周 娣

（上海新華醫(yī)院崇明分院，上海 202150）

外科患者病情多比較嚴(yán)重，患者手術(shù)治療期間易于出現(xiàn)各類意外風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中患者身體會(huì)出現(xiàn)不同程度損傷，對(duì)患者的身心狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大影響[1]。外科臨床護(hù)理干預(yù)需要基于患者的治療流程，予以針對(duì)性干預(yù)[2]。但是結(jié)合當(dāng)前外科臨床護(hù)理的情況來看，多具有患者墜床、跌倒等安全問題發(fā)生率較高的情況，不利于患者的治療及病情恢復(fù)。為了深入探究外科臨床護(hù)理高危因素及干預(yù)方式，文章將2019年1月至2020年4月在本院外科救治的106例患者視為研究對(duì)象，根據(jù)研究結(jié)果論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年4月在本院外科救治的106例患者視為研究對(duì)象，任意編號(hào)劃入?yún)⒄战M與研究組（n=53）。參照組男女病患比值30：23，年齡32～61歲，均齡（48.04±10.68）歲。研究組男女病患比值30：23，年齡32～62歲，均齡（48.15±10.54）歲。不同組內(nèi)基線數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，保持病房清潔衛(wèi)生，溫度、濕度適宜，指導(dǎo)患者避免摔倒與墜床等。研究組行預(yù)防護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 健康指導(dǎo)

為患者介紹安全知識(shí)，講解常見的危險(xiǎn)因素，比如墜床、摔倒，介紹其不良影響及預(yù)防方式。比如下床活動(dòng)期間需要由家屬或者護(hù)士陪伴。術(shù)后需要注意用電安全、如廁安全。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

主動(dòng)詢問患者的感受，關(guān)心患者的心理狀態(tài)。鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者。列舉成功的治療案例，不良安全問題發(fā)生后對(duì)患者的影響等，強(qiáng)化患者的安全防范意識(shí)。塑造和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者的治療及護(hù)理依從性。

1.2.3 加強(qiáng)管理

使用“6S”現(xiàn)場管理法（整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全），實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理精細(xì)化發(fā)展，預(yù)防安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。夜間休息期間，需要注意觀察患者引流管情況，預(yù)防患者墜床。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組病患的安全事件發(fā)生情況，邀請其根據(jù)個(gè)人感受評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，選項(xiàng)為良好、尚可及不滿（滿意率=良好率+尚可率）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料x2計(jì)算，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與常規(guī)組病患的安全問題發(fā)生率比較

研究組病患出現(xiàn)2例安全問題，常規(guī)組病患出現(xiàn)9例安全問題，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

2.2 研究組與常規(guī)組病患的護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組病患護(hù)理滿意率是98.11%，常規(guī)組病患的護(hù)理滿意率是81.13%，研究組滿意率相對(duì)較高（p＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組與常規(guī)組病患的護(hù)理滿意率對(duì)比

3 討 論

3.1 高危因素

3.1.1 知識(shí)匱乏

護(hù)理人員的安全防范知識(shí)掌握程度、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等會(huì)直接影響護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量，比如難以在患者出現(xiàn)病情變化、不良反應(yīng)的情況下做出正確處理等。藥物配伍禁忌、操作方式或者特殊藥物使用的注意事項(xiàng)掌握不足等等，操作不夠熟練，也是常見的高危因素。

3.1.2 管理因素

很多外科護(hù)理人員的工作強(qiáng)度較大，需要加班工作。外科患者數(shù)量較多，在長時(shí)間高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，護(hù)理人員身心持續(xù)疲勞，則會(huì)增加醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。

3.1.3 溝通因素

一些護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者的安全指導(dǎo)匱乏，護(hù)患之間缺乏溝通?；颊邆€(gè)人的安全防范意識(shí)匱乏，安全知識(shí)掌握程度較差，對(duì)相關(guān)高危因素了解不夠清晰，則會(huì)影響其安全事故的發(fā)生率，也會(huì)造成安全問題的發(fā)生[4]。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 崗位培訓(xùn)

加強(qiáng)對(duì)外科護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐操作指導(dǎo)，每一位護(hù)理人員均需要清晰具體的護(hù)理操作內(nèi)容、藥物使用的注意事項(xiàng)及配伍的相關(guān)知識(shí)等。定期開展崗位培訓(xùn)活動(dòng)，結(jié)合臨床實(shí)際工作的內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)講解。定期專業(yè)培訓(xùn)，且可以邀請專家參與其中，持續(xù)增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)、服務(wù)能力及專業(yè)水平。在日常護(hù)理工作中，做好臨床用藥、輸血及檢查的工作，準(zhǔn)確識(shí)別患者的信息?？茖W(xué)控制病房的溫度與濕度，堅(jiān)持無菌操作。

3.2.2 強(qiáng)化管理

外科護(hù)理管理中需要強(qiáng)化管理的重視程度，制定清晰的護(hù)理管理制度。比如外科臨床護(hù)理管理中，可以根據(jù)“6S”管理法等，規(guī)范護(hù)理流程。加強(qiáng)環(huán)境、操作及檢查等各方面管理，及時(shí)檢查出問題、快速處理問題。針對(duì)于神志不清、術(shù)后麻醉未清醒的患者，更需要提升重視程度。預(yù)防患者墜床、壓瘡的發(fā)生等，延長其住院時(shí)間。

3.2.3 加強(qiáng)指導(dǎo)

外科護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)較多，需要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。護(hù)理人員需要為患者耐心介紹常見的高危因素、不良影響等，且可以通過案例講解，使用繪圖或者發(fā)放健康教育手冊等方式輔助指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知程度與防范意識(shí)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的年齡、文化程度及疾病認(rèn)知程度等講解相關(guān)安全防護(hù)知識(shí)。

護(hù)理人員個(gè)人則需要持續(xù)豐富經(jīng)驗(yàn)，保持良好的工作態(tài)度，積極學(xué)習(xí)安全防范的相關(guān)知識(shí)，與患者溝通的技巧及方法等，獲得患者的理解與信任。做好日常護(hù)理的交接班工作，預(yù)防安全問題的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，研究組病患出現(xiàn)2例安全問題，常規(guī)組病患出現(xiàn)9例安全問題。在預(yù)防護(hù)理管理模式下，可降低外科患者的安全問題發(fā)生率。同時(shí)研究組病患護(hù)理滿意率是98.11%，常規(guī)組病患的護(hù)理滿意率是81.13%，研究組滿意率相對(duì)較高，患者對(duì)預(yù)防護(hù)理模式更加滿意，有助于臨床推廣。

綜合上述內(nèi)容，在分析外科臨床護(hù)理高危因素的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，可降低患者安全問題發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意度，建議推廣應(yīng)用。