林澤太

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

0 引言

驚厥在小兒人群當(dāng)中十分常見，是一種神經(jīng)系統(tǒng)急癥。如果患者的驚厥發(fā)作5min以上，患者就會(huì)出現(xiàn)腦缺血缺氧，嚴(yán)重?fù)p傷腦組織，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，對(duì)于小兒急性驚厥，要及時(shí)采用有效的方式進(jìn)行治療，在最短時(shí)間內(nèi)控制驚厥，減少對(duì)腦組織的傷害[2]。對(duì)該疾病的治療主要是采用藥物進(jìn)行治療。本研究主要探討對(duì)小兒急性驚厥患者，為了提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，采用咪達(dá)唑侖注射與水合氯醛灌腸治療的應(yīng)用價(jià)值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共選取240例研究對(duì)象，均為小兒急性驚厥患者，120例采用水合氯醛灌腸治療的患者為常規(guī)組，另120例采用咪達(dá)唑侖注射治療的患者為研究組，所有研究對(duì)象均選自2018年1月至2019年12月。常規(guī)組患者男性63例，女性57例；年齡5個(gè)月至10歲，平均（4.78±1.77）歲。研究組患者男性61例，女性59例；年齡5個(gè)月至11歲，平均（4.32±1.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為小兒急性驚厥；患者家屬對(duì)本研究治療藥物的不同了解，愿意進(jìn)行研究；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在本次驚厥中使用過其他藥物治療；患者的心肝腎等重要臟器有器質(zhì)性病變；患者對(duì)本研究使用的藥物過敏。比較年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行吸氧、保持呼吸道暢通、糾正酸中毒以及靜脈補(bǔ)液治療。

常規(guī)組：采用10%的水合氯醛溶液進(jìn)行灌腸治療，劑量為250mg/kg。

研究組：肌肉注射咪達(dá)唑侖注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 980025；規(guī)格：1mL:5mg），劑量為0.2mg/kg，最大劑量為10mg。

兩組患者如果治療10min以后無效，可以重復(fù)進(jìn)行治療，等到患者驚厥停止以后減少藥量，然后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[3]：記錄在用藥后1min內(nèi)、3min內(nèi)以及5min內(nèi)驚厥控制的例數(shù)，計(jì)算10min驚厥控制的例數(shù)，在給藥后10min驚厥控制為有效，記錄患者的例數(shù)，計(jì)算有效率。記錄患者用藥開始到驚厥停止的時(shí)間，然后進(jìn)行比較。

（2）不良反應(yīng)：記錄兩組患者的血氧飽和度異常、心率異常以及血壓異常的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計(jì)量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果差異

從表1的結(jié)果可以看出，研究組患者的有效率明顯高于常規(guī)組；驚厥控制時(shí)間明顯短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的治療效果差異

2.2 比較分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異

從表2的結(jié)果可以看出，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組低于常規(guī)組，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 比較分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異[n（%）]

3 討論

小兒急性驚厥患者會(huì)出現(xiàn)身體或者肢體抽搐、強(qiáng)直，一般情況下會(huì)在2-3min內(nèi)停止，不需要進(jìn)行特殊的處理，但是如果驚厥頻繁持續(xù)發(fā)作，并且患者出現(xiàn)間歇期意識(shí)不恢復(fù)，會(huì)損傷腦組織[4]。相關(guān)的研究顯示，如果驚厥發(fā)作持續(xù)5-10min，會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成不可逆的損傷[5]。因此，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的處理對(duì)改善預(yù)后有重要的意義。臨床上常采用地西泮進(jìn)行肌肉注射，但是地西泮具有脂溶性，吸收比較慢，對(duì)于初始治療適用性不高，效果不穩(wěn)定[6-7]。

本研究主要探討對(duì)小兒急性驚厥患者，為了提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，采用咪達(dá)唑侖注射與水合氯醛灌腸治療的應(yīng)用價(jià)值。分析顯示，研究組患者的有效率明顯高于常規(guī)組；驚厥控制時(shí)間明顯短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組患者比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明采用咪達(dá)唑侖注射治療的效果好，并且不良反應(yīng)少。水合氯醛灌腸治療，可以通過直腸給藥以后迅速吸收進(jìn)入血液，保證藥物的濃度。并且該藥物的脂溶性比極高，可以通過血腦屏障，在臟器當(dāng)中廣泛分布[8]。肝臟將其分解后生成三氯乙醇，對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)進(jìn)行抑制，起到鎮(zhèn)靜、解痙攣的作用；使用常規(guī)劑量進(jìn)行治療，不容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。但是水合氯醛治療對(duì)藥物的配制、時(shí)間以及貯存環(huán)境的要求比較高，其應(yīng)用具有一定的局限性[9]。咪達(dá)唑侖可以抑制興奮性遞質(zhì)谷氨酸的釋放，肌肉注射以后在機(jī)體的代謝快，并且沒有藥理活性，停止用藥以后患者的意識(shí)可以快速恢復(fù)[10]。其操作比較簡(jiǎn)單，穩(wěn)定性高，從本研究結(jié)果可以看出，相比于水合氯醛灌腸治療，咪達(dá)唑侖注射治療的效果更好。

綜上所述，對(duì)小兒急性驚厥患者，為了提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，相比于水合氯醛灌腸治療，采用咪達(dá)唑侖注射治療的應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣。