湯洪

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

溶血（Hemolysis）是指血液中的紅細(xì)胞破裂，細(xì)胞中的血紅蛋白進(jìn)入到血漿中[1]。造成溶血的原因有很多，如疾病、毒素等，而在血液采集后也可能由于外界因素造成溶血，如機械性強力震蕩、突然低溫冷凍、各種添加劑的作用等[2]。生化檢驗是臨床上十分重要且普遍的檢驗方式，可以通過對患者的血液中的各種生化指標(biāo)進(jìn)行檢查以此來判定患者身體狀態(tài)和疾病情況[3]。但是溶血會對血清中的相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生影響[4]。本文為研究溶血現(xiàn)象對生化檢驗的具體影響情況，選擇我院收治的20例需要進(jìn)行生化檢驗的人員作為研究對象，通過對發(fā)生溶血和沒有發(fā)生溶血的樣本進(jìn)行檢查，探討溶血對生化檢驗的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的20例進(jìn)行臨床生化檢驗的人員作為研究對象，納入時間為2017年8月至2019年7月，所有檢驗對象均是健康的體檢人員。其中男11例，女9例，年齡18～47歲，平均（34.12±2.87）歲。對每名體檢人員采集兩份血液樣本，其中一份進(jìn)行人工的溶血處理，將這兩份血液樣本作為本次實驗的檢驗材料。

1.2 方法

血清采集：對照組的血液樣本在取血1 h后進(jìn)行離心處理，離心的參數(shù)為1200 r/min，離心時間為10 min，離心后取出1 mL血清作為檢驗標(biāo)本。觀察組的血液樣本先放入到低溫冰箱中進(jìn)行凍結(jié)處理，凍結(jié)溫度為-40 ℃，凍結(jié)時間為20 min。凍結(jié)結(jié)束后將其取出融化，這時的樣本已經(jīng)出現(xiàn)了溶血現(xiàn)象。將溶血樣本按照相同的方式進(jìn)行離心處理，并取出1 mL的血清作為檢驗標(biāo)本。

生化檢驗：使用全自動生化分析儀對兩組的血清樣本進(jìn)行檢查，檢查的指標(biāo)有谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽固醇（CHOL）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。每份血清樣本都進(jìn)行10次檢驗，取10次的平均值作為生化檢驗的檢查值。

1.3 評價方法

將兩組血清樣本的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，通過比較兩組樣本的差別來探討溶血對于生化檢驗的影響，主要的檢查指標(biāo)有谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇、尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗的相關(guān)檢查數(shù)據(jù)均為計量資料，比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清樣本的谷草轉(zhuǎn)氨酶等檢查指標(biāo)比較

通過對檢驗樣本中的谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，兩組具有明顯差別（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標(biāo)比較

通過對檢驗樣本中的尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，兩組檢查結(jié)果沒有明顯差別（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

表1 兩組血清樣本的谷草轉(zhuǎn)氨酶等檢查指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組血清樣本的谷草轉(zhuǎn)氨酶等檢查指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標(biāo)對比（±s）

3 討論

溶血是臨床上常見的一種生化檢驗干擾因素，紅細(xì)胞中的物質(zhì)組成和濃度與血漿中的有所不同[5]。所以當(dāng)紅細(xì)胞破裂后的物質(zhì)進(jìn)入血漿中，就會對其中的物質(zhì)濃度產(chǎn)生影響，通常是導(dǎo)致相關(guān)物質(zhì)的濃度升高[6]。

由于溶血對于生化檢驗的影響較大，所以在檢查過程中需要對溶血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防和處理。在對患者進(jìn)行檢查時需要對患者自身是否出現(xiàn)了溶血詳細(xì)進(jìn)行檢查，在確定患者沒有出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后再進(jìn)行相應(yīng)的生化檢驗。在檢驗的過程中要按照規(guī)定的流程進(jìn)行，比如血液采集的用具要干凈衛(wèi)生，不能使用酒精對注射器進(jìn)行消毒。在轉(zhuǎn)移到試管中時要沿著試管壁緩慢注入，預(yù)防由于過大的撞擊造成紅細(xì)胞的破裂。在儲存中盡量避免使用冰箱冷凍儲存，預(yù)防融化時發(fā)生溶血。盡早對樣本進(jìn)行檢查，防止放置過久出現(xiàn)溶血[7-10]。如果在檢驗的過程中發(fā)現(xiàn)樣本出現(xiàn)了溶血，一定要及時進(jìn)行處理或重新進(jìn)行血液采集檢驗，不能將溶血標(biāo)本的結(jié)果作為檢查數(shù)據(jù)。

除了要對檢驗流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)之外，檢驗人員的自身素質(zhì)也需要提高，隨著全自動生化分析儀的普及，檢驗人員過分地依賴儀器，而忽視了自身對于樣本的檢查。一些檢驗人員在拿到檢驗樣本后直接使用全自動生化檢驗儀進(jìn)行檢驗，自身對于樣本是否合格等沒有進(jìn)行觀察和分析。因此，需要加強對于檢驗人員的培訓(xùn)和教育，在檢查中一定要對溶血進(jìn)行檢驗，預(yù)防溶血對檢查指標(biāo)產(chǎn)生影響，從而耽擱對患者的診斷和治療。本次實驗中的結(jié)果顯示，觀察組的谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇含量都要高于對照組，堿性磷酸酶低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。而尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸在兩組之間沒有差別（P＞0.05）。

綜上所述，溶血現(xiàn)象會給臨床生化檢驗中的很多檢查項目造成很大的影響，在進(jìn)行生化檢驗時要注意對溶血的預(yù)防和處理，特別是檢驗的指標(biāo)會受到溶血現(xiàn)象影響的，更要加強預(yù)防。