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（東莞市東南部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

0 引言

當(dāng)前口腔畸形的治療以口腔正畸固定矯治為主。矯治主要是為了穩(wěn)固牙k變，使其呈現(xiàn)更加美觀[1]。固定矯治器的應(yīng)用和附件均會(huì)導(dǎo)致口腔并發(fā)癥的發(fā)生，而這些均會(huì)對(duì)正畸矯治效果造成影響[2]。臨床治療期間，為提高口腔牙周健康程度，如何全面落實(shí)口腔護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。基于此，本文針對(duì)2019年1月至2020年1月本院接收的50例口腔正畸固定矯治患者采取定期口腔護(hù)理效果進(jìn)行綜合分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月至2020年1月本院接收的50例口腔正畸固定矯治患者收入本研究中，以平行對(duì)照法為基準(zhǔn)分組，每組25例；對(duì)照組中，男、女例數(shù)比為14:11；年齡為15-43歲，平均（26.31±2.51）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為12-25個(gè)月（19.23±1.62）個(gè)月；學(xué)歷水平：小學(xué)、初中、高中、大專及以上分別有6例、8例、4例和7例；觀察組中，男、女例數(shù)比為16:9；年齡為16-41歲，平均（26.25±2.46）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為12-24個(gè)月，平均（19.34±1.58）個(gè)月；學(xué)歷水平：小學(xué)、初中、高中、大專及以上分別有5例、9例、5例和6例；觀察組與對(duì)照組臨床資料相比，差異較?。≒＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解研究?jī)?nèi)容并簽署書面同意書；②溝通、表達(dá)和理解能力均正常；③具備完整臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙、精神疾病史；②神志意識(shí)模糊；③合并腎臟、心臟和肝臟器官功能不全；④具有相對(duì)嚴(yán)重的凝血功能障礙；⑤妊娠和哺乳期婦女；⑥合并惡性腫瘤；⑦因個(gè)人因素拒絕參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

50例患者口腔正畸治療均采取直絲弓金屬托槽。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。詳情如下：告知患者每日進(jìn)行2次口腔清潔，飲食后，通過溫鹽水清理口腔，告知患者定期復(fù)查和檢查，對(duì)矯正狀況進(jìn)行檢查和了解。由專業(yè)護(hù)理人員為患者提供健康知識(shí)講解[3]。

觀察組：定期口腔護(hù)理。具體如下：在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行定期口腔護(hù)理。飲食后，通過活性銀離子清理口腔，復(fù)查期間，專業(yè)護(hù)理人員需要與患者及其親友及時(shí)交流、溝通，了解其疾病知識(shí)掌握狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，協(xié)助患者了解自身疾病，并意識(shí)到口腔護(hù)理的重要作用，改善其不良情緒，促進(jìn)其依從性的提高[4]。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理調(diào)節(jié)。主動(dòng)與患者及其親友接觸、交流，了解不同年齡段患者心理特點(diǎn)，協(xié)助其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)正畸、錯(cuò)牙臺(tái)，盡可能的將初次診斷患者的恐懼感消除[5]。②口腔藥物護(hù)理干預(yù)。固定矯正器戴好后，在患者飲食后，予以含漱液漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)50例患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括牙齦增生、牙齦炎等。準(zhǔn)確評(píng)估所有患者抑郁程度和焦慮程度，評(píng)估依據(jù)分別是抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]，分值越高，說明情緒越嚴(yán)重，反之，說明情緒偏輕。對(duì)比菌斑清除效果。滿意度判定包括三個(gè)指標(biāo)[7]，分別是滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)研究結(jié)果準(zhǔn)確分析，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（±s）和t；計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是[n(%)]和χ2；兩組對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，差異明顯（P＜0.05），具體如表1。

表1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 SDS和SAS評(píng)分

護(hù)理前，2組SDS和SAS評(píng)分相比，未見明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后同對(duì)照組相比低，差異顯著（P＜0.05），詳情如表2。

