謝鳳珍，林燕勤，羅麗瓊

（廣東省東莞市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科，廣東 東莞 523326）

0 引言

擴張型心肌病合并心力衰竭表現(xiàn)為心室擴大,心肌收縮力下降[1]，嚴(yán)重可威脅患者生命。常規(guī)護理僅給患者提供醫(yī)院的護理，這無法協(xié)調(diào)患者在家庭的護理。而連續(xù)性護理確保了患者在醫(yī)院與家庭之間護理的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。但其對擴心病合并心衰的干預(yù)未建立統(tǒng)一的模式。為此，本研究對2017年3月至2018年3月就診于我院部分?jǐn)U心病合并心衰實施連續(xù)性護理干預(yù)，并探討其干預(yù)后對擴心病合并心衰患者生活質(zhì)量的影響。

1 材料和方法

1.1 一般資料

本實驗收集2017年3月至2018年3月于我院治療的80例均擴確診為擴心病合并心衰且簽署知情同意書的患者作為研究對象是已經(jīng)得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，按照隨機數(shù)字法分為對照組(予常規(guī)護理干預(yù))和觀察組(予連續(xù)性護理干預(yù))，每組40例。對照組中，男18例，女22例，平均年齡為（53.6±9.3）歲，平均病程為（3.2±1.2）年。觀察組中，男21例，女19例，平均年齡為（55.6±12.3）歲，平均病程為（3.3±0.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程上的比較是無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：護理人員常規(guī)護理治療后的患者，如：監(jiān)測病情、指導(dǎo)患者用藥、患者體位的護理等。

觀察組：連續(xù)性護理為在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，補充以下內(nèi)容：首先成立連續(xù)性護理干預(yù)小組，然后為患者建立的健康檔案，且對患者每次治療后進行健康評價。評價內(nèi)容分為軀體健康與心理健康這兩部分。具體措施如下：①結(jié)合患者病情，給其制定科學(xué)、合理的康復(fù)計劃，為其提供協(xié)調(diào)、持續(xù)的心臟康復(fù)運動指導(dǎo)以及患者安全用藥指導(dǎo)[2]。此外，還需定期檢測患者射血分?jǐn)?shù)（LVEF)，及時了解其的心功能的情況等，使患者的身體盡快恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。②連續(xù)性護理小組根據(jù)患者的需求，采取針對性的心理疏導(dǎo)方案，如加強與患者的交流、傾聽患者主訴、給患者播放舒緩心情的音樂與視頻、給舉辦關(guān)于病情恢復(fù)的健康知識講座等。通過幫助患者改善其的不良情緒，協(xié)助患者提高自我心理護理能力，提高患者生活質(zhì)量。③連續(xù)性護理小組通過調(diào)查患者的滿意度來評價連續(xù)性護理的效果，以便將不足之處進行持續(xù)性改進。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理滿意度：主要采用調(diào)查問卷方式進行評分。90-100分為非常滿意；70-89分為滿意；60-69分為一般；60分以下為不滿意。總滿意度(%)=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)。

（2）射血分?jǐn)?shù)（LVEF)：通過超聲心動圖測LVEF，分別記錄常規(guī)護理與連續(xù)性護理干預(yù)前后的數(shù)值。50%以上為正常；40%-49%為輕度降低；30%-39%為中度降低；30%以下為重度降低。

（3）生活質(zhì)量(SF-36)評分：主要采用調(diào)查問卷方式進行評分。內(nèi)容分為8個維度，主要包括對患者生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康評價，患者各個維度轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)越高，代表該維度改善的效果越明顯。轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=（實際得分-該維度的最低分）/（該維度的最高分-該維度最低分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，患者的LVEF及SF-36分?jǐn)?shù)采用t檢驗，以(±s)表示；而患者對護理干預(yù)的總滿意度采用χ2檢驗，以（%）表示；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者對護理干預(yù)總滿意度的情況

觀察組的患者對護理干預(yù)的總滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護理干預(yù)前后的射血分?jǐn)?shù)（LVEF)比較

干預(yù)后兩組患者的LVEF均比干預(yù)前高（P＜0.05），且觀察組的LVEF比對照組更明顯升高（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者對護理干預(yù)總滿意度的情況[n（%）]

表2 兩組患者護理干預(yù)前后的射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

表2 兩組患者護理干預(yù)前后的射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

注:與本組治療前比較，*P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的生活質(zhì)量(SF-36)得分情況

觀察組患者的生理機能、軀體疼痛及精神健康等方面的得分都比對照組高(P＜0.05)，見表3。

3 討論

擴張型心肌病合并心力衰竭病因不明確，為此給患者臨床治療帶來難度，長期的治療會使患者的等生理機能、軀體疼痛及精神健康等生活質(zhì)量方面受到不良影響，嚴(yán)重時會造成患者死亡[3-5]。為此，對患者實施護理干預(yù)是促進預(yù)后的關(guān)鍵。護理干預(yù)在一定程度上可消除患者在治療中的不良情緒，從而提高治療效果以及提高患者的生活質(zhì)量[6]。由于常規(guī)干預(yù)模式僅監(jiān)測病情、指導(dǎo)患者用藥、患者體位的護理，這遠無法滿足患者的實際需求。因此，連續(xù)性護理的合理性、科學(xué)性以及有效性，成為目前醫(yī)務(wù)人員最為關(guān)注的研究問題[7-9]。

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量(SF-36)得分情況 (±s)

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量(SF-36)得分情況 (±s)

本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床總滿意度顯著高于對照組，說明連續(xù)性護理干擴心病合并心衰患者可明顯提高患者對護理干預(yù)的總滿意度。兩組干預(yù)后的LVEF值均比干預(yù)前高，且觀察組的LVEF比對照組更明顯升高。這研究結(jié)果與馮靜[10]所研究的結(jié)果一致。說明連續(xù)性護理干預(yù)后患者的心功能得到改善。此外，觀察組的生活質(zhì)量評估表中的各維度指標(biāo)均高于對照組，說明連續(xù)性護理干預(yù)后患者軀體狀況以及心理狀態(tài)均比常規(guī)護理干預(yù)的效果好。

導(dǎo)致這樣研究結(jié)果的主要原因為：連續(xù)性護理小組能對患者采取個性化的干預(yù)，如：①連續(xù)性護理小組指導(dǎo)患者做心臟康復(fù)運動、安全用藥以及定期監(jiān)測患者的LVEF值，以便了解患者身體情況，若患者身體出現(xiàn)不良狀況能及時采取措施改善；②連續(xù)性護理干預(yù)不僅指導(dǎo)患者如何恢復(fù)身體，提高自我運動與用藥護理能力，而且還幫助患者如何避免不良心理狀態(tài)，積極接受治療，這種干預(yù)方法能更大程度滿足患者恢復(fù)身心健康的要求，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，連續(xù)性護理干預(yù)可以使擴心病合并心衰患者的治療有較良好的效果，可以改善患者的心功能以及患者的生活質(zhì)量。因此其值得在臨床治療中推廣。