盧文雅，程剛亮*

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

類風濕關節(jié)炎（RA）屬患者自身免疫性疾病，也是臨床上的一種多發(fā)病，其發(fā)病機制目前還無明確定論，在對患者的病癥進行診斷時也沒有特異性的明確指標。以往臨床常用檢測病人血清中類風濕因子（RF)與鏈球菌溶血素指標來診斷此病，但兩種指標的敏感性、特異性受抗原與抗體干擾，影響疾病的診斷率。而血清中抗環(huán)瓜氨酸（CCP)抗體是當前臨床常應用的新檢測辦法，診斷率較高。本研究對觀察組23例類風濕關節(jié)炎患者，旨在研究血清類風濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸抗體在類風濕關節(jié)炎診斷中的應用意義，并取得了理想的研究成果，詳細內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的類風濕關節(jié)炎患者23例作為觀察組，另外23例則是同期體檢正常者作為對照組，研究對象選取的時間為2019年3月1日～2019年11月1日，實驗對象總數(shù)為46例。其中觀察組女性患者11例，男性12例，患者年齡區(qū)間為21～77歲，經(jīng)其計算平均年齡（53.35±2.6）歲；對照組患者女性1 0例，男性1 3例，患者年齡區(qū)間為20～75歲，經(jīng)其計算平均年齡（52.45±2.4）歲。對于患有其他嚴重實質(zhì)性器官疾病以及溝通有障礙的患者不列為本次研究對象。將兩組患者的年齡與性別等一般資料進行比對，差異不顯著即（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 檢測方法

RF檢測儀器為西門子BNProSpec，采用膠乳增強比濁法；抗CCP檢測儀器為雅培i2000SR采用化學發(fā)光法。試劑、校準品均為原廠原裝配套試劑?？傮w性能良好，質(zhì)控在控。均采取兩組實驗對象的空腹靜脈血4ml，對血液進行離心處理(離心時間5分鐘，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，）獲取血清，兩組均測定抗環(huán)瓜氨酸和類風濕因子。

1.3 觀察指標

觀察兩組實驗對象血清中類風濕因子水平、抗環(huán)瓜氨酸抗體水平；對比血清類風濕因子、類風濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸抗體對類風濕關節(jié)炎的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，血清中類風濕因子與抗環(huán)瓜氨酸抗體水平等計量資料以（±s）表示，差異檢驗為t，當計算結果顯示為P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組實驗對象血清中類風濕因子水平與抗環(huán)瓜氨酸抗體水平

觀察組患者血清中類風濕因子水平與抗環(huán)瓜氨酸抗體水平都明顯高于對照組體檢者，組間對比差異明顯即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 比較兩組實驗對象血清中類風濕因子水平與抗環(huán)瓜氨酸抗體水平（±s）

表1 比較兩組實驗對象血清中類風濕因子水平與抗環(huán)瓜氨酸抗體水平（±s）

組別n類風濕因子（U.ML-1）抗環(huán)瓜氨酸抗體（U.ML-1）觀察組23 23.63±6.77 57.04±19.81對照組23 12.74±4.61 19.35±7.53 t 6.3764 8.5290 P 0.0000 0.0000

2.2 對比單項檢測與聯(lián)合檢測在血清中陽性率

觀察組患者經(jīng)聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 比較CCP抗體、RF與兩者聯(lián)合檢測陽性率[n（%）]

3 討 論

臨床上類風濕關節(jié)炎疾病的特點是致殘率、發(fā)病率較高，也是一種慢性病，屬患者自身的免疫性疾病，女性多發(fā)，患者的臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹，患者活動受阻，并且長時間的處于疾病的折磨之中，嚴重影響了患者的日常生活與工作，生活質(zhì)量下降。所以，對類風濕關節(jié)炎進行初期的確診及早采取對癥治療對患者的病情控制具有重要意義[1]。

以前在臨床上類風濕關節(jié)炎的重要血清學指標即是類風濕因子，但類風濕因子作為參考指標其靈敏度不足，有時在別的自身免疫性疾病中也會升高[2-3]?？弓h(huán)瓜氨酸抗體是在人機體的外周血液中的B淋巴細胞由外界的刺激而產(chǎn)生的抗體，在機體免疫受到破壞時，會產(chǎn)生多量的抗環(huán)瓜氨酸抗體，所以該抗體在類風濕關節(jié)炎的早期會出現(xiàn)大量的升高，近些年來，臨床上認為該抗體可以作為類風濕關節(jié)炎的血清學診斷指標[4]。而研究的實驗結果也表明，觀察組患者血清中類風濕因子水平與抗環(huán)瓜氨酸抗體水平都明顯高于對照組體檢者，觀察組抗CCP抗體陽性率為95.65%，RF陽性檢出率為91.30%，對照組抗CCP抗體陽性率為8.69%，RF陽性檢出率為4.34%，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合檢測的陽性率為82.6%，對照組僅為4.34%，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結果也再次證實了此種檢驗方式的有效性。

綜上，臨床上在為類風濕關節(jié)炎患者診斷時可將血清類風濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸抗體檢測作為重要血清學指標，進行早期確診，可控制病情發(fā)展。