盧健祺

（東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523382）

0 引言

半月板損傷在骨科是一種非常常見的疾病，半月板損傷會(huì)對(duì)軟骨關(guān)節(jié)的構(gòu)成造成不利影響，并且也是產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疾病的重要因素[1]。在對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸的過程中，半月板很容易受到脛骨平臺(tái)和股骨踝的壓迫，并且長(zhǎng)時(shí)間的擠壓很容易對(duì)半月板造成傷害；如果膝關(guān)節(jié)所受到的損傷是突然性的，強(qiáng)烈的擠壓，那么更容易對(duì)半月板造成傷害，嚴(yán)重的甚至還會(huì)產(chǎn)生撕裂的狀況，對(duì)此通常都是實(shí)行外科手術(shù)進(jìn)行治療[2]。本文的主要目標(biāo)就是回顧性分析膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療半月板損傷的有效性，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月至2020年10月期間收治的30例半月板損傷患者的臨床資料進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各15例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為8:7；平均年齡為（42.12±10.54）歲；平均病程為（3.26±1.17）個(gè)月。觀察組男性患者與女性患者的比例為9:6；平均年齡為（42.11±10.37）歲；平均病程為（3.25±1.45）個(gè)月。比較兩組半月板損傷患者的年齡、性別資料等的對(duì)比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組。該組患者實(shí)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。在對(duì)患者實(shí)行硬膜外阻滯麻醉之后，患者取仰臥位，在氣囊止血帶的輔助之下在前內(nèi)側(cè)以及膝前外側(cè)進(jìn)行入路，放置關(guān)節(jié)鏡。要對(duì)關(guān)節(jié)中的游離體以及增生滑膜組織進(jìn)行清理，之后在對(duì)半月板的損傷狀況進(jìn)行觀察。如果損傷程度較輕的話，可以對(duì)其實(shí)行半月板形成術(shù)進(jìn)行治療，使正常的半月板組織邊緣保持在30%。并且將其修剪成為月牙的形狀，確保半月板內(nèi)緣的平滑性。對(duì)于損傷狀況較為嚴(yán)重的患者，可以對(duì)其實(shí)行全切手術(shù)治療。最后縫合傷口，加壓包扎。手術(shù)之后使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來降低患者的疼痛感。

（2）觀察組。該組患者在參照組治療的基礎(chǔ)上使用玻璃酸鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 000160；生產(chǎn)企業(yè)：上海景峰制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，在手術(shù)之后實(shí)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，每次2.5毫升，每周一次，連續(xù)用藥5次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及臨床治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，并詳細(xì)記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的疼痛感以及各種臨床癥狀全部消失，并且關(guān)節(jié)功能明顯提高；有效：患者的膝關(guān)節(jié)功能以及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，在活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生非常顯著的疼痛感；無效：患者的膝關(guān)節(jié)功能以及并發(fā)癥并沒有產(chǎn)生變化，甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示治療有效率，行卡方檢驗(yàn)；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分使用（±s）加以表示，并開展t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

參照組患者的治療有效率顯著低于觀察組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（n，%）

3 討論

半月板損傷有著較高的發(fā)生率。在一條腿承重，小腿骨定居在半屈曲和外展位的時(shí)候，股骨和身體就會(huì)產(chǎn)生突然性的旋轉(zhuǎn)，半月板由于受到旋轉(zhuǎn)的壓迫，就會(huì)導(dǎo)致撕裂性的損傷[3]。半月板損傷多發(fā)于青壯年人群中，患者在臨床中通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候其疼痛高較為顯著，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生打軟腿或者是關(guān)節(jié)交鎖的現(xiàn)象；對(duì)其進(jìn)行檢查可以明顯看到膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生了積液、壓迫性疼痛、腫脹等，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)帶來影響，影響著患者的工作和生活[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，內(nèi)鏡技術(shù)獲得了進(jìn)一步的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床中成為對(duì)半月板損傷進(jìn)行治療的常用方式。和傳統(tǒng)形勢(shì)下的手術(shù)治療相對(duì)比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)主要是創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短以及并發(fā)癥少等，很容易被醫(yī)生和患者所接受。在臨床中，玻璃鈉注射液經(jīng)常是用來對(duì)退行性關(guān)節(jié)病變以及肩周炎進(jìn)行治療，有著潤(rùn)滑的作用，并且還可以對(duì)關(guān)節(jié)組織性有效保護(hù)[5-7]。不但能夠深入到變形的軟骨中，對(duì)軟骨組織的變形進(jìn)行抑制，優(yōu)化軟骨代謝功能，還能夠在一定程度上對(duì)滑膜上的疼痛介質(zhì)進(jìn)行抑制，減輕疼痛感[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的觀察組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于參照組并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且和參照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率相對(duì)較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在對(duì)半月板損傷患者所進(jìn)行的治療中，膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的應(yīng)用，其治療效果非常顯著，可以進(jìn)一步優(yōu)化患者的膝關(guān)節(jié)功能，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，使用膝關(guān)節(jié)鏡和玻璃酸鈉注射液對(duì)半月板損傷患者進(jìn)行聯(lián)合治療，可以獲得非常明顯的治療效果，可以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。