洪霞

8年前趙阿姨開(kāi)始失眠，經(jīng)人推薦開(kāi)了舒樂(lè)安定。開(kāi)始吃半片，后來(lái)一睡不著就吃藥，漸漸地，吃一片不行，加到兩片，兩片不行吃三片……這樣一點(diǎn)點(diǎn)增加，在短短三四年間就到了需要吃26片舒樂(lè)安定才能入睡的程度。

因?yàn)閾?dān)心對(duì)身體的傷害趙阿姨想戒掉安眠藥。她嘗試3天沒(méi)吃藥，但完全無(wú)法合眼入睡，腦海中是不間斷的走馬燈，整個(gè)人都快不行了。最后在朋友的推薦下向中醫(yī)求助。

焦慮抑郁是失眠的“幫兇”

趙阿姨其實(shí)是一個(gè)長(zhǎng)期焦慮抑郁伴有失眠癥狀的患者。她之所以病程如此之長(zhǎng)，其中有一個(gè)很重要的原因就是像她這樣的患者，不能有效地接納和認(rèn)識(shí)到自己的情緒問(wèn)題。她們害怕被貼上抑郁癥的標(biāo)簽，諱疾忌醫(yī)，抗拒治療和使用改善情緒的藥物，而只是關(guān)注由于情緒問(wèn)題造成的睡眠障礙及軀體不適，一味地靠安眠藥來(lái)助眠。

中藥湯劑和抗抑郁藥雙管齊下

針對(duì)趙阿姨的焦慮抑郁情緒問(wèn)題，給予抗抑郁藥物度洛西汀口服。由于該藥物在治療早期常常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、口干等不良反應(yīng)，且抗抑郁藥大多在服藥兩周左右才逐漸起效，患者常因藥物副作用和起效的滯后而自行停藥。因此，配合中藥湯劑口服，可改善西藥的不良反應(yīng)，縮短起效時(shí)間，減少西藥的用量，增加患者的依從性。

中藥中柴胡、郁金、香附等具有疏肝解郁作用，可改善患者的情緒問(wèn)題，減少抗抑郁藥物的使用劑量;柏子仁、沙參、麥冬、玉竹、生地、當(dāng)歸等可以緩解藥物引起的口干、便秘等癥狀;針對(duì)藥物所致的惡心、食欲下降等胃腸道反應(yīng)，加用煅瓦楞子、雞內(nèi)金、焦山楂、焦神曲、炒白術(shù)等藥物和胃健脾;針對(duì)睡眠障礙，給予酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、合歡皮等藥物寧心安神，還可減少鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量。

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的中西醫(yī)結(jié)合治療，趙阿姨已完全停用每晚的26片舒樂(lè)安定，躺下后不到半小時(shí)就能入睡。

長(zhǎng)期失眠要警惕情緒出了問(wèn)題

相當(dāng)一部分老年人的睡眠問(wèn)題是由于情緒問(wèn)題所致，但他們對(duì)自己的情緒問(wèn)題并不能接受，也不夠重視，而是更關(guān)注于睡眠及軀體癥狀。有的人雖然接受自己存在焦慮抑郁情緒，但認(rèn)為是因?yàn)樗缓迷斐傻?，誤認(rèn)為只要服用鎮(zhèn)靜藥物改善了睡眠，焦慮抑郁情緒就能改善，根本不需要服用抗抑郁藥物。實(shí)際上，通過(guò)服用鎮(zhèn)靜藥物，睡眠能短期改善，但情緒問(wèn)題沒(méi)有得到改善。也就是說(shuō)，他們雖然是因?yàn)槭呒败|體不適癥狀就診，但實(shí)際上他們的失眠及軀體不適癥狀是由于焦慮抑郁導(dǎo)致的，如果不使用抗抑郁藥物，只是長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，他們情緒癥狀不能改善。

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合意安神粥

癥見(jiàn)：失眠多夢(mèng)，思慮過(guò)度，疲乏無(wú)力，少氣懶言，心慌心悸，腰膝酸軟，大便溏稀，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：健脾+養(yǎng)心+安神。

方藥：百合20克， 炒薏苡仁30克，酸棗仁（包）30克，蓮子肉10克，枸杞子15克，山藥10克，黑芝麻5克，赤小豆15克，大米50克，小米20克，燕麥米10克，冰糖20克，純凈水1000毫升。

熬煮方法：黑芝麻炒香備用。酸棗仁用紗布包好，連同其余材料一同放入高壓鍋，倒入1000毫升純凈水，浸泡30分鐘后，用電壓力鍋熬制40分鐘左右。取出酸棗仁紗布包，放炒香的黑芝麻和冰糖。