度的價值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為我院收治的300例孕婦，選取的時間段為2018年1月至2018年12月，均在分娩鎮(zhèn)痛時采用經(jīng)皮穴位電刺激進(jìn)行治療，按照電腦排列序號，將所有孕婦分為參照組（n=150）與研究組（n=150），參照組經(jīng)皮穴位電刺激治療分娩鎮(zhèn)痛時，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；患者年齡為23-31歲，平均（27.05±4.34）歲；初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦58例。研究組經(jīng)皮穴位電刺激治療分娩鎮(zhèn)痛時，實(shí)施放松護(hù)理結(jié)合導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理；患者年齡為24-32歲，平均（26.72±6.46）歲；初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦63例。參照組孕婦與研究組孕婦比較各項(xiàng)資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

參照組經(jīng)皮穴位電刺激治療分娩鎮(zhèn)痛時，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組經(jīng)皮穴位電刺激治療分娩鎮(zhèn)痛時，實(shí)施放松護(hù)理結(jié)合導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理：放松護(hù)理，具體操作如下：（1）指導(dǎo)孕婦采取正確的體位，自然的放松身體，雙臂擺放與身體兩側(cè)，分為雙腿，緊閉眼睛；（2）可通過默念的方式來放松身體與精神，從足部開始然后按從下到上的次序，最終到臉部位置，在這個過程中需保持全身肌肉處于放松狀態(tài)；（3）指導(dǎo)孕婦規(guī)律呼吸，且呼吸要慢、深，然后再舒暢呼氣；此外，可通過自我暗示法，使自身情緒進(jìn)入到安靜狀況中[3-4]。導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，具體操作如下：（1）第一產(chǎn)程護(hù)理：①孕婦進(jìn)入產(chǎn)房前，護(hù)理人員先調(diào)整好產(chǎn)房的溫度，待孕婦進(jìn)入后，可播放一些古典音樂，有助于緩解孕婦緊張、不安等情緒；②孕婦的宮口開至3cm的時候，則需要由導(dǎo)樂師輔助陪伴，在此期間保持微笑、和藹態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間，如何深呼吸，必要情況下可撫摸孕婦的腹部；③在宮縮期間，護(hù)理人員需共同幫助產(chǎn)婦放松身體；④當(dāng)孕婦的胎膜未破但宮口已開至8cm的時候，護(hù)理人員需密切關(guān)注胎兒的心音，并檢查孕婦的宮口及胎兒胎頭降低等情況，有助于全面掌握孕婦實(shí)際分娩現(xiàn)象[5]。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：孕婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，護(hù)理人員需協(xié)助其采取仰臥體位，并指導(dǎo)孕婦將雙腳放于產(chǎn)床兩側(cè)，同時教會孕婦如何正確用力、屏氣呼吸的方法。即為：①宮縮的時候，深吸氣時需保持雙腿屈曲，有利于增強(qiáng)胎兒在宮縮狀態(tài)下分娩出力；②宮縮間歇的時候，護(hù)理人員需輕柔的按摩產(chǎn)婦的四肢肌肉、腹部等，有助于孕婦的身體放松；③應(yīng)注意的是，在此期間，需要為產(chǎn)婦提供些營養(yǎng)食物，補(bǔ)充其體力；④疼痛劇烈時，護(hù)理人員要主動為孕婦擦汗，給予鼓勵、安慰，握緊產(chǎn)婦的手，陪伴在其身旁，有助于增強(qiáng)孕婦的安全感、分娩自信[6]。（3）第三程的護(hù)理：①當(dāng)產(chǎn)婦順利分娩出胎兒后，可通過稱贊的方式增加孕婦的自豪感；②幫助產(chǎn)婦整理好衣物后，可安排新生兒與產(chǎn)婦接觸，并將新生兒的情況告知產(chǎn)婦與家屬；③指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、優(yōu)勢以及正確的喂養(yǎng)姿勢；④分娩結(jié)束后，送產(chǎn)婦回普通病房，提前調(diào)整好病房的溫度、濕度，保持室內(nèi)干凈整潔并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況評估：采用焦慮、抑郁評分量表，評估兩組孕婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)，滿分100分，分值越高代表孕婦焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

（2）疼痛程度評估：采用VAS評分量表，滿分10分，10分為最痛，0分為無痛，分值越高代表產(chǎn)婦越痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 參照組與研究組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，研究組焦慮、抑郁評分，與參照組無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組評分均明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組孕婦護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s）

2.2 參照組與研究組護(hù)理前后疼痛程度比較

護(hù)理前，兩組孕婦疼痛程度無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組疼痛程度評分明顯低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦護(hù)理前后疼痛程度比較（±s）

表2 兩組孕婦護(hù)理前后疼痛程度比較（±s）

3 討論

分娩在女性群體中屬于比較特殊的一種生理過程，而疼痛是所有產(chǎn)婦共有的感受，因個體之間存在差異化，其疼痛程度也有所不同[7]。分娩疼痛感，可延長產(chǎn)程，改變分娩結(jié)局等。而分娩過程中長時間的陣痛，容易使很多產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦對自然分娩產(chǎn)生恐懼。所以，如何降低分娩疼痛程度，一直是產(chǎn)婦與家屬關(guān)注的問題。此外，在圍生期期間，產(chǎn)婦的心理非常脆弱，不僅要承受分娩時的痛苦，還要接受生理上所帶來的各種變化等。而這些都會增加產(chǎn)婦在圍生期間的不良情緒，容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等現(xiàn)象[8]。所以，還需要采取有效的護(hù)理措施。

經(jīng)皮穴位電刺激治療方法，則具有：①便于攜帶；②成本低；③無創(chuàng)；④易操作等優(yōu)點(diǎn)，能夠減少產(chǎn)婦機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[9]。導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理在臨床上屬于一種新型護(hù)理模式，主要是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的導(dǎo)樂師，在產(chǎn)婦分娩的過程中，給予心理、生理護(hù)理服務(wù)。孕婦在分娩的過程中，采用經(jīng)皮穴位電刺激治療分娩鎮(zhèn)痛時，給予放松護(hù)理結(jié)合導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，不僅能最大限度地降低自然分娩疼痛，還能緩解產(chǎn)婦的不良情緒，使其在整個產(chǎn)程中，保持良好的精神狀態(tài)，從而增強(qiáng)子宮收縮力，縮短產(chǎn)程時間，提升陰道分娩率[10]。

綜上所述，采用經(jīng)皮穴位電刺激治療孕婦分娩鎮(zhèn)痛時，實(shí)施放松護(hù)理結(jié)合導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，效果顯著，能有效改善孕婦的心理狀態(tài)，降低孕婦的疼痛程度，值得應(yīng)用。