何珍英

（東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523820）

0 引言

宮腔粘連是一種臨床發(fā)病率比較高的子宮內(nèi)膜損傷疾病。這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)甚至不孕等嚴(yán)重后果，極大的威脅到患者的生殖健康和生活質(zhì)量[1]。對(duì)于中重度宮腔粘連，臨床主要采取宮腔鏡電切術(shù)治療。術(shù)后，為了提高預(yù)后效果，促進(jìn)宮腔形態(tài)恢復(fù)和子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，防止復(fù)發(fā)，需進(jìn)行進(jìn)一步的治療[2]。本研究對(duì)30例中重度宮腔粘連患者進(jìn)行研究，探討金鳳丸聯(lián)合生物電刺激用于中重度宮腔粘連術(shù)后治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取起止時(shí)間為2018年1月至2019年12月，入組60例病例均為本院收治的行手術(shù)治療的中重度宮腔粘連患者。隨機(jī)抽簽后，將患者分為對(duì)比組（30例）和研究組（30例）。對(duì)比組，患者年齡區(qū)間為22-38歲，平均（30.02±3.60）歲。子宮內(nèi)膜厚度3.1-6.5cm，平均（4.81±0.65）cm。研究組，患者年齡區(qū)間為23-39歲，平均（30.10±3.52）歲。子宮內(nèi)膜厚度3.2-6.4cm，平均（4.75±0.68）cm。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者子宮內(nèi)膜厚度在7mm以下，月經(jīng)周期正常，影像學(xué)檢查確診為宮腔粘連患者；患者符合手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往手術(shù)史患者；合并其他婦科疾病患者；合并心臟疾病患者；其他器官組織病變患者；對(duì)本研究治療方法不耐受患者。兩組患者臨床資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院確診后，行宮腔粘連電切術(shù)治療。

（1）對(duì)比組手術(shù)當(dāng)天，口服戊酸雌二醇（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009），每天1次，每次1片，連續(xù)用藥21天。于服藥后12天，口服地屈孕酮（生產(chǎn)廠家：Schering GmbH &Co.Produktions KG，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130120），每天1次，每次1片。并于下次月經(jīng)行經(jīng)第5天，再延續(xù)上述治療方案，共治療3個(gè)療程。

（2）研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合金鳳丸以及生物電刺激治療。術(shù)后第1天，口服金鳳丸（生產(chǎn)廠家：同溢堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20064400）每天1次，每次10丸。共治療12天。并于下次月經(jīng)行經(jīng)第2天再服用一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。同時(shí)，使用生物刺激反饋儀對(duì)患者進(jìn)行仿生物電刺激治療。每次治療30分鐘，共治療8次，行經(jīng)第8天，再進(jìn)行下一周療程治療，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者治療前，以及治療3個(gè)周期后的子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、子宮內(nèi)膜穿支血流數(shù)（≤2支視為Ⅰ級(jí)；3-5支視為Ⅱ級(jí)；≥6支視為Ⅲ級(jí)）進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)收集和分析采用SPSS 24.0軟件，以（±s）作為計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式，用t值檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用P值表示，當(dāng)P值滿足小于0.05這一條件時(shí)，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜穿支血流數(shù)比較

治療前，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，研究組子宮內(nèi)膜厚度比治療前明顯增厚，子宮內(nèi)膜穿支血流數(shù)比治療前多，且上述各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）比較

治療前，兩組指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，研究組PI和RI比治療前均有明顯的下降且低于對(duì)比組（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜穿支血流數(shù)比較（±s）

表1 治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜穿支血流數(shù)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

表2 兩組治療前后PI、RI比較（±s）

表2 兩組治療前后PI、RI比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

3 討論

宮腔粘連是婦科常見疾病，對(duì)于中重度宮腔粘連患者，臨床一般采取宮腔鏡電切術(shù)治療[3-4]。為了防止術(shù)后宮腔粘連，提高預(yù)后效果，可采取積極的藥物治療以及物理治療輔助[5]。

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，宮腔粘連屬于腎虛血瘀癥的范疇，治療方法以補(bǔ)腎益精活血化瘀為主。金鳳丸是民間流傳的古方，屬于補(bǔ)腎活血類藥方的一種，該類方劑應(yīng)用在婦科疾病的治療中，有修復(fù)子宮內(nèi)膜，提高子宮血流灌注，提高孕激素以及雌激素分泌量，改善子宮微循環(huán)的作用[6]。用于宮粘連的治療，主要是通過補(bǔ)氣血、養(yǎng)陰益氣來達(dá)到目的。但是根據(jù)臨床研究顯示，單純的藥物治療，對(duì)患者宮腔以及盆腔肌肉功能的改善作用效果不佳。生物電刺激療法，是一種新型的治療手段。其通過模仿生物電作用，對(duì)宮腔內(nèi)肌群進(jìn)行刺激，可改善組織活動(dòng)，促進(jìn)血液流通，降低血流阻力[7-9]。并且有助于促進(jìn)子宮內(nèi)膜活動(dòng)，促進(jìn)上皮功能盡快恢復(fù)[10]。對(duì)患者機(jī)體無傷害，操作簡(jiǎn)單、安全。在宮腔鏡宮腔粘連點(diǎn)切術(shù)后，采用金鳳丸與生物電刺激進(jìn)行聯(lián)合治療，可顯著提高預(yù)后[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組子宮內(nèi)膜厚度比治療前明顯增厚，子宮內(nèi)膜穿支血流數(shù)比治療前多，且上述各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。研究組PI和RI比治療前均有明顯的下降且低于對(duì)比組（P＜0.05）。這說明，將金鳳丸以及生物電刺激聯(lián)合治療應(yīng)用于中重度宮腔粘連術(shù)后治療，可改善子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，還可以改善宮腔內(nèi)血液循環(huán)狀態(tài)，有效改善月經(jīng)異常情況。