（武警新疆總隊醫(yī)院，新疆烏魯木齊市，830000） 原 野

中藥炮制是保證天然來源藥材能夠入藥的必要手段，它是中藥學獨有的制藥術(shù)語，也是我國特有的制藥技術(shù)?，F(xiàn)代中醫(yī)藥中常將炮制的方法分為五類“修制、水制、火制、水火共制和其他制法”。而在上述這些炮制過程中，炮制輔料的使用則是中藥炮制的點睛之筆。

中藥炮制輔料指的是炮制過程當中對中藥飲片有輔助作用的物料，它對中藥飲片的作用包括加強療效、減弱毒性、影響藥材理化性質(zhì)近而轉(zhuǎn)變藥性[1]。中藥炮制輔料的質(zhì)量在一定程度上決定了中藥飲片的質(zhì)量，從而對臨床療效、用藥安全和藥物的適用范圍等方面均產(chǎn)生了影響。

近年來，大力發(fā)展中醫(yī)藥已被納入國家發(fā)展戰(zhàn)略。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開中藥材的發(fā)展，中藥炮制是保證中藥材質(zhì)量的基礎(chǔ)，炮制輔料的應用又是中藥炮制的先決條件。因此，本文在對中藥炮制輔料的相關(guān)文獻進行挖掘的基礎(chǔ)上，分析了其與中藥飲片的相互關(guān)系，最后提出了炮制輔料目前存在的一些問題，以期為其進一步研究提供借鑒。

1 常用中藥炮制輔料

中藥炮制輔料的使用歷史悠久，早在先秦的《五十二病方》中就有“取商牢置醯中”等的文字記載。通常情況下將中藥炮制輔料分為兩大類，液體輔料和固體輔料。按照這種分類方法，對我國三大炮制學專著中提到的炮制輔料歸納總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，雷敩的《雷公炮炙論》中收載藥物300種，提及的液體輔料72種，固體輔料86種；繆希雍的《炮炙大法》中載藥439種，提及液體輔料84種，固體輔料79種；《修事指南》中載藥232種，提及的液體輔料96種，固體輔料111種[2]。

雖然根據(jù)上述這些典籍的記載，中藥炮制輔料有上百種，但在實際應用中常見的液體輔料只有酒、醋、食鹽水、姜汁、煉蜜等幾種，常用的固體輔料有麥麩、大米、滑石粉等幾種。

1.1 酒

酒作為炮制輔料在中藥的炮制中廣泛應用，最早將酒作為炮制輔料的記載出現(xiàn)在《五十二病方》中。宋代時期，我國的釀酒技術(shù)得到了迅速發(fā)展，因此酒輔料炮制的方法也得到了極大地發(fā)展?，F(xiàn)代生產(chǎn)過程中，酒炙藥材也有許多種，例如在《中華人民共和國藥典》2020版[3]（后文簡稱《中國藥典》）中收載的丹參、熟地黃、山茱萸、當歸和黃連等。

1.2 醋

醋炙所用的醋是米醋，醋味苦、酸，具有解毒、散瘀止痛的作用?！段迨》健分凶钤缬嘘P(guān)于醋作為炮制輔料的記載。明朝的《本草通玄》中也提到了醋作為輔料應用于中藥炮制過程中?！吨袊幍洹分写字怂幉挠腥狻⒀雍?、柴胡、商陸、香附等。關(guān)于醋炙值得一提的是其在礦物類藥材中的使用。醋炙后可以使礦物變得更加酥脆，使其易于粉碎。另外一方面醋炙還可以去除殼類中藥材的腥味。

1.3 鹽水

鹽又稱食鹽，性味寒、咸，最早被收載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，鹽炙法始載于《雷公炮炙論》?！吨袊幍洹分惺蛰d的用鹽水炮的藥材有關(guān)黃柏、杜仲、知母、澤瀉、黃柏、車前子、益智仁和菟絲子等。大多數(shù)種子類藥材都是用鹽水炙。

1.4 姜汁

姜汁作為炮制輔料的一種早在漢代《金匱玉函經(jīng)》中就有記載。姜汁所用的姜應該是生姜，不宜用干姜代替。姜汁性熱，臨床一般用于抑制寒性等?！吨袊幍洹分薪怂幉挠泻駱恪⒉莨椭袢愕取?/p>

1.5 煉蜜

煉蜜為蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂ApisceranaFabricius或意大利蜂Apismellifera Linnaeus所釀蜜的煉制品，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有緩解急癥、止痛、補中益氣及減輕毒性等作用?！吨袊幍洹分忻壑怂幉挠邪俸稀浊?、百部、枇杷葉、桑白皮等。

1.6 麥麩

麥麩為禾本科植物小麥（Triticunsestivum L.）的干燥種皮。麥麩性平，味甘、淡。《中國藥典》中用麩皮炙的藥材有山藥、枳實、枳殼、僵蠶、蒼術(shù)等。

1.7 大米

大米為禾本科植物稻的種仁，味甘、性平。一般情況下，炮制輔料用大米多是粳米或秈米，《本草綱目》中就有關(guān)于這兩種米的記載?！吨袊幍洹分写竺鬃鳛榕谥戚o料一般用于斑蝥等藥材。

