楊陽

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

0 引言

隨著人口老齡化加劇，老年髖部骨折發(fā)生率逐漸增高，嚴(yán)重影響老年患者的身體健康和日常生活質(zhì)量[1-3]。為研究在老年髖部骨折患者治療過程中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其接受功能鍛煉的影響及應(yīng)用效果，本文特選取150例患者展開分組護(hù)理探討，詳細(xì)護(hù)理報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院2019年5月至2020年5月收治的150例老年髖部骨折患者為本次研究資料來源，所選患者皆符合髖部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將150例患者均分為兩組。對(duì)照組75例，男51例，女24例，年齡75～80歲，平均（77.52±2.16）歲；觀察組75例，男49例，女26例，年齡75～82歲，平均（77.63±2.18）歲。兩組患者基本病例資料無差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要開展基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)措施，例如，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、護(hù)理環(huán)境管理、健康宣講、服藥指導(dǎo)等。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合以下護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理：老年患者的身體素質(zhì)大多較差，理解和記憶能力也較弱，對(duì)于疾病的認(rèn)知有限，承受疼痛的耐受力也較低，治療過程中難以維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，在護(hù)理期間會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良心理情緒，這些情緒會(huì)使患者以消極的態(tài)度對(duì)待治療和護(hù)理，降低其對(duì)治療和護(hù)理的配合度。護(hù)理人員需要消除這些不良情緒，幫助其重新建立積極客觀的治療心態(tài)，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多給患者講述成功治愈的案例，提高其護(hù)理信心，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理的依從性，為后期護(hù)理奠定良好的心理基礎(chǔ)；（2）功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)：等到患者具備初期的活動(dòng)能力即下肢恢復(fù)知覺后，護(hù)理人員就可指導(dǎo)患者進(jìn)行輕度的功能鍛煉，先在病床上進(jìn)行小幅度的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，在術(shù)后1～2 d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉，在術(shù)后3～7 d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，要把控好訓(xùn)練的強(qiáng)度，不可超過患者的身體負(fù)荷，遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則，在患者可以下床走動(dòng)的時(shí)候，就可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走鍛煉，由助行器輔助行走鍛煉逐漸去掉助行器行走的恢復(fù)目標(biāo)；（3）出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)叮囑患者定期到院復(fù)查，要持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，規(guī)律作息等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后功能鍛煉的效果，采取Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分法對(duì)其鍛煉效果進(jìn)行評(píng)分[5-6]。Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分主要涉及的評(píng)分項(xiàng)目有疼痛、功能、畸形以及活動(dòng)度等，總分100分；Barthel指數(shù)評(píng)分法涉及的主要評(píng)分項(xiàng)目包括穿衣、洗澡、進(jìn)食、控制大小便、如廁等10項(xiàng)，總分為100分。兩項(xiàng)評(píng)分的分值都與患者的恢復(fù)情況呈正比，分值越高，功能鍛煉的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者接受功能鍛煉后，Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分皆較護(hù)理前有所提高，且觀察組患者的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比有差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Harris髖關(guān)節(jié)、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表1 兩組患者護(hù)理前后Harris髖關(guān)節(jié)、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s,分）

注：*表示同組護(hù)理前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討論

髖部骨折是骨科臨床中的常見病癥，多發(fā)于老年人群，該骨折有較高的致殘可能性[7]。目前，手術(shù)是治療老年髖部骨折的首選方式，但由于受到老年人的年齡影響，其綜合身體素質(zhì)較差，抵抗能力較弱，在術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果，不利于患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[8]。對(duì)此，必須采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

根據(jù)常規(guī)護(hù)理結(jié)果分析，生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境管理、健康宣講等基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)可以滿足患者基本的護(hù)理需求，但對(duì)于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用較小，其護(hù)理內(nèi)容具有較強(qiáng)的常規(guī)性和普遍性。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，就可提高護(hù)理的針對(duì)性，使護(hù)理內(nèi)容更為綜合全面，不僅可以增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的依從性，還可提高其對(duì)于功能鍛煉的主動(dòng)性，使患者在護(hù)理干預(yù)的過程中展現(xiàn)出更高的配合度，滿足患者更高的護(hù)理需求，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，最終達(dá)到預(yù)期的治療護(hù)理成效[9-10]。

綜上所述，在老年髖部骨折患者治療過程中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠使患者認(rèn)識(shí)到接受功能鍛煉的重要性，提高其鍛煉的依從度，取得良好的鍛煉效果，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理方式，值得大力推廣應(yīng)用。