邵芳林

（甘肅省天水市第一人民醫(yī)院 急診科，甘肅 天水 741000）

0 引言

急性一氧化碳中毒（ACOP）為臨床常見急診中毒疾病，也是急性中毒死亡的主要原因之一。輕度中毒患者多表現(xiàn)為輕度意識障礙、頭痛、頭暈、心悸、惡心等癥狀，嚴重患者可能出現(xiàn)重度意識障礙、遲發(fā)性腦病等風(fēng)險，進而威脅到患者的生命安全[1-2]。本研究將對優(yōu)質(zhì)急救護理應(yīng)用于ACOP急診治療中的效果進行分析，實驗報告如下。

1 臨床資料

選取2019年10月至2020年9月本院急診科收治的120例ACOP患者，隨機分為兩組，每組60例。觀察組男、女比為39:21，年齡24～68歲，平均（44.37±2.12）歲；發(fā)病時間1～9 h，平均（5.48±0.35）h；病情分度：輕度中毒14例、中度中毒35例、重度中毒11例。對照組男、女比為42:18，年齡23～67歲，平均（44.64±2.07）歲；發(fā)病時間0.5～9 h，平均（5.23±0.46）h；病情分度：輕度中毒16例、中度中毒34例、重度中毒10例。兩組患者的基線資料（性別、年齡）、發(fā)病時間及程度，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合衛(wèi)生部發(fā)布的《急性一氧化碳中毒》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

對照組行常規(guī)急診護理，主要包括實時觀察患者的脈搏、呼吸、排尿、意識等生命指標(biāo)，給予藥物、并發(fā)癥預(yù)防等護理措施。

觀察組行優(yōu)質(zhì)急診護理，操作如下。

（1）病情觀察：根據(jù)ACOP患者的臨床特征及相關(guān)生命指標(biāo)判斷病情程度，護理人員需要與意識清醒者進行有效溝通，及時了解患者的需求；對意識未清醒患者需要嚴密監(jiān)測血氧飽和度，做好急救準(zhǔn)備。

（2）心理護理：由于ACOP病癥發(fā)病較急，發(fā)病癥狀嚴重，患者家屬易出現(xiàn)焦急情緒，而患者經(jīng)過治療后，意識恢復(fù)清醒，對陌生環(huán)境也會出現(xiàn)負性情緒，進而影響到護理配合度。因此護理人員需要第一時間進行干預(yù)，保持微笑、友善的態(tài)度，講解相關(guān)疾病知識及環(huán)境情況，消除患者及家屬的負面情緒。

（3）配合治療方案的護理：ACOP急診治療中護理人員需要與主治醫(yī)師保持聯(lián)系，根據(jù)臨床治療方案確定針對性的護理措施，最基礎(chǔ)的治療為高流量吸氧，改善患者的缺氧癥狀，護理人員需要對患者的治療反應(yīng)及療效進行監(jiān)測，確保治療效果與質(zhì)量。同時根據(jù)治療情況及患者病情制定飲食方案，選擇流質(zhì)性食物或鼻飼營養(yǎng)法，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素。

（4）并發(fā)癥及后遺癥預(yù)防護理：針對中毒患者疾病特征給予預(yù)防護理，若患者存在腦水腫需及時給予吸氧治療及護理，避免長時間缺氧導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)不可逆損傷。同時ACOP患者發(fā)病后存在不同程度的意識障礙、身體較虛弱，機體免疫抵抗力也會隨之下降，因而治療護理過程中易出現(xiàn)分泌物誤吸引起呼吸障礙或肺部感染等事件，護理人員需要及時關(guān)注患者的身體狀況，及時識別并發(fā)癥跡象，并定期進行排痰、清潔、翻身、消毒等常規(guī)處理，降低風(fēng)險事件。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效：參照《一氧化碳中毒臨床治療指南（三）》[4]中的康復(fù)判定指標(biāo)。

并發(fā)癥及后遺癥：觀察對比兩組治療護理過程中的并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率，并發(fā)癥及后遺癥包括遲發(fā)性腦病（DNS）、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、心肌損傷等情況。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進行分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 兩組ACOP患者臨床療效對比

觀察組的臨床療效率為96.67%，明顯高于對照組的81.67%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

5.2 兩組ACOP患者并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率對比

見表2。

表1 兩組ACOP患者臨床療效對比情況[n(%)]

表2 兩組ACOP患者并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率對比情況[n(%)]

6 討論

一氧化碳氣體有較高的毒性，可以與人體內(nèi)血紅蛋白進行結(jié)合反應(yīng)，形成碳氧紅蛋白，進而影響人體氧合血紅蛋白的合成，出現(xiàn)低氧血癥。ACOP患者不僅會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，更易出現(xiàn)意識障礙、昏迷、大腦缺氧等嚴重癥狀，進而誘發(fā)其他嚴重并發(fā)癥[5]。因此臨床強調(diào)針對ACOP患者需要及時搶救治療，控制病情的進展，降低不良結(jié)局發(fā)生率[6]。

優(yōu)質(zhì)急救護理是基于常規(guī)急救護理措施進行優(yōu)化與改進，達到快速、有效、精準(zhǔn)護理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效率明顯高于對照組（P＜0.05）；其原因在于聯(lián)合優(yōu)質(zhì)急救護理使治療由被動轉(zhuǎn)為主動，增加臨床互動，通過干預(yù)患者及家屬的心理，提高患者及家屬的護理治療依從性，確保護理及治療質(zhì)量[7]；提高臨床醫(yī)護配合度，充分發(fā)揮各職能的專業(yè)優(yōu)勢，促使急救治療效果達到最佳；同時做好預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥的措施，快速糾正患者的不良體征，降低機體損傷，提高搶救成功率[8-10]。觀察組的并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；其原因在于優(yōu)質(zhì)急救護理可以更加嚴密觀察患者的生命體征及病情發(fā)展，盡早識別、診斷并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生跡象，及時進行處理及治療，進而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)急診護理聯(lián)合對癥急診治療應(yīng)用于ACOP中臨床效果顯著，可改善意識障礙、精神異常等癥狀，提高患者的治療效果，降低后遺癥的發(fā)生，值得臨床推廣。