1.8 滑石粉

滑石粉是滑石粉碎而成，顏色為白色或類白色[3]?；仁撬幉囊彩桥谥戚o料，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。用滑石粉作為輔料炮制藥材時一般用燙法去毒，如水蛭等。

2 中藥炮制輔料對中藥飲片藥性和功效的影響

炮制輔料對中藥飲片的作用主要可以從改變或增強藥性和影響藥效兩方面來講。有時加輔料炮制也會使藥材更易于入藥，例如《本草蒙筌》中提出“羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷”。

2.1 中藥炮制輔料對中藥飲片藥性的影響

在中藥炮制時，需要根據(jù)中藥材的種類、藥性等選擇合適的炮制輔料，從而發(fā)揮輔料的調(diào)節(jié)、協(xié)同作用。中藥有性味，輔料同樣有性味，充分合理地使用好輔料的性味能使藥材發(fā)揮更好的療效。

明代陳嘉謨所著《本草蒙筌》中記載“酒制升提，姜制發(fā)散。入鹽走腎臟，仍使軟堅……烏豆湯，甘草湯漬曝，并解毒致令平和”。這就說明不同的炮制輔料對藥材飲片有不同的作用，藥材的溫、熱、寒、涼之性會被炮制輔料加強或改變。

藥材有偏性、燥性和毒性，有時候使用一個藥材恰恰是因為它的這些特性，但偏性太過則傷人。合適的輔料可以緩和藥性，降低毒性。例如大戟、甘遂、芫花有毒，醋炙后降低毒性，厚樸性烈，姜汁炙后抑制烈性。

2.2 中藥炮制輔料對中藥飲片功效的影響

中醫(yī)傳統(tǒng)認為，炮制過后的藥材，其性味、歸經(jīng)和功能主治均會受到一定的影響。炮制輔料對藥材功效的作用可以看成一種協(xié)同作用。中醫(yī)上認為藥材配伍分君臣佐使，根據(jù)性味歸經(jīng)不同，臣佐使藥會與君藥之間產(chǎn)生各自不同的作用，如相須、相使、相畏、相殺等。而根據(jù)部分炮制輔料的性味歸經(jīng)，也可以將它們與其炮制藥材的關(guān)系看成配伍關(guān)系。例如蜂蜜味甘平，性涼，清熱潤肺。百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神。蜜炙百合后，其潤肺功效增強，屬于“相使”為用。同一味藥炮制輔料不同，炮制過后藥材飲片的主治也會有不同。例如白術(shù)這一中藥，經(jīng)麩炒和土炒有不同的功效。前者能緩和燥性，增強健脾之效；后者能健脾止瀉，多用于脾虛泄瀉[4]。

現(xiàn)代研究認為，炮制后中藥的化學成分和含量會發(fā)生變化，相應的藥理作用和治療作用會隨之改變。例如用何首烏藥材，用黑豆汁炮制后游離蒽醌增多，結(jié)合型蒽醌減少，滑腸致瀉的副作用被消除[5]。

3 中藥炮制輔料質(zhì)量控制

中藥炮制輔料是生產(chǎn)藥品所需輔料的一種，必須需要符合藥用要求，即需要質(zhì)量控制。關(guān)于炮制輔料的質(zhì)量標準，目前還存在一些問題，例如輔料的混亂使用，這種混亂使用給中藥標準化造成了一定的影響。

3.1 來源復雜

炮制輔料有食鹽、醋、蜂蜜和姜汁這種來源于食品和調(diào)味品的，有滑石粉這種本身可以作為藥用的。這些來源多樣的輔料往往會造成炮制輔料的不規(guī)范，例如食鹽，不同地區(qū)的食用食鹽有不同的生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范，作為炮制輔料的食鹽大多數(shù)時候是直接使用食用鹽，這就導致了炮制輔料食鹽不同的質(zhì)量，因而影響炮制后的中藥飲片質(zhì)量。

3.2 歷史沿用多樣

中藥的使用歷史悠久，輔料的使用也已經(jīng)傳承了幾千年。我國由于地大物博的環(huán)境，造成了輔料的使用各地也不大相同。如麥麩皮這一輔料，南方地區(qū)習慣使用麩皮部位，北方地區(qū)習慣使用麩子部位。

3.3 無統(tǒng)一標準

目前炮制輔料的使用還僅根據(jù)使用習慣或者約定俗成的規(guī)定，藥典及地方炮制規(guī)范雖然對部分炮制用輔料的質(zhì)量標準做出了規(guī)定，但仍有一些炮制輔料沒有可以依據(jù)的規(guī)定。統(tǒng)一標準的缺失也造成了輔料的亂用。

4 小結(jié)

中藥炮制是保證中藥質(zhì)量的重要一環(huán)，輔料的合理使用是建立中藥質(zhì)量標準時必須要考慮的。雖然目前中藥飲片質(zhì)量標準體系已經(jīng)初步形成，但是炮制輔料的標準等問題仍然有待完善。因此本文在文獻總結(jié)的基礎(chǔ)上，從中藥炮制輔料的常用種類、炮制輔料與藥材飲片的關(guān)系以及炮制輔料的質(zhì)量標準三方面出發(fā)，提出了炮制輔料應用目前存在的幾點不足，為炮制輔料的使用提供參考，使其被更合理利用。