陳璇，鐘元春，劉華

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

目前在臨床上，腎衰竭的主要治療方式為血液透析，高血壓是該疾病患者在進(jìn)行血液透析治療過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，容易造成患者出現(xiàn)心率衰竭和死亡[1-2]。部分患者在血液透析過(guò)程中，平均動(dòng)脈壓與透析前相比不但沒(méi)有下降，反而會(huì)升高，并且這一現(xiàn)象不會(huì)隨著透析超濾的增加而得到有效的改善[3-4]。因此，為了提高該類患者的生存幾率和治療效果，關(guān)于如何控制血液透析患者在治療過(guò)程中的高血壓現(xiàn)象，成為了臨床醫(yī)護(hù)人員的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。本文將對(duì)耳穴貼壓配合中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)血液透析患者高血壓的影響展開(kāi)分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年1月至2019年12月收治的血液透析患者中，選取167例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)不同的治護(hù)方式進(jìn)行分組，其中83例采取常規(guī)減壓藥治療的患者納入常規(guī)組，另外84例在此基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴貼壓配合中醫(yī)情志護(hù)理的患者納入研究組。常規(guī)組：男性47例，女性36例，年齡45～72歲，平均（58.52±7.82）歲。研究組：男性44例，女性40例，年齡44～73歲，平均（58.13±7.36）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)減壓藥治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用耳穴貼壓配合中醫(yī)情志護(hù)理。耳穴貼壓，單耳取穴，耳背溝、耳神門、渴點(diǎn)、耳尖、心、肝、腎、交感，使用濃度為75%的酒精于耳廓消毒，然后將一粒王不留行籽粘于醫(yī)用膠布上，貼于耳穴，貼緊后用雙指對(duì)壓，隨后將每個(gè)穴位進(jìn)行按壓，直到患者出現(xiàn)酸感、脹感、微刺痛感、耳廓發(fā)熱為止。每天進(jìn)行三次按壓，30分鐘/次，每隔2～3天進(jìn)行一次換藥。中醫(yī)情志護(hù)理：通過(guò)與患者溝通交流，分析出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因，加以心理輔導(dǎo)和心理暗示，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)。通過(guò)健康教育，讓患者對(duì)高血壓有更多的了解，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣。在日常生活中，護(hù)理人員多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，鼓勵(lì)家屬及其朋友多前往醫(yī)院探視；鼓勵(lì)患者培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，以此轉(zhuǎn)移注意力，減少不必要的擔(dān)憂。

1.3 觀察指標(biāo)

高血壓療效：舒張壓下降到正常范圍或者下降幅度＞20mmHg，為效果顯著。舒張壓的下降幅度＜10mmHg，達(dá)到正常范圍；或者收縮壓、舒張壓下降幅度分別＞30mmHg、＞10mmHg，未達(dá)到正常范圍，為病情好轉(zhuǎn)。舒張壓和收縮壓均未發(fā)生任何明顯改變，為無(wú)效[5]。有效率=（效果顯著+病情好轉(zhuǎn)）/患者總例數(shù)×100%。

不良癥狀：包括腦出血、心力衰竭、頭暈惡心、心律失常、呼吸道感染等。

心理狀態(tài)：采用SAS、SDS量表評(píng)定，總分分別為80分，評(píng)分越高表明患者心理狀態(tài)越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的高血壓治療效果

結(jié)果顯示，研究組患的高血壓治療有效率高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的高血壓治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的不良癥狀發(fā)生情況

結(jié)果顯示，兩組均未出現(xiàn)腦出血患者，研究組患的不良癥狀發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的不良癥狀發(fā)生情況[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分

結(jié)果顯示，治護(hù)前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分相當(dāng)（P＞0.05）；治護(hù)后，研究組患的抑郁、焦慮評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表3 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

3 討論

從中醫(yī)的角度出發(fā)，血液透析患者在治療期間發(fā)生高血壓的發(fā)病機(jī)制，可考慮在血液透析過(guò)程中，患者的大量陰液在短時(shí)間內(nèi)被抽濾，導(dǎo)致患體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，陰液不足而抗陽(yáng)無(wú)治，肝陽(yáng)上亢，最終造成血壓上升[7]。耳是人體臟腑器官的一個(gè)全息圖，與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系。

在本次研究中，與常規(guī)組相比，研究組患者的心理狀態(tài)更佳，治療有效率更高，患者不良癥狀更少。表明耳穴貼壓配合中醫(yī)情志護(hù)理能有效改善血壓透析患者的高血壓癥狀。耳穴貼壓即對(duì)耳的多處穴位進(jìn)行按壓，其中按壓穴位可以滋養(yǎng)肝腎、活血理氣，進(jìn)而疏通經(jīng)絡(luò)，改善微循環(huán)，促進(jìn)血壓的下降[8]。耳朵是所有經(jīng)絡(luò)匯聚的部位，在本次研究中，我們選取的耳背溝、耳尖穴位主要發(fā)揮降壓功效；對(duì)耳神門的按壓能夠調(diào)節(jié)大腦皮層，可安神、鎮(zhèn)靜；選取的心、肝具有養(yǎng)心血的功效；腎可調(diào)節(jié)腎上腺素，改善內(nèi)分泌[9]。多穴位刺激效應(yīng)的共同作用下，發(fā)揮出激發(fā)機(jī)體細(xì)胞活性的作用，提高組織供氧，改善微循環(huán)，促進(jìn)患者陰陽(yáng)平衡，最終發(fā)揮出降壓效果。此外，中醫(yī)上還認(rèn)為高血壓屬于心神疾病，患者的情感因素也是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的重要原因。通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理讓患者在生活中保持喜怒有度，形成積極向上的良好心態(tài)，因而促進(jìn)高血壓控制的效果提升[10]。

綜上所述，給予血液透析患者耳穴貼壓配合中醫(yī)情志護(hù)理，能有效改善患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)高血壓控制效果的提升，減少并發(fā)癥。