許娜娜

（壽縣中醫(yī)院，安徽 壽縣 232200）

0 引言

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的臨床表現(xiàn)常見于白帶增多、外陰灼痛/瘙癢、豆渣樣白帶或是凝乳狀白帶等；妊娠期會更改女性的陰道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境，為假絲酵母菌提供良性生長條件，極易引發(fā)VVC，不僅會損害患者的機體健康，同時還會增加妊娠風險，影響胎兒健康[1-2]。為保證母嬰健康與安全，探討有效的妊娠期VVC治療方案已經(jīng)成為臨床重點研究課題。本次納入我院于2018年2月至2020年2月期間收治的94例妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病患者，通過對照單純的婦炎消生物敷料栓、婦陰康洗劑與婦炎消生物敷料栓聯(lián)合方案展開如下討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018年2月至2020年2月期間收治的94例妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病患者展開研究，①臨床癥狀符合VVC診斷標準者；②孕周介于12-31周者；③本人或家屬對本研究知情同意者。排除標準：①近3個月存在其他藥物治療史者；②研究用藥過敏者；③肝腎等疾病者；④其他陰道感染者；⑤精神疾病者等。醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過本次研究；參考患者入院時間的先后順序以及47例單組區(qū)間條件將患者分劃為對照組、研究組；對照組年齡為20-42歲，平均（31.22±4.22）歲，病程為1.3-3.7年，平均（2.15±0.16）年；研究組年齡為23-42歲，平均（32.53±4.10）歲，病程為1.6-3.8年，平均（2.28±0.20）年；以兩組基線資料進行相應(yīng)數(shù)據(jù)比較分析，差異不滿足統(tǒng)計學(xué)要求（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對照組院內(nèi)給予婦炎消生物敷料栓治療：患者每晚睡前以清水清潔外陰，然后取1粒婦炎消生物敷料栓（北京馨航瑞康醫(yī)療科技有限公司，國藥準字2640063）置入患者陰道深處，持續(xù)治療2個月。

研究組院內(nèi)給予婦陰康洗劑與婦炎消生物敷料栓治療：患者睡前清潔外陰后仰臥，取婦陰康洗劑（宿州億帆藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20123050）10 mL注入陰道內(nèi)，液體需在陰道中保留20分鐘以上，防止藥液外溢；婦炎消生物敷料栓治療方案與對照組等同，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

①陰道微生態(tài)情況：分別于治療前、治療后取長棉簽拭去患者陰道分泌物，以精密試紙對陰道PH值進行檢測，并涂片革蘭染色，鏡檢菌群密集度、菌群多樣性、乳酸桿菌占優(yōu)勢等[3]。

②局部免疫功能：取3mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液對患者陰道進行沖洗，留置30s后吸出，離心后以ELISA法與晶美生物工程有限公司提供的配套試劑盒對上清液進行檢測，觀察白細胞介素2、10、12（IL-2、10、12）濃度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究通過SPSS 20.0軟件采集兩組患者產(chǎn)生的觀察指標，并分別遵循計量資料（±s）、計數(shù)資料（n/%）形式進行統(tǒng)計，若t值，或是χ2值驗證后顯示P＜0.05，則表示對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后陰道微生態(tài)情況對比

治療前兩組患者的陰道微生態(tài)情況基本一致（P＞0.05），經(jīng)治療研究組患者在PH＜4.5、菌群多樣性Ⅱ-Ⅲ級方面的數(shù)據(jù)高于對照組，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者治療前后局部免疫功能對比

治療前兩組患者的局部免疫功能基本一致（P＞0.05），經(jīng)治療研究組患者的IL-2、IL-10與IL-12濃度均低于對照組，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05），如表2。

表1 兩組患者治療前后陰道微生態(tài)情況對比

表2 兩組患者治療前后局部免疫功能對比

3 討論

本研究中治療前兩組患者的陰道微生態(tài)情況基本一致（P＞0.05），經(jīng)治療研究組患者在PH＜4.5、菌群多樣性Ⅱ-Ⅲ級方面的數(shù)據(jù)高于對照組，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）；治療前兩組患者的局部免疫功能基本一致（P＞0.05），經(jīng)治療研究組患者的IL-2、IL-10與IL-12濃度均低于對照組，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）?？梢娙焉锲谕怅庩幍兰俳z酵母菌病患者聯(lián)合應(yīng)用婦陰康洗劑與婦炎消生物敷料栓療法有確切效果。原因為研究所用婦陰康洗劑由秦皮、苦參、仙鶴草、魚腥草、大青葉、紫花地丁等6味中藥組成，其中秦皮清熱燥濕為君藥，苦參、仙鶴草為臣藥，以助秦皮清熱燥濕之功；魚腥草、大青葉、紫花地丁三藥為佐藥，協(xié)君臣藥清解濕熱之邪，共奏清熱燥濕、除癢止帶之功[5-8]。而婦炎消生物敷料栓作為非抗生素類廣譜殺菌劑，可對病毒、支衣原體等產(chǎn)生有效的抑制作用[9-10]。所以聯(lián)合使用婦陰康洗劑與婦炎消生物敷料栓可以糾正患者陰道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境的平衡狀態(tài)，調(diào)劑局部免疫功能，最終幫助患者消除臨床癥狀。

4 結(jié)束語

綜上所述，妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病患者聯(lián)合應(yīng)用婦陰康洗劑與婦炎消生物敷料栓療法，可有效改善患者的陰道微生態(tài)情況，強化局部免疫功能，對患者預(yù)后有較好的促進意義，值得臨床普及應(yīng)用。