表2 比較SDS評(píng)分和SAS評(píng)分（±s）

表2 比較SDS評(píng)分和SAS評(píng)分（±s）

2.3 菌斑清除效果

治療當(dāng)日，觀察組與對(duì)照組菌斑清除效果無明顯差異（P＞0.05）；治療6個(gè)月、治療12個(gè)月，觀察組較對(duì)照組低，差異明顯（P＜0.05），詳情如下表3。

表3 對(duì)比不同時(shí)間菌斑清除效果（±s）

表3 對(duì)比不同時(shí)間菌斑清除效果（±s）

2.4 滿意度

對(duì)照組中，有10例滿意，7例基本滿意，8例不滿意，滿意度是68.00%；觀察組中，有13例滿意，10例基本滿意，2例不滿意，滿意度是92.00%；觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（χ2=4.500；P=0.034）。

3 討論

對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育的兒童而言，很容易出現(xiàn)錯(cuò)合畸形，其主要是由于先天遺傳因素或者后天環(huán)境因素等，導(dǎo)致頜骨和牙齒等出現(xiàn)畸形。當(dāng)前，錯(cuò)頜畸形患病人數(shù)越來越多，并呈上升趨勢(shì)，發(fā)生率大約是49%。錯(cuò)頜畸形從一定程度上影響了頜面骨骼美觀、正常發(fā)育及口腔健康。固定矯治治療期間，由于矯治器部件的作用，降低了患者自身口腔自潔能力，此外，由于部分年齡偏小，缺乏較強(qiáng)的自我保健意識(shí)，顯著影響了口腔內(nèi)部健康，增加了細(xì)菌清除難度。而且患者缺乏自我清潔口腔能力，利用口腔沖洗方式能夠?qū)谇磺鍧嵾M(jìn)行維護(hù)，除了可以清潔口腔各個(gè)位置，避免大量細(xì)菌附著在口咽部、黏膜，同時(shí)及早沖洗，加快細(xì)菌排出速度[8]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）同對(duì)照組（24.00%）相比低，差異明顯（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分相比于對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）；可見，定期實(shí)施口腔護(hù)理，可以取得顯著效果，其可以將患者因不了解疾病而帶來的負(fù)面情緒，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。原因如下[9]：口腔正畸固定矯治過程中，因?yàn)槌C治器的作用，導(dǎo)致口腔內(nèi)殘留物清除難度增加。護(hù)理期間，通過含漱液漱口，能夠保持口腔衛(wèi)生，除有效清除口腔內(nèi)許多殘留物外，有助于避免口腔黏膜中附著大量細(xì)菌?；钚缘你y離子含漱液組成包括銀離子和氯離子，但是相比于氯離子，銀離子殺菌效果更為明顯，其可以全面清除口腔內(nèi)部細(xì)菌，避免牙齦炎等疾病的發(fā)生[10]。在菌斑清除效果方面，觀察組與對(duì)照組治療當(dāng)日無明顯差異（P＞0.05）；治療6個(gè)月和治療12個(gè)月，觀察組同對(duì)照組相比少，差異明顯（P＜0.05）。由此分析，定期口腔護(hù)理實(shí)施過程中，通過為患者講解關(guān)于口腔正畸固定矯治有關(guān)知識(shí)，包括治療方法、注意事項(xiàng)等，協(xié)助其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病治療方法，進(jìn)而自愿接受治療與護(hù)理，確保良好的治療效果，獲取理想的菌斑清除效果。滿意度方面，觀察組（92.00%）比對(duì)照組（68.00%）高，差異明顯（P＜0.05）；護(hù)理工作的實(shí)施，可顯著改善緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)滿意度的提高。

總而言之，定期口腔護(hù)理干預(yù)在口腔正畸固定矯治中應(yīng)用效果顯著，不僅可以減輕內(nèi)心壓力，使其保持良好心態(tài)；同時(shí)可使并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。