劉曉萍

（酒泉市中醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

0 引言

切口感染是普外科常見的并發(fā)癥，其可能造成患者術(shù)后死亡、增加患者的住院時長，使患者承受更多的經(jīng)濟壓力[1]。患者在經(jīng)過外科手術(shù)后時常會出現(xiàn)切口感染的情況，如切口感染未得到及時有效的控制，將會對患者的生命健康造成嚴重威脅[2]。因此，如何對切口感染的風險因素進行有效控制，減少切口感染發(fā)生率是臨床關(guān)注的熱點[3]。本次實驗將本院于2019年1月至2020年5月收治的120例外科手術(shù)患者作為研究對象，對醫(yī)院手術(shù)室普外科切口感染的風險因素及護理對策進行探討，現(xiàn)將此次具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年1月至2020年5月收治的120例外科手術(shù)患者作為研究對象，將未發(fā)生切口感染的60例外科手術(shù)患者作為對照組，將同期發(fā)生切口感染的60例外科手術(shù)患者作為觀察組。對照組男女比例為34:26，年齡28～72歲，平均（48.76±4.25）歲；觀察組男女比例為32:28，年齡26～71歲，平均（49.31±5.21）歲。兩組患者的基本資料沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的基本資料，包括患者的年齡、體重、慢性病、術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、以及住院時間等，分析患者的臨床資料。收集觀察組患者的切口分泌物，檢測分泌物的病原菌，分析切口感染的危險因素，并針對性地提出相關(guān)的護理對策。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的病原菌分布情況

觀察組中，革蘭氏陰性菌占78.33%，大腸埃希菌所占比例最高；革蘭氏陽性菌占21.66%，金黃葡萄球菌所占比例最高，詳見表1。

表1 觀察組患者的病原菌分布情況[n(%)]

2.2 影響切口感染的風險因素分析

年齡＞60歲、手術(shù)ASA分級、有引流管堵塞等不良事件、手術(shù)出血量大、手術(shù)時間、營養(yǎng)狀況、病房人數(shù)、住院時間、切口長度都是導致患者出現(xiàn)切口感染的危險因素，詳見表2。

表2 影響切口感染的風險因素分析[n(%),±s]

表2 影響切口感染的風險因素分析[n(%),±s]

3 討論

導致術(shù)后切口感染的因素有很多，其中年齡＞60歲、手術(shù)ASA分級、有引流管堵塞、手術(shù)中出血量大、手術(shù)時間、營養(yǎng)狀況、病房人數(shù)、住院時間、切口長度都是可能導致患者出現(xiàn)切口感染的因素。從本次研究結(jié)果可得知，大腸埃希菌在導致切口感染的病原菌中占比最大，因此，針對這一現(xiàn)象，醫(yī)護人員在進行抗感染防治時應采取相關(guān)的藥物進行預防。年齡過大也是導致切口感染的危險因素，高齡患者相較于年輕患者來說，其免疫力有所下降，導致其對病原菌的抵抗力較差，且很多高齡患者伴有各類慢性病，患者在接受手術(shù)后，手術(shù)切口對病原菌耐受性不高，導致患者出現(xiàn)切口感染[4]。營養(yǎng)狀況較差的患者與病情較為危重的患者也易出現(xiàn)切口感染，原因可能是患者的免疫能力低下。普外科手術(shù)都會對機體造成傷害，如果患者在手術(shù)中的出血量較多，那么患者的體質(zhì)和免疫力也會受到一定的影響，手術(shù)時間過長會導致患者的創(chuàng)面暴露在空氣中的時間隨手術(shù)時間的延長而延長，使患者感染幾率進一步增加[5]。在術(shù)中如發(fā)生引流管堵塞等不良事件，也會導致手術(shù)時間延長，患者發(fā)生切口感染的幾率也就相應增加[6]。

在手術(shù)室普外科為了減少切口感染，可實施以下護理措施：（1）由于手術(shù)時間是影響切口感染的重要因素，因此護理人員應采取有效措施控制手術(shù)時間，例如在進行手術(shù)前做好充分準備，并明確分工。（2）護理人員應提前了解外科手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習慣，并做出相應調(diào)整，以提高手術(shù)配合的默契度[7]。（3）護理人員要不斷地學習，提高自身的專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)技能，對手術(shù)流程和手術(shù)中護理配合事項要熟練。（4）對手術(shù)室的器械進行定期維護，防止手術(shù)器械出現(xiàn)故障延長手術(shù)時間。（5）在手術(shù)過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，對手術(shù)流程進行合理優(yōu)化。在手術(shù)開始前，叮囑患者要清潔手術(shù)部位，保持手術(shù)部位的清潔度和干燥，告知患者用抗菌皂清洗，如果患者的皮膚有破損或感染，應建議患者延期手術(shù)[8]。（6）對患者加強心理護理，護理人員與患者進行溝通，通過溝通幫助患者緩解負面情緒，避免患者因為太緊張影響手術(shù)流程。對患者進行健康教育，告知患者進行手術(shù)的目的以及手術(shù)注意事項，加深患者對手術(shù)的了解[9]。（7）做好手術(shù)室物品的消毒、滅菌工作，對手術(shù)室進行通風，每天至少消毒兩次以上。（8）規(guī)范處理醫(yī)療廢物，對手術(shù)室的外來器械進行嚴格管理，防止出現(xiàn)交叉感染。（9）在手術(shù)過程中，護理人員對人員出入進行嚴加控制，指導進入手術(shù)室的人員穿戴規(guī)范[10]。（10）對患者加強飲食護理，及時評估患者的營養(yǎng)狀況，提高維生素和蛋白質(zhì)的攝入量，控制脂肪的攝入，增強患者的免疫力，叮囑患者不要進食刺激性食物，盡量選擇清淡的食品。（11）叮囑患者注意個人衛(wèi)生，特別是手部衛(wèi)生，同時，護理人員對患者的陪護人數(shù)和探視人數(shù)進行控制，減少患者與探視人員的接觸，避免出現(xiàn)交叉感染。

綜上所述，醫(yī)院手術(shù)室普外科切口感染的風險因素具有一定的復雜性，臨床中應在手術(shù)前根據(jù)患者的實際病情實施感染預防，合理控制手術(shù)時間，減少患者發(fā)生切口感染的幾率。